WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |

Республика имеет мощный промышленный потенциал и стабильное сельское хозяйство. По объему ВРП Татарстан занимает первое место в Приволжском федеральном округе, а по величине промышленного производства - второе место. Татарстан по показателю среднедушевых денежных доходов населения занимал в 2003 г. 25 место среди субъектов федерации и третье место среди регионов Приволжского Федерального округа. В 2004 г. среднемесячная номинальная начисленная заработная плата меньше, чем в целом по стране (6832 руб.), но выше среднего уровня в Приволжском Федеральном округе (5227 руб.). Экологическую обстановку в республике можно оценить как сложную. Доля суммарного сброса загрязненных вод предприятиями республики составляет около 4,0% во всероссийском валовом объеме промышленных стоков.

Республика Татарстан по численности занимает восьмое место среди субъектов РФ, уступая лишь Москве и Санкт-Петербургу, Московской, Свердловской и Ростовской областям, Краснодарскому краю и Республике Башкортостан. В Приволжском Федеральном округе – она вторая по численности. За прошедший год уровень рождаемости снизился и составил 9,8 на 1000 населения (в РФ в 2004г. - 10,4, в Приволжском Федеральном округе в 2004г. - 10,2). Смертность в 2005 г. возросла на 1,5 % и составила 13,8 на 1000 населения (в РФ в 2004г. - 16,0, в Приволжском федеральном округе в 2004г. - 16,3). В структуре смертности населения ведущее место продолжают занимать болезни системы кровообращения – 62,4 %, травмы, отравления и внешние причины, а также новообразования составляют по 12,5%. Младенческая смертность в 2005г. снизилась на 29,5 % и составила 7,9 на 1000 детей, родившихся живыми (в 2004 г.- 11,2), в РФ в 2004г. –11,6, в Приволжском федеральном округе в 2004г. - 11,0. Разница средней продолжительности жизни у мужчин и женщин в республике составляет 14 лет. Демографическая ситуация в Республике Татарстан в 2005г. характеризуется ростом убыли населения, которая составила (-)4,0 на 1000 населения (в 2004 г. (-) 3,3 на 1000).

Одним из показателей, характеризующих здоровье населения, является заболеваемость (рис.2). Уровень первичной заболеваемости в 2005 г. возрос на 3,7% и составил 788,6 на 1000 населения (2004г.-760,4). Высокий уровень первичной заболеваемости взрослого населения обусловлен болезнями системы кровообращения, болезнями уха, горла, носа, новообразованиями.

Распространенность болезней среди населения РТ в 2005 г. возросла на 4,6% (в 2004г. темп прироста составлял 1,3%).Высокие показатели распространенности обусловлены следующими классами: болезни системы кровообращения (рост на 19,3%), болезни костно-мышечной системы (рост на 10,6%), болезни эндокринной системы (рост на 7,6%), болезни органов пищеварения. Показатели первичной заболеваемости и распространенности болезней отличаются в районах и городах республики (рис.3).

Доступность медицинской помощи зависит от имеющихся ресурсов здравоохранения. Доступность стационарной медицинской помощи в Республике Татарстан в 2005г. обеспечивали 156 больничных учреждений, в том числе 26 городских больниц, 12 детских городских больниц, 43 центральные районные больницы, 41 участковая больница, 2 больницы скорой медицинской помощи. Специализированную стационарную помощь оказывали 27 диспансеров. В 2005г. число коек круглосуточного пребывания насчитывалось 32969, а в дневных стационарах республики число мест составляло 7065.

Число пролеченных больных в стационарах круглосуточного пребывания в РТ в 2005г. составило 902237 человек, в дневных стационарах - 173157 человек. В 2005г. коечный фонд сократился на 933 койки, и обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составила 87,5 на 10 тыс. населения. Происходит уменьшение числа коек в круглосуточных стационарах, увеличивается число коек в дневных стационарах, внедряются стационарозамещающие технологии.

