WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

На правах рукописи

ЮРЬЕВА

Раиса Геннадьевна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

14.00.51 – Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная медицина,

курортология и физиотерапия

14.00.33 - Общественное здоровье и здравоохранение

А в т о р е ф е р а т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2007

Работа выполнена на кафедре физических методов лечения и спортивной медицины, кафедре общественного здоровья и здравоохранения государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им.акад.И.П.Павлова Росздрава», Городском центре восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Дидур Михаил Дмитриевич

доктор медицинских наук, доцент Стожаров Вадим Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Евдокимова Ольга Михайловна

доктор медицинских наук Михайлов Сергей Михайлович

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава»

Защита состоится "____" ____________ 2007 года в ______часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.208.090.06 при Санкт-Петербургском Государственном Медицинском Университете имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8)

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого 6/8).

Автореферат разослан "______" _____________________ 2007 года

Учёный секретарь Диссертационного Совета

доктор медицинских наук, профессор

М.Д.Дидур

Общая характеристика работы

Актуальность исследования. Среди показателей здоровья, являющихся важными индикаторами качества жизни населения, в том числе детского, особое место занимают заболеваемость и инвалидность населения. В течение последних десятилетий в состоянии здоровья детей и подростков сформировались устойчивые негативные тенденции, характеризующиеся ростом распространенности хронических заболеваний, социально-значимой патологии. В структуре хронических заболеваний у детей повышается удельный вес нервно-психических нарушений. Последние десятилетия ХХ века и первые годы ХХI века также характеризуются ростом уровня инвалидности населения (Пузин С.Н. и соавт., 2005). Охрана здоровья детей и подростков выдвинулась в число наиболее приоритетных направлений государственной политики в области здравоохранения.

Существенным резервом укрепления здоровья детей и подростков следует считать развитие технологий восстановительной медицины и организацию реабилитационных видов помощи (Разумов А.Н., 2006).

В настоящее время восстановительная медицина переживает период научного становления (Ромашин О.В., 2004). Решение проблемы сохранения и укрепления здоровья детей возможно только при систематическом мониторинге состояния их здоровья, оценке его функциональных резервов, что требует разработки и научного обоснования новых технологий восстановительной медицины и организации комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В связи с изложенным, исследования по научному обоснованию организации восстановительного лечения детей следует считать актуальными.

Целью исследования явилось научное обоснование этапной реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями в условиях городского медицинского центра.

Для реализации вышеуказанной цели были поставлены следующие задачи исследования:

  1. Провести анализ отечественной и зарубежной литературы по вопросам развития технологий восстановительной медицины и организации реабилитационной помощи детям-инвалидам. Сформировать информационный базис в терминологическом подходе к понятию «ребенок с ограниченными возможностями».
  2. Изучить состояние проблемы детской инвалидности на основании анализа заболеваемости и аспекты приоритетных направлений профилактики детской инвалидности в Санкт-Петербурге. Оценить показатели заболеваемости и инвалидизации детского населения крупного города в динамике.
  3. Проанализировать структуру, организацию работы и основные показатели деятельности Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями
  4. Разработать организационные подходы и алгоритмы наблюдения детей с заболеваниями опорно-двигательной и психоневрологической системы на примере Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями.
  5. Определить базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг и эффективность использования в условиях Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями новых медицинских технологий.
  6. Обосновать концепцию развития этапной медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями путем интеграции современных отечественных и зарубежных реабилитационных технологий в работу Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями и оценить эффективность их внедрения.

Научная новизна исследования. Впервые проведен анализ развития системы медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в Санкт-Петербурге с 1982 по 2006 год на примере Городского центра восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. Определены уровни и объемы реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями на различных этапах восстановительного лечения. Предложена рациональная модель специализированного медицинского Центра в единой системе медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями. Научно обоснован базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг центра восстановительного лечения детей. Показана эффективность современных технологий восстановительного лечения (абилитация, эрготерапия, функциональное биоуправление, новые методики физиотерапии).

Научно-практическая значимость работы. По результатам исследования сформированы приоритетные направления совершенствования системы оказания реабилитационной помощи детскому населению на межведомственном уровне, связанные со сложившейся структурой сети учреждений, оказывающих этапную медико-социальную помощь детям с различными ограниченными возможностями. Разработаны новые подходы и принципы наблюдения детей с ограниченными возможностями на основе использования современных реабилитационных технологий. Разработан базовый комплекс реабилитационных медицинских услуг с учетом реализации медико-социальных задач на межведомственном уровне. Сформирована система показателей эффективности медико-социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями в связи с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и психо-неврологическими расстройствами. Предложен комплекс новых методик восстановительного лечения повышающих эффективность реабилитационных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Предложена система комплексного восстановительного лечения детей с хронической патологией и ограниченными возможностями психоневрологической и опорно-двигательной системы, в условиях специализированного центра.
  2. Определены структура центра, организационные технологии оказания реабилитационной помощи детям с ограниченными возможностями, характеристики детей, подлежащих наблюдению специалистами центра.
  3. Включение в программы восстановительного лечения методик абилитации, эрготерапии и функционального биоуправления позволяет повысить итоговую эффективность.

