WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

1,355 ± 0,08

7. Глубина предкарнизной бухты в 250 мкм от склеральной шпоры

0,652 ± 0,009

8. Глубина предкарнизной бухты в 500 мкм от склеральной шпоры

0,726 ± 0,006

9. Глубина задней камеры

0,692 ± 0,004

УБМ показала, что ближайшие отростки цилиарного тела располагались в проекции не далее 250 мкм от склеральной шпоры, а отростки 2-го порядка располагались на уровне проекции в 500 мкм. Таким образом, предкарнизная бухта имела глубину от 0,65 до 0,72 мм, а глубина задней камеры – 0,69 ± 0,004 мм.

Анатомо-топографические параметры 2-го варианта задней камеры характеризовались тем, что отростки цилиарного тела располагались на уровне вершины УПК или не доходя до неё. В связи с этим предкарнизная бухта задней камеры была достоверно (р<0,05) глубже, чем у пациентов 1-го варианта задней камеры (рис. 3).

Рис. 3. Схема иридоцилиарной системы 2-го варианта у здоровых лиц.

Выявленные изменения конфигурации задней камеры определялись на 20 глазах (20%) среди здоровых лиц. Результаты УБМ (табл. 2).

Полученные результаты УБМ свидетельствуют, что глубина передней камеры достоверно не отличалась (р>0,05) от данных 1-го варианта задней камеры. Профиль угла передней камеры был более узкий у этой группы пациентов, т.к. дистанция “трабекула – радужка” была меньше на 7,9% в 250 мкм и на 23,9% в 500 мкм от склеральной шпоры и различие по сравнению с результатами 1-го варианта достоверны (р<0,05; р<0,02)

Таблица 2

Результаты УБМ переднего сегмента глаза 2-й вариант

Показатели

M ± m

1. Глубина передней камеры

2,40 ± 0,08

2. Толщина корня радужки

0,362 ± 0,009

3. Дистанция “трабекула - радужка” в 250 мкм от склеральной шпоры

0,129 ± 0,004

4. Дистанция “трабекула - радужка” в 500 мкм от склеральной шпоры

0,198 ± 0,007

5. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 250 мкм от склеральной шпоры

1,27 ± 0,04

6. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 500 мкм от склеральной шпоры

1,364 ± 0,08

7. Глубина предкарнизной бухты в 250 мкм от склеральной шпоры

0,781 ± 0,008

8. Глубина предкарнизной бухты в 500 мкм от склеральной шпоры

0,80 ± 0,005

9. Глубина задней камеры

0,714 ± 0,002

Глубина задней камеры глубже на 2,9% и различие достоверно (р<0,02) по сравнению с 1-м вариантом. Глубина предкарнизной бухты во 2-м варианте глубже, чем в 1-м варианте на 20% в 250 мкм и на 11,1% - в 500 мкм от склеральной шпоры и различия достоверны (р<0,01).

Противоположное анатомическое расположение отростков цилиарного тела мы наблюдали на 8 глазах (8%) из 100 обследованных (рис. 4).

Ультразвуковая биомикроскопия позволила выявить у этой группы пациентов предкарнизную бухту щелевидной конфигурации, при этом отростки цилиарного тела 1-го порядка располагались кпереди более чем на 500 мкм от склеральной шпоры.

Результаты УБМ 3-го варианта задней камеры глаза представлены в таблице 3.

Рис. 4. Схема иридицилиарной системы 3-го варианта задней камеры
у здоровых лиц.

Таблица 3

Результаты УБМ переднего сегмента глаза 3-й вариант


Показатели

M ± m

1. Глубина передней камеры

2,28 ± 0,06

2. Толщина корня радужки

0,392 ± 0,004

3. Дистанция “трабекула - радужка” в 250 мкм от склеральной шпоры

0,165 ± 0,009

4. Дистанция “трабекула - радужка” в 500 мкм от склеральной шпоры

0,180 ± 0,008

5. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 250 мкм от склеральной шпоры

0,886 ± 0,008

6. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 500 мкм от склеральной шпоры

0,892 ± 0,004

7. Глубина предкарнизной бухты в 250 мкм от склеральной шпоры

0,325 ± 0,007

8. Глубина предкарнизной бухты в 500 мкм от склеральной шпоры

0,293 ± 0,009

9. Глубина задней камеры

0,310 ± 0,009

Полученные результаты свидетельствуют о наличии изменения профиля угла передней камеры (УПК) у этой группы пациентов. У вершины УПК профиль расширяется и дистанция “трабекула - радужка” в 250 мкм от склеральной шпоры больше на 32% по сравнению с данными 2-го варианта и на 17,8% - по сравнению с 1-м вариантом и различия достоверны (р<0,02).

В то же время в проекции 500 мкм от склеральной шпоры профиль УПК меньше на 30,8% по сравнению с 1-м вариантом и на 6,9% больше по сравнению со 2-м вариантом. Глубина задней камеры в 2,3 раза мельче, чем у пациентов с 1-м и 2-м вариантами иридоцилиарной системы.