Деятельность больничных учреждений республики в 2005г. охарактеризовалась следующими показателями. Средняя занятость койки составила 336 дней. На койках круглосуточного пребывания в 2005г. пролечено на 1,0% больше больных, чем в 2004г. Показатель средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного пребывания снизился и в 2005г. составил 12,3 дней. Оборот койки в 2005г. достиг 27,3 (в 2004г.-26,4), (рис.4).

Наши исследования показали, что достигнуты положительные результаты в оказании стационарной медицинской помощи, однако имеется ряд проблем. Затратная система нормирования и финансирования стационарной помощи по количеству коек, недостаточная разработка критериев оценки интенсивности использования коечного фонда, необходимость выполнения плана по койко-дням, иногда в ущерб больному, медленное внедрение стационарозамещающих технологий требуют разработки мер по повышению структурной эффективности отрасли. Ухудшение здоровья населения республики обусловлено многочисленными неблагоприятными факторами и являются интегральным отражением природных, коммунально-бытовых, социальных, организационно-хозяйственных и финансовых изменений последних лет. Сложившаяся ситуация сказывается на таких медико-демографических показателях, как продолжительность жизни, рождаемость, смертность и естественный прирост населения Республики Татарстан. Увеличение показателя смертности при снижении рождаемости приводит к отрицательному показателю естественного прироста населения.

На 01 января 2006 г. лекарственное обеспечение в розничном секторе осуществляли 1066 аптечных учреждений, что на 0,4 % меньше, чем на начало 2005г. В Республике Татарстан доля мелкорозничной сети снизилась и составляет 59,0%.. При среднем республиканском показателе доли государственных аптечных учреждений – 32,0%, в 20 районах республики доля аптечных учреждений государственной формы собственности составляет: в г. Казани -15,0%, Набережных Челнах – 13,0%, Нижнекамском районе – 19,0%, Альметьевском районе – 25,0%. В Кайбицком, Дрожжановском и Верхнеуслонском районах доля аптечных учреждений государственной формы собственности составляет 100,0%. В течение 2005г. число организаций оптовой торговли снизилось на 10,0% и на начало 2006г. составило 70 предприятий, а реально работающих около 50. На протяжении последних лет доля фармацевтического рынка Татарстана стабильно составляет 3,0% от российского. Объем фармрынка по сравнению с 2004г. вырос в стоимостном выражении на 33,0% и составил 6 млрд. 437 млн. руб. Среднедушевое потребление лекарств в республике по сравнению с 2003г. увеличилось в 1,7 раза.

Структура реализации ЛС в республике соответствовала структуре заболеваемости населения. В Республике Татарстан функционирует ОАО «Татхимфармпрепараты», которое входит в десятку ведущих фармацевтических производителей России. Из производимой продукции 103 (41%) наименования, 42 препарата включены в перечень для обеспечения федеральных льготников и 46 - для республиканских. За год медицинскими учреждениями было закуплено у предприятия лекарственных средств на общую сумму 9,6 млн.руб, ГУП «Таттехмедфарм» - на сумму 5,6 млн.руб. В 2005г. распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.04.2005г. №432-р ОАО «Татхимфармпрепараты» определено консигнационным складом для поставки лекарственных средств и изделий медицинского назначения в медицинские учреждения в объеме 48 млн. рублей.

Для оказания медицинской помощи в условиях стационара необходимы и другие ресурсы, например медицинские инструменты. В Республике Татарстан работает ОАО «Казанский медико-инструментальный завод»- крупнейший в России производитель стоматологического, микрохирургического инструментария и полимерных изделий медицинского назначения европейского качества. Наличие таких предприятий дает возможность обеспечить стационары этой продукцией в достаточном количестве.

Одним из основных факторов, влияющих на качественное оказание лекарственной помощи стационарным больным, является наличие финансовых ресурсов и рациональное их расходование.

Расходы на финансирование отрасли в РТ в 2005г. составили 10679 тыс. руб., в т.ч. кассовые расходы по средствам ОМС составили 4989,6 млн. руб., из средств бюджета - 5689,6 млн. руб. В расчете на душу населения кассовое исполнение консолидированного бюджета здравоохранения составило 2825,7 руб., по средствам ОМС - 1320,2 руб., что ниже нормативных показателей в РФ (по РФ в целом – 3157,0 руб., по ОМС –1507,5 руб.).

