WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |
  • Результаты анализа доминантных проблем в здравоохранении, оказывающих влияние на лекарственное обеспечение стационарных больных.
  • Результаты сравнительного анализа и закономерности организации конкурсных закупок в регионах страны и за рубежом.
  • Методические подходы и программа проведения исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных.
  • Показатели и результаты анализа состояния организации госзакупок для нужд здравоохранения в РТ. Организационно-экономическая и организационно-техническая модели организации конкурсных закупок в РТ.
  • Методические подходы к оценке квалификации и конкурсной заявки участников размещения заказа через систему критериев оценки финансового состояния поставщиков и балльной оценки квалификации и конкурсной заявки поставщика.
  • Алгоритм квалификационного отбора поставщиков продукции для нужд здравоохранения.
  • Организационно-функциональная модель формулярного регулирования и использования ЛС в РТ, информационная модель взаимодействия субъектов сферы лекарственного обеспечения населения.
  • Организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных через систему организации конкурсных закупок и внедрение принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств.

Апробация работы. Основные результаты исследований доложены на межкафедральной конференции специальных кафедр Российского университета дружбы народов (Москва, июнь 2006г.), на 28-м Европейском научном симпозиуме «Клиническая фармация», (Берлин, 1999г.), на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001г.), на конференции в рамках 12-й Международной специализированной выставки «Аптека –2005», секция «Фармакоэкономические исследования как инструмент эффективного менеджмента в современной системе лекарственного обеспечения» (Москва, 2005г.), на республиканской конференции «Здоровье пожилого населения: медико-социальные, организационно-управленческие и клинические аспекты» (г. Набережные Челны, 2006г.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук.

Диссертационная работа соответствует основным направлениям исследований Государственного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и тематике проблемной комиссии по фармации №36.08РАМН МЗ РФ.

Публикации материалов исследования. По теме диссертации опубликовано 35 печатных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, шести глав, выводов и списка литературы, изложенных на 230 страницах машинописного текста, приложения на 82 страницах, содержит 27 рисунков, 34 таблицы.

Библиографический указатель включает 379 литературный источник, из которых 77 на иностранных языках.

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования.

В первой главе обоснована необходимость применения государственных закупок для совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных. Выявлены доминантные проблемы в здравоохранении РФ, оказывающие влияние на лекарственное обеспечение стационарных больных, проанализирована организация конкурсных закупок в регионах страны и за рубежом, выявлены закономерности в организации государственных закупок.

Во второй главе представлено методическое обоснование программы исследований, направленных на повышение качества лекарственной помощи стационарным больным.

В третьей главе проведен анализ состояния макроэкономической и микроэкономической среды, формирующей условия оказания лекарственной помощи стационарным больным.

В четвертой главе проведен анализ организации конкурсных закупок для нужд здравоохранения РТ конкурсными комиссиями МЗ РТ и ГУП «Таттехмедфарм», анализ осуществления закупок с использованием электронной торговой площадки Республики Татарстан для нужд здравоохранения. На основании проведенного анализа разработаны организационно-экономическая и организационно-техническая модели организации конкурсных закупок для нужд здравоохранения. Разработан алгоритм планирования госзаказа в лечебных учреждениях республики.

В пятой главе разработаны методические подходы к оценке квалификации и конкурсной заявки участников размещения заказа, предложен алгоритм отбора поставщиков продукции для нужд здравоохранения.

В шестой главе проведен анализ республиканского формуляра лекарственных средств за период 2000, 2002, 2004 годы по разработанному алгоритму. Проведен анализ исполнения лечебными учреждениями принципов формулярного регулирования и использования лекарственных средств, разработана организационно-функциональная модель формулярного регулирования и использования ЛС и информационная модель взаимодействия субъектов сферы лекарственного обеспечения в едином информационном пространстве. Разработана и представлена организационно-экономическая модель лекарственного обеспечения стационарных больных в РТ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1. Обоснование применения государственных закупок для совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных

Лекарственное обеспечение населения является одной из составляющих медицинской помощи населению и относится к числу проблем, резко обострившихся в последние годы, в условиях экономической нестабильности.

Основными факторами, отрицательно влияющими на лекарственное обеспечение населения РФ, являются: несовершенство нормативной базы, регулирующей лекарственное обеспечение, слабый контроль за рациональным расходованием средств на лекарственное обеспечение со стороны органов управления, недостаточное финансирование государственной системы здравоохранения, постоянный рост цен импортных и отечественных ЛС, нерациональное использование лекарственных средств в ЛПУ без оценки показателя стоимость-эффективность.

Стержневым в решении проблемы совершенствования лекарственного обеспечения населения и учреждений здравоохранения является вопрос финансирования. Практика финансирования отрасли за счет средств государственного бюджета приводила к постоянному снижению доли расходов на медицину в общей сумме бюджетных ассигнований. В результате недостаточное финансирование, с одной стороны, и нерациональное использование средств, с другой стороны, привели отрасль к критическому состоянию.

В связи с тем, что оказание медицинской помощи требует значительных затрат на лекарственное обеспечение, вопрос лекарственного обеспечения больных при лечении в стационаре является очень актуальным. Население несет расходы на медицинскую помощь, включая потребление лекарств, равные 247 млрд.руб., из них 68-70 млрд. руб.- это бремя, которое несет население на финансирование медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебных учреждениях. В общих расходах на лечение в стационарах население тратит до 40 %.

