WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |

2. Недостатки ворганизации оказания специализированноймедицинской помощи при заболеваниях итравмах системы органов опоры и движениянаселению,проживающему вне административных центроврегионов, в большинстве случаевнаблюдаются на этапе деятельностиспециалистов медицинских учреждениймуниципального уровня и обусловливаются:дефицитом специалистов надлежащейквалификации (6травматологов на 100 000 населения СубъектаФедерации) и отсутствиемдолжного взаимодействия междусотрудниками лечебных учреждениймуниципального, регионального ифедерального уровней.

3.Наличие эффективнойсистемы организации оказания высокотехнологичных видовтравматолого-ортопедической помощи влечебно-профилактических учрежденияхрегионального ифедерального рангов позволяет в 3,5 раза увеличитьчисленность контингента жителей,прошедших данные виды помощи, и обеспечить определенные видымедицинских услуг (эндопротезированиесуставов) практически всем нуждающимся.

4. При оказаниимедицинской помощи жителям провинции,болеющих патологиейтравматолого-ортопедического профиля, неуделяется должного внимания возможностямрегиональных госпиталей для ветерановвойн, где имеются высококвалифицированныеспециалисты, надлежащее оборудование,организационные и технологическиевозможности для обследования, лечения,диспансерного наблюдения, проведениямедико-социальной экспертизы иреабилитации таких пациентов. Численностьконтингента жителей малых городов исельских поселений в структуреконтингента больных региональногогоспиталя для ветеранов войн составляет от5,2 до 6,8% (в среднем 6,1%).

5.Предложенная организационная модельмедицинской реабилитации участников боевых действий,проживающих в малых городах и сельскихпоселениях,позволяетповысить эффективность управленческихрешений при проведении комплексареабилитационных мероприятий. Так, удельный вес контингентанаселения,проживающего вне административного центрарегиона, госпитализированных в региональныйгоспиталь для ветеранов войн возрос с 6,1% до10,3%.

6. Использованиепотенциала регионального госпиталя дляветеранов войн в должном объеме сугубопо своему основному предназначениюповышает доступность ортопедо-травматологическойпомощи для инвалидов по военной травме иучастников боевых действий, проживающихвне административных центров региона, позволяетнаходиться им под динамическим наблюдением втечение всей жизни, облегчает прохождениемедико-социальной экспертизы иреабилитации, тем самым улучшая качествожизни и ускоряя социальную адаптациюжителям малых городов и населенных пунктовсельской местности – бывших военнослужащих, уволенныхиз силовых ведомств по причине боевойтравмы.

7.Характер патофизиологическихизменений в организме ветеранов войн, перенесших боевую травму, в ближайшие сроки после раненияопределяется не только местнымипоследствиями повреждения, но и в29,8% случаев–патологией сердечно-сосудистой, нервной,дыхательной, пищеварительной и другихсистем организма. Востром периодетравматической болезни и вотдаленные сроки после боевыхповрежденийпатофизиологические изменения в организмепострадавших при огнестрельных пулевыхранениях, обусловленные патологическимпроцессом вне зоны повреждения, отмечены в16,7% случаев, а при минно-взрывной травме – в 47,3%наблюдений. Военная травма в 87%сопровождаетсяпсихофизиологическими нарушениями,что должно особо учитываться при комплексномлечении этой категории больных.

8. Алгоритморганизации оказаниятравматолого-ортопедической помощинаселению, проживающему вне региональныхадминистративных центров, должен предусматривать:устойчивое взаимодействие специалистовлечебно-профилактических учреждениймуниципального, регионального и федеральногоуровней. Основная роль в этом процессепринадлежит региональному госпиталю для ветерановвойн, на базе которого целесообразнонакопление и хранение информации осостоянии здоровья участников и ветерановбоевых действий, осуществление в томчисле и высокотехнологичных видов лечения,проведение медико-социальной экспертизы имероприятий медико-социальнойреабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективногооказания высокотехнологичных видовортопедо-травматологической помощинаселению, проживающему в малых городах исельскихпоселениях, целесообразен постоянныймониторинг состояния пациентов,нуждающихся в этой помощи на основаниисбора, учета, хранения и анализа данных по организациивысокотехнологичных видовхирургической помощи ужителейрегиона с использованием современныхинформационных программ.

