WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

На первом этапе, на основе отчетных данных о работе краевой дет­ской консультативно-диагностической поликлиники, была получена характе­ристика ее структуры, численности персонала, укомплектованность штатов по категориям. Сведения о численности штатов были получены путем выко­пировки данных из отчетных форм № 30 и отчетов о кадровом составе за 5 лет (ф. Т-2). Оценка динамики кадровой обеспеченности поликлиники осу­ществлена на основании расчета показателей укомплектованности физиче­скими лицами и среднего коэффициента совместительства.

На втором этапе изучены динамика числа консультативных и диаг­но­стических посещений консультативно-диагностической поликлиники за период 2002-2006 гг. и состав пациентов по основным медико-демографическим признакам.

Первичными материалами для выполнения данного фрагмента служили «Медицинские карты амбулаторных больных» (ф. № 025/у), «Ста­тистические талоны амбулаторного пациента» (ф. № 025-2/у) и «статистические карты выбывших из дневного стационара» (ф. № 066у/02) по консультативно-диагностической поликлинике за исследуемый период. Анализу подвергнуты сведения о 802056 больных, посетивших специалистов консультативно-диагностическую поликлинику с консультатив­ной и диагностической целью.

Изучены основные тенденции в динамике обращаемости и посещаемости детей в консультативно-диагностическую поликлинику в разрезе возрастно-половых групп и с учетом территории их про­живания (город, село).

При этом показатель обращаемости рас­счи­тывался как частота об­ратившихся в консультативно-диагностическую поликлинику больных, а показатель посе­щаемо­сти – как частота вы­полненных ими посещений на каждую 1000 детей соответст­вующих групп. В разработку вошли данные о 802 056 больных и 1302316 их посещений за исследуемые годы.

Параллельно, с целью выявления связи между обращаемостью (посе­щаемостью) консультативно-диагностической поликлиники и заболеваемостью, изучена динамика первичной заболеваемости и распространенности болезней среди детского и подрост­кового населения Краснодарского края как в целом, так и по отдельным клас­сам патологии, формирующим основной нозологический спектр обра­щений.

Источником информации в данном случае явились материалы офи­ци­альной статистики о заболеваемости и болезненности детей и подрост­ков (ф. № 12), а также данные, характеризующие население края в возрасте 0-17 лет, полученные нами в Медицинском информационно-аналитическом центре де­партамента здравоохранения администрации Краснодарского края и Крас­но­дарском краевом комитете государственной статистики.

Одним из фрагментов исследования было изучение деятельности ста­ционарзамещающих форм медицинского обслуживания детей (стационар дневного пребывания при поликлинике). Единицей наблюдения был каждый случай выписки из дневного стационара, материалом для исследования – «статистические карты выбывших из дневного стационара» (ф. № 066у/02).

На третьем этапе проводилось изучение удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием в краевой детской консультативно-диагности­ческой поликлинике методом социологического опроса по специально разра­ботанным для этого анкетам. Объектом исследования служили пациенты, прибывшие на обследование и лечение из различных районов и городов Краснодарского края в 2006 г.

Анкеты имели анонимный характер и заполнялись вне кабинета приема врача. На подготовительном этапе исследования была определена числен­ность выборочной совокупности респондентов, необходимая для обеспече­ния точности и надежности случайной бесповоротной выборки, когда каж­дый респондент заполняет анкету только один раз (В.К. Овчаров, 1997). Всего было заполнено, обработано и подвергнуто анализу 411 анкет. Все полученные материалы были обработаны с использованием как стан­дартных методов исследования, так и специально разработанных в соот­вет­ствии с техническим заданием компьютерных программ анализа.

Четвертый этап исследования заключается в разработке предложений, направленных на оптимизацию консультативной амбулаторно-поликлиниче­ской помощи детям.

В третьей главе рассматриваются организационные аспекты деятельно­сти краснодарской детской краевой консультативно-диагностиче­ской поликлиники. Анализируются основные показатели работы поликли­ники в целом и основных ее подразделений. Представлены штаты, структура и режим работы поликлиники.

Краевая детская консультативно-диагностическая поликлиника самое крупное в Краснодаре и Краснодарском крае консультативно-диагностическое и реаби­литационное медицинское учреждение, в котором оказывается помощь по 16 педиатрическим специальностям. Ее структурное построение сформировано с учетом потребности детского населения края во всех видах специализиро­ванной консультативно-диагностической медицинской помощи.

На 1 января 2006 г. штатное расписание поликлиники составило 579,75 ставок, в том числе: врачебные 151,75 (26,2%); среднего медперсонала 190,0 (32,8%); младшего медперсонала 76,75 (13,3%); прочего персонала 161,25 (27,8%).

Проблему обостряет наличие тенденции к ежегодному снижению укомплектованности штатов поликлиники по всем категориям.

Особенно настораживает наличие тенденции к снижению уком­плекто­ванности врачами – ведущей категории консультативно-диагностиче­ской детской поликлиники.

Важной является проблема укомплектованности штатов, особенно фи­зическими лицами. И, если неукомплектованность штатного расписания средним, младшим медицинским и прочим персоналом является, по понят­ным причинам, традиционной, то неукомплектованность врачами является проблемой более существенной.

Штатное расписание детской краевой консультативно-диагностической по­ликлиники и его укомплектованности представлено в таблице 1.

Таблица 1

Укомплектованность консультативно-диагностической поликлиники физическими лицами по ка­тегориям на 1.01.2006 г.

