WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Аналогичные тенденции отмечены и по отношению к основным отде­лениям консультативно-диагностической поликлиники. За 5 лет произошло существенное уве­личение числа посещений по всем лечебно-консультативным отделениям по­ликли­ники, но наиболее значительными темпами данный показа­тель рос в кон­сультативно-поликлиническом и нейрореабилитационном отде­ле­ниях, где его величина превысила 40%.

Почти на треть увеличилось коли­чество посе­щений к специалистам психоневрологического отделения и кон­сультативно-поликлинического от­деления для подростков.

Выявленная динамика указывает на нарастающий процесс интенсифи­кации лечебно-консультативной работы поликлиники, особенно в спектре педиатрической неврологической патологии. Представляя собой многопро­фильные структуры, включающие педиатров различных специальностей, консультативно-поли­клинические отделения берут на себя основную на­грузку и наибольший объем работы (более 65%) по оказанию высококвали­фицированной консуль­тативной помощи детям и подросткам с различными заболеваниями, осуще­ствляя также выполнение интегративной функции и междисциплинарных взаимосвязей с другими отделениями и диагностиче­скими службами поли­клиники.

Совер­шенствованию организации и повышению качества оказания ме­дицинской помощи детскому населению края в амбулаторных условиях спо­собствует дневной стационар.

Его структурное построение состоит из 3-х палат по 2 койки в каждой, процедур­ного кабинета, кабинета аппаратного лечения для детей с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата.

Штатное расписание, рассчитанное по государст­венному заказу на 3.242 пациента-дня, составляет, кроме заведующего, три штатные единицы: врач-педиатр, невролог, и офтальмолог. Лечение осуществляется в три смены и охватывает детей, проживающих в г. Краснодаре и ближайших районах (Дин­ском, Северском). Лечение комплексное, с использованием медикамен­тов, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, рефлексотерапии, ап­парат­ного лечения. При показаниях проводятся занятия с психологом и лого­педом. Часы работы стационара с 8:30 до 18:20.

Медицинская и лекарственная помощь детскому населению в условиях стационара оказывается в рамках территориальной программы государствен­ных гарантий.

Всего в условиях дневного стационара пролечено со дня его открытия в 2002г. – 2775 детей, выполнено 33.671 пациенто-дней. (табл. 3).

Таблица 3

Показатели деятельности дневного стационара консультативно-диагностической поликлиники

Годы

Пролечено

больных детей

Пациенто-дни

% выполнения

2002

326

4276

159,1

2003

414

5596

172,4

2004

511

5861

180,7

2005

755

8916

275,0

2006

769

9022

278,2

Количество больных пролеченных в дневном стационаре значительно увеличилось с 2005 г. это связано с тем, что в штат врачей дневного стацио­нара введена должность врача офтальмолога и дети стали получать ортопто­плеопическое лечение на базе этого стационара.

Нозологическая структура прошедших через дневной стационар детей свидетельствует о значительном увеличении числа паци­ентов с заболеваниями глаз, болезнями нервной системы и органов дыхания. Отмечена тенденция к сниже­нию удельного веса пороков развития, но их доля в структуре патологии ос­тается высокой.

Оценка результатов этого вида лечения свидетельствует о высокой его эффективности. Так, в среднем за четыре года выздоровление наступило в 4,1% случаев, улучшение в 80,3%, без ощутимых перемен – 15,6%.

В четвертой главе представлены результаты комплексного анализа по­казателей консультативно-диагностической помощи детям. Проводятся ста­тистические параллели в динамике обращаемости в краевую детскую поли­клинику и заболеваемости детей Краснодарского края. Дана медико-демо­графическая характеристика пациентов поликлиники.

Среди обслуженных за исследуемые 5 лет пациентов более 95% со­ставляли жители края, причем половина из них (50,5%) приходилось на долю лиц, проживающих в сельской местности, а каждый четвертый (25,7%) яв­лялся жителем краевого центра.

Кроме пациентов Краснодарского края в консультативно-диагностической поликлинике также прово­дится прием больных, проживающих в Республике Адыгея, в основном из районов, близко расположенных к г. Краснодару (3,6%), и больных из других регионов России (около 1%).

В возрастной структуре больных, обратившихся в консультативно-диагностическую поликлинику, преобладали дети в возрасте 7-14 лет (37,7%), каждый четвертый пациент (26,2%) являлся подростком, каждый восьмой (12,6%) на­ходился в возрастном интервале 4-6 лет, 23,5% составили дети младшей воз­растной группы, в том числе более 9% пришлось на долю пациентов первого года жизни.

Анализ изменений возрастной структуры больных показал, что не­смотря на относительную стабильность, в ее ди­намике прослежива­ется ряд тенденций: рост удельного веса дошкольников (с 35,8% в 2002 г. до 36,6% в 2006 г., р < 0,05), стабилизация доли лиц 7-14 лет (37,7% и 37,6% со­ответственно, р 0,05), некоторое снижение данного показа­теля среди под­ростков (с 26,8% до 25,8%, р ‹ 0,001). Их наличие свя­зано с опережающим ростом абсолютного числа обратившихся в поликли­нику больных дошколь­ного возраста, особенно детей первых трех лет жизни.

Если количество подростков за этот период возросло на 10,2%, школь­ников 7-14 лет – на 13,7%, то число больных детей дошкольного возраста увеличи­лось на 17,4%, в том числе детей до трех лет – на 18,5%, что указы­вает на смещение возрастного спектра пациентов консультативно-диагностической поликлиники в сторону младших возрас­тных групп.