2. В целях устранениянедостатков в организациитравматолого-ортопедической помощиконтингенту населения, проживающему внеадминистративных центров регионанеобходимо заинтересованноевзаимодействие между сотрудниками ЛПУразного лицензионного ранга и обеспечениедолжного контроля со стороны органовуправления здравоохранением заэффективностью системы отбора инаправления жителей провинции в МУЗ, РСМУ иФСМУ.

3. За больными,прошедшими высокотехнологичные видыортопедо-травматологического лечения, поместу их проживания диспансерноенаблюдение должно осуществляться в рамкахстандартов, рекомендации которыхобязывают не только повышатьответственность сотрудниковлечебно-профилактических учреждений поместу жительства пациентов, но и, присоответствующих показаниях,предусматривать реальные механизмыдоступностиконсультативно-поликлинической иповторной стационарной помощи вмедицинских учреждениях, где первичноосуществлялись высокотехнологичные видыхирургического обследования илечения.

4. Учитываявозрастающую актуальностьсовершенствования медико-социальнойреабилитации контингента участниковбоевых действий и инвалидов по военнойтравме, необходимо концентрироватьданные об этой категории пациентов врегиональном госпитале для ветеранов войн.Обоснование потребности в проведениивысокотехнологичных видовортопедо-травматологической помощижителям провинции – инвалидов по военной травме вфедеральных лечебно-профилактическихучреждениях должно проводиться сиспользованием системы мониторинга,осуществляемого на основе информационныхкомпьютерных технологий. При этом необходимоучитыватьвозможности госпитальной базы региона вплане участия в медицинском обеспечениинаселенияданными видами помощи

5. С целью оптимизацииоказания медицинской и социальной помощиинвалидам по военной травме необходимо:совершенствование системы активной помощиинвалидам в реализации индивидуальныхпрограмм реабилитации в региональномгоспитале для ветеранов войн; повышениеконтроля за прохождением диспансерногообследования. Для реализациииндивидуальных программ оздоровленияветеранов войн, перенесших боевую травму ипроживающих вне региональныхадминистративных центров, необходимоиспользовать возможности региональногогоспиталя для ветеранов войн.

6. При проведениидиагностических мероприятий в отношенииветеранов войн, перенесших боевую травму,особое внимание необходимо обращать напатофизиологические изменения всердечно-сосудистой, дыхательной, нервнойсистемах,обусловливающих развитиепосттравматическихстрессорных расстройств ипсихосоматической патологии. Для улучшениярезультатов медицинского обеспечения инвалидов повоенной травме, проживающих в малых городах инаселенных пунктах сельской местности,необходимо создавать условия максимальнойдоступностиих к диагностическим, лечебным иреабилитационным технологиям в условияхмногопрофильного специализированногостационара - регионального госпиталя дляветерановвойн.

7. Для поддержанияэффективности региональной системы организацииоказаниятравматолого-ортопедической помощиинвалидам по военной травме и участникам боевыхдействий, проживающим на провинциальныхтерриториях, необходимы: целенаправленная работаспециалистов МУЗ; эффективная работаподразделений хирургическогопрофилялечебно-профилактических учрежденийСубъекта Федерации, взаимодействие садминистрацией регионального госпиталядля ветеранов войн.

СПИСОК РАБОТ,ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.Ткаченко А.Н. Удельный вес контингентажителей провинции среди больныххирургического профиля в региональномгоспитале для ветеранов войн / К.Н.Мовчан,А.Н.Ткаченко, О.А.Гриненко и др. // Вестн. Рос.воен.-мед. акад. Прил. – 2006. - № 1 (15). – С. 247.

2.Ткаченко А.Н. Организационные возможностиулучшения результатов оказания медицинской помощи вусловиях регионального госпиталя дляветеранов войн жителям провинции притравмах и заболеванияхопорно-двигательного аппарата / А.Н.Ткаченко,К.Н.Мовчан, Е.Б.Лапшинов и др. // Вестн. Рос.воен.-мед. акад. Прил. – 2006. - № 1 (15). – С. 248.