Апробация работы. Материалы диссертации изложены на: 10-м Международном Конгрессе Ассоциаций по проблемам ментальных нарушений (Хельсинки, Финляндия, июль 1996); Семинаре РАМН «Новые методы диагностики, лечения и реабилитации расстройств зрения, нарушений моторики и нервно-психического развития у детей и взрослых» (М., июнь 1996); Городской научно-практической конференции «Реабилитация детей с поражением центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата» (СПб, июнь 1999); Городской научно-практической конференции «Реабилитация детей с наследственной и врожденной патологией» (СПб, ноябрь 1997); Информационно-методическом Семинаре «Арттерапия в системе творческой реабилитации. Медико-социальная программа СПб «Дети-инвалиды» (СПб, ГАООРДИ, май 2000); Международной конференции «Службы ранней помощи детям и семьям. Опыт и перспективы» (СПб, май 2002); Городской конференции «Современные проблемы профилактики детского травматизма в Санкт-Петербурге» (СПб, июнь 2002 г.); Научно-практической конференции «Деятельность медицинских центров Государственных учреждений Здравоохранения Санкт-Петербурга» (СПб, декабрь 2003); Международной конференции «Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе» (СПб, октябрь 2004); Научно-практической конференции «Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями» (СПб, сентябрь 2004); 2-ом Российском Конгрессе «Реабилитационная помощь населению в Российской Федерации» (М., март 2005); III-ей Межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» (СПб, март 2005); 9-ом Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, ноябрь 2004); 10-м Российском национальном конгрессе с международным участием «Человек и его здоровье» (СПб, ноябрь 2005); Коллегии Комитета по здравоохранению «О состоянии и совершенствовании медицинской реабилитации в Санкт-Петербурге» (СПб, май 2005); I-ом Международном Конгрессе «Проблемы комплексной реабилитации детей, страдающих церебральным параличом» (М., март 2006); Городском семинаре «Современные подходы к реабилитации детей с церебральным параличом в Санкт-Петербурге» (СПб, май 2006); Научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации» (СПб, ноябрь 2006); Круглых столах Санкт-Петербургского Городского центра медицинской профилактики (2004-2005); Обществах детских неврологов СПб (1999, 2000, 2002, 2004, 2006); Международной научно-практической конференции «Современные подходы к абилитации детей с нарушениями развития» (СПб, ноябрь 2006).

Внедрение результатов исследования. Данные исследования использованы при подготовке информационных писем Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга «Опыт работы Санкт-Петербургского психоневрологического центра восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями», «Состояние восстановительной и реабилитационной помощи детям с некоторыми видами хронической патологии и пути его улучшения». Получен патент на изобретение «Способ снижения повышенного мышечного тонуса при детском церебральном параличе» № 2262357 от 20.10.2005. Материалы диссертации используются для лекций и практических занятий со студентами и курсантами факультета адаптивной физической культуры СПбГУФК имени П.Ф. Лесгафта, РГПУ им. А.И. Герцена, ИСПИП им. Рауля Валленберга, и факультета спортивной медицины СПбГМУ имени академика И.П. Павлова, кафедры реабилитации МАПО СПб ГПМА.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, сформулированы цель, задачи исследования, положения, выносимые на защиту. Разработана комплексная методика исследования, выполнено обобщение и анализ результатов исследования, сформулированы и научно обоснованы выводы и практические предложения. Внедрены в практическую работу новые организационные модели и программы реабилитации. Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%, в анализе материалов исследования, формулировании выводов и практических рекомендаций – 100%.

По материалам диссертации опубликовано 47 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендованных ВАК, 6 – в профильных рецензируемых научных журналах.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4-х глав, выводов, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 27 рисунками. Библиографический указатель содержит 300 источников: 233 отечественных и 67 зарубежных авторов.

Содержание работы

Во введении обосновывается актуальность темы, определяются цель и задачи исследования, раскрывается научная новизна, практическая значимость работы и выносимые на защиту положения.

В первой главе по результатам изучения отечественной и зарубежной литературы анализируется понятийный и терминологический аппарат применительно к проблемам реабилитации детей-инвалидов. Особое внимание уделяется анализу опыта внедрения различных систем реабилитации применительно к данной группе детей в отечественной и зарубежной практике. В данной главе описаны наиболее перспективные программы реабилитации, модели организации работы специалистов в условиях междисциплинарного взаимодействия. Даны обоснования формирования медико-организационных стандартов. В обзоре литературы представлена медико-социальная и клиническая значимость программ реабилитации и принципов организации данного вида специализированной помощи.

Вторая глава посвящена описанию методики исследования. Для решения поставленных задач была разработана и реализована комплексная, поэтапная методика. Были использованы историко-аналитический метод, методы статистического анализа – расчет относительных и средних величин, их ошибок, достоверности различия средних и относительных величин, показателей динамического ряда, метод корреляционного анализа, прямой метод стандартизации.

Представлено описание новых методик: абилитации, эрготерапии, функционального биоуправления, физиотерапии.

Общий объем исследования составил 17 374 единицы наблюдения.

В третьей главе исследования описаны:

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»