Глубина предкарнизной бухты в 250 мкм от склеральной шпоры в 2,0 раза меньше по сравнению с 1-м вариантом и в 2,5 раза – по сравнению со 2м вариантом. В проекции 500 мкм различие в глубине предкарнизной бухты в 3-м варианте увеличивается, т.к. бухта мельче в 2,5 раза по сравнению с данными 1-го варианта и в 2,7 раза меньше, чем во 2-м варианте.

Гониоскопические и УБМ параллели у здоровых лиц показали, что у пациентов со средней глубиной предкарнизной бухты профиль УПК средне-широкий, все зоны раздела УПК хорошо видны, полоса цилиарного тела равномерная, средне-широкая темно-серого или коричневого цвета.

В группе пациентов с глубокой предкарнизной бухтой профиль угла умеренно сужен, полоса цилиарного тела узкая.

В группе пациентов с мелкой предкарнизной бухтой профиль УПК имеет колбообразную форму, расширяясь к вершине УПК, полоса цилиарного тела широкая. Наличие тесной корреляционной связи между глубиной предкарнизной бухты и шириной полосы цилиарного тела в УПК (r = 0,72) позволяет использовать оценку ширины полосы цилиарного тела при гониоскопии как косвенный показатель глубины предкарнизной бухты и расположения отростков цилиарного тела в задней камере глаза.

УБМ, проведенная у больных ПОУГ (172 глаза), показала, что у больных ПОУГ так же, как у здоровых лиц, наблюдается 3 варианта анатомического строения иридоцилиарной системы с разной частотой (табл. 4). Следует отметить, что выполненная ЛТП не изменила топографию структур иридоцилиарной системы по сравнению с парным глазом.

Таблица 4

Результаты УБМ у больных ПОУГ с различными вариантами строения иридоцилиарной системы глаза

Показатели

1 вариант
M ± m (мм)

2 вариант
M ± m (мм)

3 вариант
M ± m (мм)

1. Глубина передней камеры

2,35 ± 0,07

2,34 ± 0,08

2,26 ± 0,09

2. Толщина корня радужки

0,342 ± 0,005

0,330 ± 0,002

0,386 ± 0,008

3. Дистанция “трабекула - радужка” в 250 мкм от склеральной шпоры

0,131 ± 0,009

0,122 ± 0,005

0,163 ± 0,006

4. Дистанция “трабекула - радужка” в 500 мкм от склеральной шпоры

0,200 ± 0,005

0,192 ± 0,008

0,181 ± 0,009

5. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 250 мкм от склеральной шпоры

1,120 ± 0,04

1,230 ± 0,04

0,833 ± 0,004

6. Дистанция “трабекула отростки цилиарного тела” в 500 мкм от склеральной шпоры

1,260 ± 0,06

1,330 ± 0,01

0,880 ± 0,06

7. Глубина предкарнизной бухты в 250 мкм от склеральной шпоры

0,648 ± 0,007

0,768 ± 0,006

0,280 ± 0,009

8. Глубина предкарнизной бухты в 500 мкм от склеральной шпоры

0,720 ± 0,006

0,80 ± 0,003

0,288 ± 0,008

9. Глубина задней камеры

0,688 ± 0,005

0,70 ± 0,004

0,300 ± 0,008

Наиболее многочисленным был 1-й вариант строения иридоцилиарной системы, для которого было характерно, что профиль УПК и полоса цилиарного тела были средне-широкими, отростки располагались на уровне трабекулы в 250 мкм от склеральной шпоры. Такое соотношение структур передней и задней камер глаза мы наблюдали на 126 глазах у 63 больных (73,2%) (рис.5).

Рис. 5. В качестве примера приводим протокол УБМ больной Ц., 48 лет (ист. бол.

203/2008). Ds: ПОУГ развитая стадия с нормализованным ВГД правого глаза.

Второй вариант строения иридоцилиарной системы мы наблюдали у 16 больных (32 глаза – 18,6%), у которых отростки цилиарного тела были на уровне вершины УПК. Профиль был сужен, вершина УПК – острая, полоса цилиарного тела – узкая (рис. 6).

Рис. 6. В качестве примера приводим протокол УБМ больного М. (ист. бол. 311/2008).

Диагноз: ПОУГ развитая стадия с нормализованным ВГД левого глаза.

С 3-м вариантом строения иридоцилиарной системы мы наблюдали 7 больных (14 глаз – 8,2%). Отличительным признаком УБМ явилось переднее расположение отростков цилиарного тела, щелевидная конфигурация предкарнизной бухты (рис. 7).

Рис. 7. В качестве примера особенностей строения иридоцилиарной системы приводим протокол УБМ больного И. (ист. бол 371/2008). Диагноз: ПОУГ развитая стадия с нормализованным ВГД правого глаза.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»