3.Ткаченко А.Н. Изучение влияния препаратахитозан на репаративный остеогенез впосттравматических дефектах костей /К.Д.Жоголев, В.Ю.Никитин, Е.Н.Цыган,А.Н.Ткаченко и др. // Вестн. Рос. воен.-мед.акад. Прил. –2007. - № 1 (17), ч. 2. – С. 596-597.

4.Ткаченко А.Н. Общие параметры деятельноститравматолого-ортопедической службыЛенинградской области / К.Н.Мовчан,Е.Б.Лапшинов, О.А.Гриненко, А.Н.Ткаченко и др.// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. – 2007. - № 1 (17), ч. 2.– С.598.

5.Ткаченко А.Н. Возможности артросонографиипри диагностике повреждений менисковколенного сустава у больных пожилого возраста /А.Н.Ткаченко, Е.В.Арямнова, О.С.Жаровских идр. // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. Прил. – 2007. - № 1 (17), ч. 2.– С.601.

6. Ткаченко А.Н. Общиепоказатели инвалидности по причиневоенной травмы у населения, проживающегона провинциальных муниципальныхтерриториях / К.Н.Мовчан, А.Н.Ткаченко,А.Г.Рябоконь и др. // Мед. акад. журн. – 2007. - Т.7, Прил. 10,№3. – С.238.

7.Ткаченко А.Н. Клиническая оценкаэффективности применения продуктовпчеловодства в качестве нутриционнойподдержки у обожженных / К.Н.Мовчан,В.Д.Хижа, И.А.Прохода, Е.В.Зиновьев, В.В.Хижа,А.В.Прохоренко А.Н. Ткаченко и др. // Мед. акад.журн. – 2007. -Т.7, Прил. 10, №3. – С. 239-240.

8. Ткаченко А.Н. Опытлечения вертельных переломов сприменением динамического бедренноговинта у больных пожилого возраста /А.Н.Ткаченко, О.С.Жаровских, Н.В.Коваленко идр. // Мед. акад. журн. – 2007. - Т.7, Прил. 10,№3. – С.246-247.

9.Ткаченко А.Н. Роль регионального госпиталядля ветеранов войн в медицинском обеспечении инвалидовпо военной травме, проживающих намуниципальных территориях / А.Н.Ткаченко, К.Н.Мовчан,А.В.Скородумов, М.Т.Хабибулин //Травматология и ортопедия России. – 2007. - №3, прил.– С.130.

10.Ткаченко А.Н. Особенности проведенияреабилитационных мероприятий у инвалидовпо военной травме, проживающих впровинции /К.Н.Мовчан, А.Н.Ткаченко, А.Г.Рябоконь и др. //Травматология и ортопедия России. – 2007. - №3, прил.– С.130.

11.Ткаченко А.Н. К вопросу обэпидемиологии травм и заболеванийкостно-суставного аппарата и их лечении упожилых людей / А.Н.Ткаченко // Вестн. Рос.воен.-мед. акад. Прил. – 2008. - №2 (22), ч.2.– С.741-743.

12.Ткаченко А.Н. Эпидемиологияостеопороза. Особенности заболеваемости лиц старшейвозрастнойгруппы, перенесших резекцию желудка /Н.И.Глушков, А.В.Перцев, А.Н.Ткаченко //Вестн. Рос. воен.-мед. акад.Прил. – 2008. -№2 (22), ч.2. –С. 716-717.

13.Ткаченко А.Н. Особенности организациитравматолого-ортопедической помощинаселению вмуниципальных учрежденияхздравоохранения, расположенных внеадминистративного центра региона / Е.Б.Лапшинов,К.Н.Мовчан, А Н Ткаченко и др. //Травматология и ортопедия России. – 2008. - №3, прил.– С. 15.

14.Ткаченко А.Н. Организационные возможностиповышения доступности оказания медицинской помощижителям провинции в региональномгоспитале для ветеранов войн / А.Н.Ткаченко,К.Н.Мовчан,Е.Б.Лапшинов и др. // Травматология иортопедия России. – 2008. - №3, прил. – С. 24.

