WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Ролевое физическое функционирование (RF)

5,9+3,4

31,0+4,8

427,6

Физическая боль (Р)

54,3+4,0

65,0+3,6

19,6

Общее здоровье (GH)

32,4+2,8

39,3+1,0

21,2

Жизнеспособность (VT)

33,7+2,7

45,7+2,3

35,8

Социальное функционирование (SF)

59,5+6,1

60,0+2,7

*

Эмоционально- ролевое функционирование (RE)

66,5+3,5

77,8+3,8

1,70

Психологическое (ментальное) здоровье (MH)

40,8+2,7

57,1+1,8

39,9

* Различия статистически не достоверны.

У больных, проходивших курс реабилитации без использования методики ТОР, по сравнению с группой, где методика ТОР применялась, особенно возрастали характеристики физического и ролевого физического функционирования, которые, как известно, заметно ограничивают повседневную и трудовую деятельность. Больше чем в контрольной группе проявлялся и болевой синдром. Была заметно повышена активность и снижена утомляемость по сравнению с больными контрольной группы. В целом физическое функционирование у больных контрольной группы оказалось снижено по сравнению с опытной группой больных почти на половину.

Согласуются с результатами оценок качества жизни и результаты оценивания динамики изменения мышечной силы. Сравнение в опытной и контрольной группах распределения оценок восстановления мышечной силы с использованием шестибальной шкалы (по L.McPeak. 1996 и М.Вейсс, 1988) и шкалы (L,Mc.Peak. 1996; M.Вейсс, 1986) свидетельствует, что в группе пациентов проходивших реабилитацию с использованием методики ТОР положительная динамика восстановления мышечной силы была более выражена, чем в контрольной группе.

Полное отсутствие признаков пареза пораженных мышц в основной группе отсутствовала почти в 40% случаев, в контрольной группе этот показатель был более чем в два раза ниже (17,4%). Умеренный парез к концу лечения отмечен у одного пациента опытной группы и у 17,4% - контрольной группы (Табл. 4 и 5).

Существенной характеристикой качества жизни, в самом широком понимании этого термина, являются факторы нервно-психического напряжения (Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г., 2004). Одна из информативных характеристик этого напряжения - психосоциальная адаптированность, то есть цель, достижение которой в условиях ограничения жизненных возможностей больных и обуславливается наличием напряжения. Как частные статистические критерии психосоциальной адаптированности нами рассматривался комплекс следующих признаков образа жизни обследованных пациентов: удовлетворенность трудом, взаимоотношениями в коллективе, наличие сор в быту, удовлетворенность условиями быта, отсутствие таких признаков перенапряжения нервной системы, как головные боли, повышенной усталости. Суммарный учет этих характеристик позволил выделить среди пациентов: группу хорошей адаптированности (29,1%) и группу низкой психосоциальной адаптированности (70,9%).


Таблица 4

Распределение оценок мышечной силы в контрольной и опытной группах по шкале M.Вейсс, 1986 L,Mc.Peak. 1996 и ( в % к итогу)

Баллы

Соотношение силы пораженной и здоровой мышцы

Степень

пареза

При поступлении

При выписке

Контроль

Опыт

Контроль

Опыт

5

100

Нет

0,0

0,0

17,4

39,4

4

75

Легкий

7,4

6,1

65,2

57,6

3

50

Умеренный

64,2

70,7

17,4

3,0

2

25

Выраженный

18,4

17,2

0,0

0,0

1

10

Грубый

10,0

6,1

0,0

0,0

Итого

100,0

100,0

100,0

100,0

Примечание. Больных с оценками в 0 баллов в исследуемых группах не наблюдалось.


Таблица 5

Распределение оценок мышечной силы в контрольной и опытной группах по шкале Medical research council scale (R. Van der Ploeg и соавт., 1984) в % к итогу.