Наиболее частой целью обращения больных в консультативно-диагностическую поликлинику яви­лось обследова­ние для постановки или уточнения диагноза основного забо­левания и выяв­ления сопутствующей патологии. На долю этой группы боль­ных пришлось почти две трети (61,7%) всех пациентов, причем наблюдается достаточно от­четливая тенденция к росту данного показателя (62,2% в 2006 г. против 60,1% в 2002 г., р ‹ 0,05), что указывает на расшире­ние диагности­ческих воз­можностей поликлиники и возросший авторитет его специа­листов, посто­янно повы­шающих свой профессиональный уровень.

В то же время в условиях консультативно-диагностической поликлиники консультативно-диагно­стическую по­мощь получают пациенты с наиболее тяжелой хрони­ческой, часто сочетан­ной патологией, требующей расширения объема обсле­дования боль­ных и, как следствие, увеличивающих количество повторных визи­тов к специа­ли­стам.

Подтверждением этому служит динамика среднего числа посе­щений в расчете на одного пациента. Так, величина данного показателя в це­лом по поликлинике составила 1,69 и на протяжении исследуемых лет имела тенденцию к росту (табл. 4). Увеличение среднего числа посещений, приходящихся на од­ного больного, наблюдалось как среди крае­вых пациентов (с 1,69 в 2002 г. до 1,72 в 2006 г.), так и в группе больных, проживающих в Республике Ады­гея (соответственно с 1,64 до 1,68). Напро­тив, среди больных из других ре­гионов России этот показатель существенно снизился: если в начале иссле­дуемого периода на каждого такого пациента приходилось 1,76 посещений, то в его конце – уже 1,57 (р ‹ 0,001).

Таблица 4

Среднее число посещений в расчете на одного пациента консультативно-диагностической поликлиники за пе­риод 2002-2006 гг.

Территории

2002

2003

2004

2005

2006

Краснодарский край

1,69

1,69

1,70

1,71

1,72

в т.ч. г. Краснодар

1,64

1,65

1,65

1,64

1,65

гор. местность

1,90

1,91

1,91

1,92

1,92

сел. местность

1,57

1,59

1,58

1,60

1,61

Республика Адыгея

1,64

1,65

1,65

1,67

1,68

Другие регионы РФ

1,76

1,75

1,72

1,64

1,57

Итого

1,68

1,69

1,70

1,70

1,71

Тенденция к увеличению среднего числа посещений на одного боль­ного выявлена и в отношении пациентов из городской и сель­ской местности. Причем если величина этого показателя была выше среди городских жителей, то темп его прироста – среди сельских. Что каса­ется пациентов, проживающих в краевом центре, то на каждого такого боль­ного приходилось в среднем 1,65 посещений специалистов, и за иссле­дуемый период эта величина существенно не менялась.

В целом, выявленные тенденции свидетельствуют об усложнении кон­тингента больных поликлиники, требующих неоднократного посещения дан­ного учреждения, в том числе с целью основного или дополнительного об­следования.

В структуре основных классов заболеваний послуживших причиной обращаемости в течение всего исследуемого периода прева­лировали болезни нервной системы (13,6%). Данная пато­логия являлась основной причиной обращения детей, главным образом, пер­вых трех лет жизни. Второе место занимают бо­лезни органов пищеварения (11,1%), с которыми чаще обращались дети старшего дошкольного возраста и школьники. На третьем месте вро­жденные пороки развития, по поводу кото­рых обращался каждый десятый ребенок (10,1%). Четвертое место принад­лежит патологии органов дыхания (9,6%), пятое – болезням глаза и его при­даточного аппарата (8,0%). В сово­купности пере­численные заболевания обу­словили основной диапазон патологии, с кото­рой был связан каждый второй случай обращения в консультативно-диагностическую поликлинику детей и подро­стков края.

Сравнительный анализ структуры посещений консультативных отделе­ний показал, что более половины из них приходилось на поликлиническое отделение, оказывающее кон­сультативную помощь детям до 14 лет, страдающих различными видами па­тологии органов и систем. При этом среди пациентов из Республики Ады­гея и других регионов РФ доля таких посещений была существенно выше, соста­вив, соответственно, 65,1% и 60,2% против 57,1% в группе больных, прожи­вающих в крае (р ‹ 0,05).

Второе место по числу консультативных посещений принадлежало психоневрологическому отделению для детей с органическим поражением центральной нервной системы и нарушением психики, на третьем месте занимало консультативно-диагностическое от­деле­ние для подростков, удельный вес посещений которого составил около 8%.

Среди диагностических посещений больных, устойчиво лидировали те, которые связаны с выполнением ультразвуковых и функциональных диагностических иссле­до­ваний, причем их удельный вес во всех рассматриваемых группах больных не имел достоверных различий.

Состав как консультативных, так и диагностических посещений по всем рассматривае­мым отделениям консультативно-диагностической поликлиники за 5 лет не претерпел существенных изме­нений, хотя некоторая тенденция к увеличению доли посещений кон­сульта­тивно-диагностических отделений все же имела ме­сто, являясь результатом опережающего, по сравнению с другими отде­ле­ниями, роста абсолютного числа обращений.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о нарастаю­щей востребованности консультативной работы и диагностических исследо­ваний, проводимых специалистами консультативно-диагностической поликлиники, обусловленной не только абсолют­ным увеличением количества боль­ных, страдающих различными заболева­ниями, но и относительным измене­нием их качественного состава, вызван­ного утя­желением течения и разви­тием сочетанных, диагностически слож­ных форм педиатрической патологии.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»