15.Ткаченко А.Н. Роль организации в улучшениирезультатов лечения больных остеомиелитом,проживающих в малых городах и сельскихпоселениях / С.А.Линник, К.Н.Мовчан,А.Н.Ткаченко и др. // Травматология иортопедия России. – 2008. - №3, прил. – С. 53.

16. Ткаченко А.Н.Причины летальности после экстренныххирургических операций у больных пожилогои старческого возраста / Д.М.Кулибаба, А.НТкаченко // Специализированная медицинскаяпомощь ветеранам войн: состояние иперспективы: Материалы Респ. науч.-практ. конф., посвящ. 20-летиюМоск. обл. госпиталя для ветеранов войн.– М.: МОНИКИ,2003. – С.109-110.

17.Ткаченко А.Н. Прогноз осложнений послеэкстренных операций у больных старшейвозрастной группы / Д.М.Кулибаба, А.НТкаченко // Специализированнаямедицинская помощь ветеранам войн:состояние и перспективы: Материалы Респ.науч. -практ.конф., посвящ. 20-летию Моск. обл. госпиталя дляветеранов войн. – М.: МОНИКИ, 2003. – С. 111-112.

18.Ткаченко А.Н. Возможности примененияимпульсного магнитного поля при лечениибольных пожилого возраста сметаллоконструкциями, имплантированными в связи спереломами костей // Г.Я.Сенотрусова,А.Н.Ткаченко, М.В.Попов // Пушковские чтения:IIнауч.-практ. геронтол. конф. с междунар. участием, посвящ.памяти Э.С.Пушковой: тез. докл. – СПб.: Б.и., 2006.– С.154-155.

19.Ткаченко А.Н. Опыт лечения остеоартрозаколенных суставов препаратом «Синокром» у больныхпожилого возраста // А.Н.Ткаченко,В.К.Николаев, К.Н.Мовчан и др. // Пушковские чтения:IIнауч.-практ. геронтол. конф. с междунар. участием, посвящ. памятиЭ.С.Пушковой: тез. докл. – СПб.: Б.и., 2006.– С.155-156.

20.Ткаченко А.Н. Опыт лечения больных пожилоговозраста препаратом «Миакальцик» приостеопорозе / Е.М.Беляев, А.Н.Ткаченко,Е.С.Хачатрян, М.В.Попов // VII Межрегион.науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию СПб НИИскорой помощи им. И.И.Джанелидзе«Искусственное питание и инфузионная терапиябольных в медицине критических состояний»:тез. докл. - Великий Новгород: Б.и., 2007. – С. 10-11.

21.Ткаченко А.Н. Внутрисосудистое лазерноеоблучение крови как эффективный метод вкомплексном лечении больных пожилоговозраста с дегенеративно-дистрофическимизаболеваниями суставов и костей /Т.Е.Давыденко, А.Н.Ткаченко, А.В.Волкова и др.// Стационарозамещающие технологии. Амбулатор. хирургия.– 2007. - №1.– С.43-45.

22.Ткаченко А.Н. Опыт применения препаратаклексан у пациентов старшей возрастнойгруппы, перенесших эндопротезированиетазобедренного сустава / А.Н.Ткаченко,Е.М.Беляев, Н.В.Коваленко и др. // Пробл.клинич. медицины. – 2007. – Прил. – С. 116-117.

23.Ткаченко А.Н. Клинико-технологическиеаспекты организации эндопротезированиятазобедренных суставов у людейпожилого и старческого возраста /А.Н.Ткаченко, Т.Н.Жукова, В.К.Николаев и др. //Стационарозамещающие технологии.Амбулатор. хирургия. – 2007. - №2. – С. 43-45.

24. Ткаченко А.Н.Удельный вес контингента населения,проживающего в провинции, среди пациентоврегионального госпиталя для ветерановвойн / А.Н.Ткаченко, К.Н.Мовчан, Т.Н.Жукова идр. // «Здоровье – основа человеческого потенциала:проблемы и пути их решения»: тр. второйВсерос. науч.-практ. конф. с междунар.участием. –СПб.: Изд-во Политех. ун-та, 2007. – С. 215-216.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»