WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

Глава 6. Внедрение принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств в систему лекарственного обеспечения стационарных больных

Одним из направлений реализации государственных гарантий в лечении стационарных больных доступными лекарственными средствами является внедрение принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств.

Под принципами формулярного регулирования и использования лекарственных средств мы понимали процесс разработки и обновления республиканской формулярной системы с учетом заболеваемости населения, контроля за обоснованным составлением формулярных списков ЛС лечебно-профилактическими учреждениями с учетом эффективности и безопасности, тесное взаимодействие формулярнотерапевтического комитета с клиническими фармакологами лечебно-профилактических учреждений, оптимизация расходов на оказание необходимых объемов лекарственной помощи из бюджетов всех уровней и фондов обязательного медицинского страхования путем обязательной закупки лекарственных средств на конкурсной основе.

На основании принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств нами проведен сравнительный анализ республиканских формуляров, изданных в 2000, 2002, 2004 гг. Анализ проводили с использованием специального методического подхода по следующему разработанному алгоритму:

1.Оценка содержания формуляров по формальным признакам:

  • число фармакологических групп в фармакотерапевтической группе;
  • число международных непатентованных наименований в каждой фармакотерапевтической группе;
  • число торговых наименований;
  • число обязательных наименований ЛС для лечебного учреждения.

Установлено, что наблюдается тенденция увеличения числа фармакологических групп в фармакотерапевтических группах, что дает возможность врачу шире применять в лечебной практике разнообразные медицинские технологии.

2. Изучение взаимосвязи заболеваемости и изменений в республиканском формуляре.

Анализ показал, что не всегда изменение первичной заболеваемости адекватно отражается изменениями в республиканском формуляре, поэтому были разработаны предложения и переданы формулярно-терапевтическому комитету МЗ РТ.

3. Сравнительный анализ республиканского формуляра и перечня жизненно-необходимых и важнейших лекарственных средств по 81 фармакологической группе.

По удельному весу числа включенных наименований ЛС близки следующие фармакологические группы: инсулины и их аналоги, антитромботические средства, ЛС для лечения туберкулеза, ЛС для лечения злокачественных новообразований, ЛС для лечения подагры, анестетики, ненаркотические анальгетики, противоэпилептические средства, противопаркинсонические средства, транквилизаторы, антидепрессанты, ЛС, применяемые для лечения алкоголизма, адреномиметические и дофаминергические средства, блокаторы кальциевых каналов, противоглаукомные средства (таб.7).

ЛС, действующие на сердечно-сосудистую систему шире представлены в формулярном перечне Республики Татарстан.

Исследование показало, что совпадает 243 наименования. В перечне ЖНВЛС отсутствуют 366 наименования, присутствующих в формуляре РТ.

Таблица 7

Сравнительный анализ некоторых фармакологических групп, включенных в формулярный список ЛС РТ и в Федеральный Перечень ЖНВЛС

№п/п

Фармакологическая

группа

Республиканский формуляр

Перечень ЖНВЛС

Всего

Совпад.

Отсутс.

Уд.вес

%

Всего

Совпад.

Отсутс.

Уд.вес

%

1

Инсулины

19

8

6

2,80

14

8

11

3,20

2

Антитромботические

17

2

8

2,50

10

2

15

2,30

3

Адреномиметические

дофаминергические

5

3

-

0,70

3

3

2

0,70

4

Блокаторы кальциевых каналов

4

2

-

0,60

2

2

2

0,50

5

ЛС для лечения туберкулеза

13

9

-

1,90

9

9

4

2,10

6

ЛС для лечения злокачественных новообразований

69

42

22

10,30

64

42

27

14,70

7

ЛС для лечения подагры

3

2

-

0,40

2

2

1

0,50

8

Анестетики

10

6

-

1,50

6

6

4

1,40

9

Ненаркотические анальгетики

3

2

-

0,40

2

2

1

0,50

10

Противоэпилептические ЛС

9

6

1

1,30

7

6

3

1,60

11

Противопаркинсонические ЛС

5

2

2

0,70

4

2

3

0,92

12

Транквилизаторы

6

3

1

0,90

4

3

3

0,92

13

Антидепрессанты

12

7

3

1,80

10

7

5

2,20

14

ЛС при алкогольной

зависимости

2

1

1

0,30

2

1

1

0,45

15

Противоглаукомные ЛС

5

2

1

0,70

3

2

3

0,70

4. Анализ исполнения принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств лечебными учреждениями Республики Татарстан.

Нами проведен анализ формулярных списков лечебно-профилактических учреждений Республики Татарстан, представляемых для утверждения в формулярнотерапевтический комитет МЗ РТ.

Анализ показал, что у некоторых ЛПУ есть недостатки в формировании перечня, так как ими включаются препараты, не входящие в республиканский формулярный список, а значит, препараты либо дорогостоящие, либо без учета данных доказательной медицины.

Среди рассмотренных лечебных учреждений есть резервы снижения числа ЛС в формулярном перечне.

С учетом проведенного исследования нами разработана организационно-функциональная модель формулярного регулирования и использования ЛС в Республике Татарстан (рис.10). Проблема рационального выбора лекарственных средств осложняется огромным количеством зарегистрированных наименований лекарственных средств и большим количеством аналогов, выпускающихся под разными коммерческими названиями, что затрудняет ориентацию врачей и фармацевтов.

Процесс дальнейшего повышения доступности и качества лекарственной помощи стационарным больным требует достоверной и оперативной информационной поддержки, которую можно обеспечить путем четкого взаимодействия всех подразделений аптечной службы, медицинских учреждений путем создания единого информационного пространства.

В условиях внедрения формулярной системы по ЛС, а также функционирования лечебных учреждений с использованием принципа формулярного регулирования и использования ЛС не менее важна эффективность системы доведения объективной информации о ЛС до заинтересованных пользователей. Для обеспечения согласованного информационного взаимодействия и обеспечения достоверной информацией о ЛС, информационного обеспечения специалистов здравоохранения и населения в области лекарствоведения нами были изучены информационные потребности и разработана информационная модель взаимодействия субъектов в сфере лекарственного обеспечения населения в едином информационном пространстве.

Таким образом, нами впервые разработан механизм совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных через организацию закупки ЛС, расходных материалов и других видов продукции для нужд здравоохранения на конкурсной основе с применением принципов формулярного регулирования и использования ЛС. Результатом проведенного исследования явилась организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных, позволяющая достичь экономии бюджетных средств и дальнейшего рационального использования их для закупки необходимых лекарственных средств, расходных материалов и другой продукции необходимой при оказании медицинской помощи в условиях стационара (рис.11).

Выводы

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»