Балл

Мышечная сила

При поступлении

При выписке

Контроль

Опыт

Контроль

Опыт

0

Нет движений

0,0

0,0

0,0-

0,0

1

Пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движений нет

0,0

3,0

0,0

0,0-

2

Движения при исключении силы тяжести

27,4

24,3

0,0

0,0-

3

Движения при действии силы тяжести

68,3

69,7

27,4

6,1

4

Движение при внешнем противодействии, но слабее, чем на здоровой стороне

4,3

3,0

72,6

93,9

Итого

100,0

100,0

100,

100,0

После проведенного восстановительного лечения, среди пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации, получавших комплексное лечение с использованием методики ТОР, группа низкой психосоциальной адаптированности снизилась до 20,3%. В контрольной группе – до 41,7%. Статистическая проверка подтвердила репрезентативность этих различий (Х2 =4,0, Р=0,05.).

Выводы

  1. Психосоциальный статус пациентов с болевым синдромом пояснично-крестцовой локализации на стационарном этапе реабилитации характеризуется существенным увеличением показателей личной и ситуативной тревожности, при этом достоверная положительная динамика отмечается в группе больных, где при восстановительном лечении использовалась методика тракционной орторелаксации.
  2. Сравнительная оценка качества жизни основной и контрольных групп, проведенная с помощью опросника MOS SF-36, показала, что к концу реабилитационного периода среди пациентов основной группы показатели уровня психологической защиты и качества жизни были значительно выше, чем в контрольной группе. При этом, особенно различались характеристики ролевого и физического функционирования. В целом физическое функционирование у больных контрольной группы оказалось снижено по сравнению с опытной почти на половину.
  3. Комплексная оценка изменения болевого синдрома и связанных с ним нарушений жизнедеятельности в опытных и контрольных группах больных, проведенная с помощью Освестровского опросника, показала более благоприятную динамику снижения морфофункционального дефекта и оптимизации повседневной жизнедеятельности больных опытной группы по сравнению с больными контрольной группы.
  4. Благоприятную динамику имело и восстановление мышечной силы. Отсутствие какого-либо пареза мышц в контрольной группе отмечалось в 17,4%, в опытной группе в 39,4% случаев. Умеренный парез в первом случае отмечен в 17,2% случаев, в опытной группе – только у 1 больного.
  5. На основании углубленного анализа результатов проведенного исследования, выявлен особо эффективный результат использования ТОР технологии среди больных с отягощенным течением заболевания. Среди пациентов, имевших 1 или 2 группу инвалидности, результаты применения ТОР было заметно выше.

Практические рекомендации

1. Новая медицинская технология - тракционная орторелаксация с использованием апробированного оборудования может быть рекомендована для использования в программах восстановительного лечения пациентов с болевыми синдромами в области спины.

2. Технология тракционной орторелаксации может применяться как простая, безопасная и, не требующая специальной подготовки пациентов, при различных вертеброгенных заболеваниях и состояниях.

3. Технологию тракционной орторелаксации целесообразно включать в стандартную схему восстановительного лечения в стационарных и амбулаторных условиях, так как это способствует уменьшению выраженности болевого синдрома, улучшению функционирования позвоночника и улучшает показатели качества жизни.

3. Наиболее эффективный алгоритм применения тракционная орторелаксация предполагает также изменение образа жизни пациента и исключение патологических двигательных паттернов.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Статьи в журналах и изданиях, рекомендованных ВАК

  1. Умеренков В.А. Матрац, устройство и способ вытяжения позвоночника и снятия напряжений со скелетных мышц и связок. Патент на полезную модель № 50810 от 27.01.2006. Официальный бюллетень ФГУ ФИПС «Изобретения и полезные модели» - 2006. - № 3. – 5 том. – С. 1280-1281.
  2. Умеренков В.А. Матрац, устройство и способ вытяжения позвоночника и снятия напряжений со скелетных мышц и связок. Патент на изобретение № 2269995 от 20.02.2006 (номер международной заявки №PCT/RU 2005/000423). Официальный бюллетень ФГУ ФИПС «Изобретения и полезные модели» - 2006. - № 5. – 1 том. – С.301-302.

Статьи в журналах и методические пособия

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»