Установлено, что затраты на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения ЛПУ республиканского значения составляют значительную часть расходов и имеют тенденцию к росту, при этом фактическое финансирование не соответствует реальным потребностям.

Проведенное исследование по анализу факторов, влияющих на условия оказания лекарственной помощи стационарным больным Республики Татарстан, показало, что в сложившихся социально-экономических условиях и санитарно-эпидемиологической ситуации проблема совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных приобрела особую значимость и требует дальнейшего исследования.

Глава 4. Анализ организации государственных закупок для нужд здравоохранения Республики Татарстан

Конкурсной комиссией МЗ РТ начиная с 2002г. вся продукция для нужд здравоохранения стала закупаться на конкурсной основе (рис.5).

Проведенный анализ применения способов закупки показал, что внедряется конкурсный способ закупки, однако высока доля закупок у единственного источника, что подтверждает общероссийскую тенденцию состояния организации конкурсных закупок.

Доля закупок у единственного поставщика в 2002г. составила 60,6%, в 2003г. – 46,4%, в 2004г. - 54,2% (рис.6).

Число проведенных конкурсов по закупке ЛС имело тенденцию к увеличению (таб.1).

Удельный вес закупки ЛС в общем объеме закупок МЗ РТ составил в 2003г. 27,4%, в 2004г. - 17,7%, в 2005г. – 29,0%. Некоторое снижение суммы закупаемых средств в 2004г. обусловлено осуществлением закупок с использованием принципов формулярного регулирования и использования ЛС. Экономия в рублях при закупке ЛС за 2004г. составила 28995528,89 тыс. руб.

При анализе экономической эффективности закупаемой продукции в 2004г. по результатам открытых конкурсов оказалось, что экономия в рублях по пищевым продуктам, по услугам общестроительных работ, ЛС, ИМН, электронно-вычислительной технике составляет 31378,107 тыс. руб. В процентном отношении экономия по ЛС - 2,92 %, электронно-вычислительной технике - 25,78%, изделиям медицинского назначения - 25,02%, пищевым продуктам - 10,1%, услуги по строительным работам - 7,11%. Экономическая эффективность закупаемой продукции без применения конкурсной процедуры составила в рублях 38569391,17 тыс. руб., а в процентном соотношении по ЛС - 7,88%, изделиям медицинского назначения - 17,09%, пищевым продуктам - 6,85 %.

Таблица 1.

Закупка лекарственных средств за период 2003-2005 годы

Показатели

2003г.

2004г.

2005г.

Темп прироста %

Проведено открытых конкурсов

8

5

12

50

Заключено договоров по открытым конкурсам

526

1442

1069

203

Сумма заключенных договоров (млн.руб)

103,22

109,28

502,7

487

Зарегистрировано договоров в ведомственном реестре

1788

2292

4112

229

Сумма заключенных договоров (млн.руб.)

198,27

287,92

440,12

222

Всего зарегистрировано договоров

2314

3734

5181

224

Общая сумма (млн.руб)

301,5

397,2

926,49

307

Всего зарегистрировано договоров в системе МЗ РТ (млрд.руб)

1,1

2,24

3,2

291

Удельный вес закупки ЛС в общем объеме закупок МЗ РТ

(в %)

27,4

17,7

29,0

106

Экономия в рублях при закупке ЛС за 2004г. составила 28 995 528,89 тыс. руб. Экономическая эффективность закупки продукции для нужд здравоохранения всеми способами закупок в рамках государственного заказчика составила 8,46%, что на 4,63% выше, чем в 2003г. (3,83%).

Таким образом, исследование состояния организации конкурсных закупок МЗ РТ показало, что внедрение системы конкурсных закупок позволяет оптимизировать расходование бюджетных средств и за счет достигнутой экономии закупать дополнительное количество лекарственных средств, поэтому организация конкурсных закупок является одним из механизмов оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных и гарантирует получение определенного экономического эффекта.

Нами была проанализирована закупочная деятельность ГУП «Таттехмедфарм» Республики Татарстан (таб.2).

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»