WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

1

2

3

4

5

6

7

14

Если 6(МРТ)=да И B-CroosLaps 0,44 И 3(МРТ)=да

Диагноз 2

5,584

11

100

11

15

Если 6(МРТ)=да И B-CroosLaps > 0,44 И 7(МРТ)=нет И 1(МРТ)=нет И WBC (лейкоциты) 9,5

Диагноз 1

3,046

6

100

6

16

Если 6(МРТ)=да И B-CroosLaps > 0,44 И 7(МРТ)=нет И 1(МРТ)=нет И WBC (лейкоциты) > 9,5

Диагноз 2

1,015

2

100

2

17

Если 6(МРТ)=да И B-CroosLaps > 0,44 И 7(МРТ)=нет И 1(МРТ)=да

Диагноз 2

3,046

6

100

6

18

Если 6(МРТ)=да И B-CroosLaps > 0,44 И 7(МРТ)=да

Диагноз 1

23,350

44

95,652

44

Проведенная нами проверка показывает, что построенное дерево решений является достаточно точным и достоверным классификационным правилом, имеющим реальную диагностическую ценность. Кроме того, правила наглядны и удобны в использовании.

В ходе исследования сравнивались МРТ - симптомы (двух основных подгрупп) острых остеопоротических и метастатических компрессионных переломов позвонков и определялись наиболее характерные для каждой из этих групп признаки.

При метастатических компрессионных переломах чаще, чем при остеопоротических, отмечались следующие симптомы: выпуклая задняя поверхность тела пораженного позвонка (76% против 22% при остеопоротических), изменение интенсивности МР - сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ в дорзальной части тела этого позвонка (57% против 23%) и его ножках (89% против 51%), наличие эпидурального (72% против 23%) и паравертебрального (41% против 9%) опухолевых компонентов, а также метастатические очаги в других позвонках.

Для остеопоротических компрессионных переломов позвонков более характерны были иные признаки: лентовидная продольная полоса низкоинтенсивного МР-сигнала (МРС) в теле компремированного позвонка на Т1-ВИ и Т2-ВИ (94% против 42% при метастатических переломах), сохранение на Т1-ВИ и Т2-ВИ нормальной интенсивности МРС в некомпремированной части тела позвонка (84% против 20%), выпячивание в позвоночный канал дорзальной части тела позвонка (58% против 9%), и переломы других позвонков (60% против 31%). Использование комплекса вышеописанных МРТ – симптомов позволяло устанавливать метастатический характер острых патологических компрессионных переломов позвонков с высокой точностью (100%), специфичностью (94%) и чувствительностью (97%) (р меньше 0,01).

Таким образом, предложенный подход позволяет извлекать из выборки данных объективные знания о причинно-следственных соотношениях (моделях) между входными (независимыми) и выходными (зависимыми) переменными. Модели извлеченных знаний имеют оптимальную сложность и представлены в удобной и понятной для понимания символьной форме, описываемой компактной системой логических (булевых) функций. Предложенная технология исключает использование в моделях неинформативных переменных и может оперировать с неточными решениями. При этом результаты моделирования не зависят от влияния субъективных факторов, знаний и умения пользователей. Другое важное преимущество состоит в том, что извлечение адекватных моделей возможно из непредставительных (малых) выборок. Это особенно важно в тех случаях, когда пользователь не может без существенных потерь составить представительную выборку классифицированных наблюдений. Эффективность технологии подтверждается решением конкретных задач медицинской диагностики. Предложенная технология может найти широкое применение при создании баз знаний медицинских экспертных систем, систем поддержки принятия решений врача- диагноста.

В четвертой главе на основании реализованного способа разрабатывается автоматизированная система дифференциальной диагностики ОППП.

Взаимодействие лица, принимающего решение (врача) и пациента на базе разработанной экспертной системы можно описать следующим образом. На этапе получения первичной информации возможна постановка предварительного диагноза. Для дальнейшего уточнения диагноза и определения этиологии ОППП врач назначает необходимые лабораторные и лучевые методы обследования в соответствии с сетевой моделью. На каждом из этапов обследования возможно обращение к блоку системы поддержки принятия решений для уточнения диагноза.