Должность

Число штатных

должностей

Физические лица

Укомплектован­ность в %

Врачи

151,75

109,0

72,2

Средний

медперсонал

190,0

83,0

43,7

Младший

медперсонал

76,75

22,0

29,1

Прочий

персонал

161.25

67,0

41,6

Всего

579,75

281,0

48,5

Укомплектованность физическими лицами в целом мала и составляет всего 48,5%. Число фак­тически работающих лиц составляет 59,6%. Сохраня­ется низкая занятость физическими лицами среднего и младшего медперсо­нала.

Распределение врачебного и сестринского медперсонала по стажу ра­боты свидетельствует об опытности сотрудников поликлиники. Большинство врачей поликлиники имеют стаж врачебной ра­боты от 10 до 25 лет (45,3%). Стаж более 10 лет имеют около половины работающих в поликлинике медицинских сестер (45,7%), а от 5 до 10 лет – 25,7%. Вместе с тем, удельный вес сотрудников со стажем до 1 года составил 3,1% Высокий профессиональный уровень меди­цинского персо­нала детской краевой консультативно-диагностической поли­клиники под­тверждается квалификацией сотрудников: 66,2% врачей и 63,9% медицин­ских сестер имеют квалификационную категорию. 32,4% врачей имеют высшую аттестационную категорию, 20,9% - первую и 12,9% - вто­рую. Среди медицинских сестер высшую категорию имеют 30,6%, первую – 25,0% и вторую – 8,3%. Сертификаты специалистов имеют 98% врачей.

Основным направлением в кадровой политике краевой детской кон­сультативно-диагностической поликлиники яв­ляется преимущественное развитие диагностической базы и широкое вне­дре­ние врачебных диагностических технологий.

Врачи пяти действующих в настоящее время специальностей, осущест­вляющих инструментальные и аппаратные исследования, составляют 39,4% от всех штатных должностей. В штатном расписании числится 12,7 ставок врачей ультразвуковой диагностики, 11,8 ставок функ­циональной диагностики, 5 ставок врачей-эндоскопистов и 10,3 ставки врачей-лаборантов.

Для диагностики используются 240 видов исследований: ультразвуко­вые – 30 видов, функциональные – 36, рентгенологические – 28, эндоскопи­ческие – 3, лабораторные – 143 (в том числе, биохимические 36, иммуноло­гические 50, цитологические 9, гематологические 18, общеклинические 18).

За изучаемый период отмечено значительное увеличение количества выполненных инструментальных исследований по всем диагностическим от­делениям консультативно-диагностической поликлиники (табл. 2), но наиболее существенный их рост, превышаю­щий 25%, выявлен в отделении ультразвуковой и функциональ­ной ди­агностики, отделении эндо­скопии.

Именно в отделении функциональной и ультра­звуковой диагностики производится основной объем исследований (87%), среди которых более половины (53,2%) приходилось на УЗ исследования, 25,8% соста­вили нейрофизиологические и 21,0% - функциональные диагностические ис­следования.

Использование современных технологий лучевой диагностики заболе­ваний значительно расширило диапазон выявления болезненных состояний, сократив число обременительных исследований и исследований, имеющих неблагоприятные для пациентов последствия.

Таблица 2

Динамика основных видов диагностических исследований, вы­пол­ненных в консультативно-диагностической поликлинике за период 2002-2006 гг.

Виды диагностических исследований

Ед.

изме­ре­ния

2002

2003

2004

2005

2006

Рентгенологическое

абс.цифры

7513

7424

7520

8359

8836

в % к уровню 2002 г.

100,0

98,8

100,1

111,3

117,6

Ультразвуковое и функ­циональное

абс.цифры

73563

72714

75103

88307

92171

в % к уровню 2002 г.

100,0

98,8

102,1

120,0

125,3

Эндоскопическое

абс.цифры

3850

3892

3948

4646

4844

в % к уровню 2002 г.

100,0

101,1

102,5

120,7

125,8

В консультативном отделении ведут прием специалисты по 16 специ­альностям в педиатрии: педиатрия, гематология, гинекология, детская хирур­гия, урология, оториноларингология, офтальмология, неврология, инфекци­онные болезни, гастроэнтерология, кардиология, нефрология, ортопедия, эн­докринология, пульмонология, аллергология-иммунология.

Наряду с перечисленными специалистами-педиатрами консультатив­ный прием осуществляют: логопед, психолог, сурдопедагог, биолог, физио­терапевт, имеющий сертификат по педиатрии, и иглорефлексотерапевт.

Такая организационная структура и штат сотрудников определены це­лью работы отделения, предусматривающей оказание консультативной по­мощи детям, страдающим различными заболеваниями, требующими взаим­ной связи различных дисциплин.

Комплекс медицинских услуг, оказываемых консультативно-диагностической поликлиникой, харак­теризуется ста­бильно высоким ростом уровня востребованности, о чем сви­детельствует сравнительный анализ объемных показателей ее деятельности (рис. 3).

Так, за период 2002-2006 гг. количество выполненных посе­щений в це­лом по по­ликлинике увеличилось на 32,5%, в том числе по кон­сультативным отделе­ниям – на 37,1%, по диагностическим – на 24,6%, при­чем наибольший темп прироста отмечен за последние 2 года. В результате, если в начале ис­следуе­мого периода на каждое диагностическое посещение приходилось 1,68 кон­сультативного приема, то, уже начиная с 2004 г., это со­отношение устой­чиво держится на уровне 1:1,85, свидетельствуя о преобла­дающем расшире­нии объема консультативной работы.

Рис 3. Динамика числа посещений больными консультативно-диагностической поликлинки за пе­риод 2002-2006 гг. (абс. )

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»