Одной из проблем, находящейся в центре внимания со стороны правительства, общественности является рост как оптовых, так и розничных цен на ЛС. На фармацевтическом рынке РФ разброс цен в оптовых организациях на одни и те же ЛС различных производителей достигает 97,0 %, поэтому главная задача всех субъектов обращения ЛС - обеспечить контроль уровня цен. Одним из таких механизмов является организация закупа лекарственных средств на конкурсной основе. Порядок финансирования и организации государственных закупок ЛС определены законодательством. Принцип эффективности госзакупок предполагает различное сочетание стоимости ЛС, их качества, эффективности и безопасности. Вместе с тем, в большинстве случаев критерием выбора поставщиков продолжает оставаться цена, а методы доказательной медицины и формулярная система не находят пока широкого использования при проведении конкурсов на закупку ЛС.

Размещение на конкурсной основе заказов на поставку товаров для государственных нужд является основным источником значительной экономии средств бюджетов всех уровней. Анализ литературных данных показал, что произошло увеличение числа проводимых конкурсов в РФ, однако низка их эффективность. Доля закупок, осуществляемая на конкурсной основе, ниже, чем использование других методов Ретроспективный анализ показал, что в регионах системы бюджетных закупок формируются автономно и самостоятельно, их организационно-функциональные структуры имеют существенные отличия. Основными участниками действующей региональной системы бюджетных закупок является координационный орган, государственные заказчики и финансирующий орган. При этом степень развития региональной системы бюджетных закупок в значительной степени зависит от эффективности работы уполномоченного координационного органа по выполнению таких функции.

Западные страны на протяжении своей истории накопили весьма существенный опыт эффективного управления процессом расходования средств государственного бюджета, включая и закупочную деятельность.

Национальное законодательство о госзакупках в разных странах мира развивалось в русле существующих в каждой из стран правовых систем и традиций, поэтому наблюдаются заметные различия в структуре законодательства.

Таким образом, в результате изучения и теоретического обобщения данных отечественной и зарубежной литературы была обоснована необходимость разработки методических подходов по совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных путем внедрения ресурсосберегающей технологии- закупки продукции для нужд здравоохранения на конкурсной основе.

Отсутствие единообразия в организации государственных закупок, вызвало необходимость проведения исследования по изучению принципов организации конкурсных закупок за рубежом и в регионах РФ.

Вместе с тем, организация госзакупок в нашей стране нуждается в нормативно-правовой упорядоченности, в разработке соответствующих методических подходов к оценке качества и его повышению.

Глава 2. Разработка методических подходов и программы проведения исследования по совершенствованию лекарственного обеспечения стационарных больных

С целью разработки методических подходов, позволяющих совершенствовать лекарственное обеспечение стационарных больных, нами предложена следующая программа исследования (рис.1).

Основой программы исследования является разработка единой концепции применения принципов фармакоэкономики в процессе государственных закупок ЛС.

Необходимость внедрения принципов фармакоэкономики в процесс государственных закупок обусловлена многими причинами: ухудшением здоровья населения вследствие значительного снижения жизненного уровня, неэффективностью использования финансовых средств, инвестируемых в систему лекарственного обеспечения, ростом цен на ЛС и снижением качества обеспечения населения эффективными и безопасными препаратами, сокращением объемов производства отечественных ЛС. На структуру расходов в системе здравоохранения влияют многие факторы, которые существенно отличаются как на территориях субъектов РФ, так и в других странах, а именно: демографические (соотношение детей, работоспособного населения и пожилых людей); развитие технологий в регионе и доступность современной клинической информации; особенности образа и уровня жизни (факторы риска, социально обусловленные заболевания); организация медицинской помощи и эффективность работы системы здравоохранения в целом; стоимость и система ценообразования на медицинские услуги; стоимость и система ценообразования на ЛС; платежеспособность населения и уровень развития системы добровольного медицинского страхования; степень развития системы ОМС; число государственных и частных аптек в регионе, их количество на душу населения; территориальная доступность аптечной сети; ассортимент ЛС, а также принятая модель системы лекарственного обеспечения населения. Поэтому исследования с использованием принципов фармакоэкономики важны для совершенствования современной системы лекарственного обеспечения стационарных больных и управления качеством медицинской и лекарственной помощи. Они позволяют определять тенденции развития рынка ЛС и оптимизировать планирование ресурсного обеспечения здравоохранения.

Рис. 1. Схема программы исследования

Глава 3. Исследование факторов среды, оказывающих влияние на лекарственное обеспечение стационарных больных в Республике Татарстан

Для анализа среды нами применен метод SWOT анализ, позволяющий провести совместное изучение внешней и внутренней среды. Применяя этот метод удается установить линии связи между силой и слабостью, которые присущи системе лекарственного обеспечения внешними угрозами и возможностями. Сначала с учетом конкретной ситуации составляем список ее слабых и сильных сторон, а затем угроз и возможностей. Для установления этих связей составляем матрицу SWOT, где слева выделяются два раздела (сильные и слабые стороны), в которые вносятся все выявленные на первом этапе анализа сильные и слабые стороны. В верхней части матрицы выделяются два раздела (возможности и угрозы), в которые вносятся все выявленные возможности и угрозы. На пересечении разделов образуется четыре поля: поле «СИВ» (сила и возможности), поле «СИУ» (сила и угрозы), поле «СЛВ» (слабость и возможности), поле «СЛУ» ( слабость и угрозы). С учетом выявленных факторов и связей между ними разрабатываем пути совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных.

Республика Татарстан входит в состав Поволжского экономического района РФ. Максимальная протяженность территории - 290км. С севера на юг и 460 км с запада на восток. Республика граничит на севере с Кировской областью и Удмуртской республикой, на востоке - с Республикой Башкортостан, на юге – с Оренбургской, Самарской и Ульяновской областями, на западе - с Чувашской республикой, на северо-западе - с Республикой Марий Эл. Общая площадь - почти 68 тыс. кв. км или 0,4 % территории Российской Федерации и около 7,0% территории Приволжского федерального округа.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»