Разработанная автоматизированная система предназначена для использования в диагностических учреждениях. Программа включает в себя следующие возможности:

- регистрирует и хранит данные о пациентах (фамилию, имя, отчество, возраст, пол, место жительства и работы, дату поступления, фамилию врача, направившего пациента, название медицинского учреждения, диагноз с учетом этиологии ОППП, а также подробные результаты обследования);

- обеспечивает быстрый доступ к любой информации о пациенте;

- формирует и распечатывает медицинскую информацию по данному пациенту;

- ставит предварительный диагноз (после анализа первичной информации) и окончательный (после обработки дополнительной информации).

После записи вновь обследующего пациента в базу данных пользователь переходит к заполнению формы результатов обследования, включающей клинические признаки, данные рентгенологического исследования, результаты лабораторных (показатели общего анализа крови, маркеры костного метаболизма, костная щелочная фосфатаза) и лучевых (остеосцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) методов исследования.

На следующем этапе при помощи формы «Постановка диагноза» производится постановка этиологии ОППП с последующей возможностью пользователю создать и вывести на печать полную информацию, как для врача, так и для пациента. Разработанная автоматизированная система позволяет производить дифференциальную диагностику ОППП на основе лабораторных данных и результатов дополнительного обследования, преимущественно с применением МРТ, что уменьшает трудоемкость принятия решений при диагностике ОППП и обеспечивает повышение эффективности этого процесса.

Автоматизированная экспертная система процесса диагностики ОППП внедрена в отделение лучевой диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Воронеж-1, ОАО «РЖД».

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

  1. На основе системного анализа выделены из множества динамически изменяющихся параметров пациента наиболее информативные признаки, используемые для определения этиологии ОППП с помощью разработки прогностических моделей.
  2. Полученные модели позволяют установить зависимость между показателями лабораторных, лучевых методов исследования и заключительным диагнозом, уточняющим этиологию процесса.
  3. Разработан оптимальный алгоритм этиологической диагностики ОППП с помощью МРТ – исследования на основе использования метода «деревьев решений», позволяющего оценить значимость входных переменных, снизить размерность признакового пространства и оптимизировать схему построения классификационных моделей ОППП различной этиологии.
  4. Разработана и апробирована автоматизированная система диагностики этиологии ОППП, учитывающая комплекс клинико-лабораторных, биохимических, функциональных показателей состояния пациента и МРТ – семиотику поражения позвонков, повышающая эффективность диагностического процесса.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ

  1. Построение классификационных моделей диагностики травм позвоночника на основе метода деревьев решений / Т.Ю. Токарь, А.Н. Редькин, И.А. Шатов, А.В. Шатов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.–2009. –Т.8, №1. – С. 194 – 198.

Статьи и материалы конференций

  1. Значение магнитно-резонансной томографии в дооперационной диагностике злокачественных опухолей яичников / А.В. Шатов, Н.А. Огнерубов, М.В. Фролов, Т.Ю.Токарь // Материалы 4 Российского научного форума Радиология. – М., 2003.– С. 344 -345.
  2. Шатов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике локализованного рака предстательной железы / А.В. Шатов, Н.А. Огнерубов, Т.Ю. Токарь // Материалы 4 Российского научного форума Радиология. – М., 2003. – С. 346 -347.
  3. Дифференциальная диагностика патологических переломов позвонков на основе данных магнитно-резонансной томографии / Т.Ю. Токарь, А.В. Шатов, А.Н. Редькин, И.А. Шатов, О.А. Кострикина // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов.– М., 2007. –С. 372 - 373.
  4. Возможности магнитно-резонансной томографии в прогнозировании результатов консервативного лечения грыж межпозвонковых дисков / Т.Ю. Токарь, А.В. Шатов, И.А. Шатов, Л.Э. Антипко, А.Л Антипко // Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов.– М., 2007. – С. 409 -410.
  5. Токарь Т.Ю. Злокачественные и доброкачественные острые патологические переломы позвонков: различия при МРТ / Т.Ю. Токарь, И.А. Шатов // II международная научная конференция молодых ученых – медиков. – Курск, 2008.– Ч.1.– С. 124 – 129.
  6. Способ построения классификационных моделей диагностики травм позвоночника на основе метода деревьев решений: рац. предложение / Т.Ю. Токарь, А.Н. Редькин, И.А. Шатов, А.В. Шатов. – М.: ГОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. –2008. – №846 от 25 ноября 2008г.
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»