WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |

Второй важнойклинической характеристикойпосттравматических стрессорныхрасстройств является «эмоциональная гипоэстезия»,которая отмечена у большинства ветеранов(табл. 6).

Таблица 6

Частота признаковэмоциональной гипоэстезии у ветеранов,%


Частота наблюдения вгруппах

Признаки эмоциональной

гипоэстезии

без травм

без травмчерепа

сконтузиейголовногомозга

сминно-взрывной травмой

снижение или потеря интереса ккакой-либо активности, которая раньше занимала


81


86


93


100

ощущениеотгороженности от других людей


83


86


91


89

снижение способностирадоваться,любить, быть беззаботным


79


80


91


89

уход от социальной жизни

72

69

84

27

Большинство ветеранов боевых действий отмечают снижение или потерюинтереса к какой-либо активности, ощущениеотчуждения (отгороженности) от другихлюдей, снижение способности радоваться,любить, быть беззаботным, уход от социальной жизни.

Тревога – являетсяпроявлением вторичного симптомапосттравматических стрессорныхрасстройств. У всех обследованныхпациентов средний уровень личностнойтревожности был достоверно выше показателейконтрольной группы. В наибольшейстепени уровень личностной тревожностибыл выше у инвалидов, перенесшихконтузию головного мозга, по сравнению споказателями обследованных ветеранов других групп(табл. 7).

Таблица 7

Распределениенаблюдений уровня тревожности

обследованныхпациентов


Средние показатели вгруппах ветеранов

Показатели

Тревожность

без травм

без травмчерепа

сконтузиейголовногомозга

сминно-взрывной травмой

контрольной группы

личностная

43,7±1,4*

44,2±1,2*

53,1±1,3*

43,2±1,2*

36,9±0,2

реактивная

31,1±1,6*

28,9±1,3*

39,2±1,4*

21,9±0,8

18,9±0,2

* Достоверность, посравнению с контрольными данными р<0,01

Особое значение имеютособенности развития соматическихрасстройств у ветеранов боевыхдействий. Нарушение нервнойрегуляции у участников локальных военныхконфликтов оценивалось на основаниианализа биоэлектрической активностиголовного мозга. Анализэлектроэнцефалограмм (ЭЭГ)выявил три наиболеетипичных варианта биоэлектрическойактивности головного мозга.

1. ЭЭГ ссинхронизированной альфа-активностью,распространенной по всей поверхностимозга констатирована у большинствабольных без травматических повреждений (64%), с ранениями и травмами внечерепнойлокализации(56%), и группы пострадавших с минно-взрывнойтравмой ( 50% ).

2. Обедненный паттернЭЭГ с низкой амплитудой всех волн (такназываемый«плоский вариант ЭЭГ»), отмечен у 27%пациентов без травм, у 33% с контузией головногомозга и у 31% пострадавших с травмамивнечерепной локализации.

3. Дезорганизованныйтип ЭЭГ. На ЭЭГ - дезорганизованнаяактивность. Регистрируется нерегулярный,замедленный по частоте альфа-ритм, которыйдоминировалу пациентов с последствиями контузииголовного мозга.

По результатамизучения вентиляционной функциилегких у участников боевыхдействий выделены 3 группыпациентов (табл. 8). В 48% наблюдений (1-я группа)показатели биомеханики в основном неотличались от нормальных, наблюдалосьувеличение объемных и емкостныхпоказателей, частоты дыхания, вследствиечего констатировано увеличение минутногообъема дыхания. В 19% случаев (2-я группа)наблюдалась тенденция к нарушениювентиляции по рестриктивному типу,характеризующейся снижением дыхательногообъема, резервных объемов дыхания, жизненнойемкости легких, увеличением частотыдыхания и минутного объема дыхания.

В33% случаев наблюдений, составивших 3-ю группу, отмеченатенденция к нарушению вентиляции посмешанному механизму. Констатировалосьуменьшениекак объемных и емкостных параметровдыхания, таки снижение показателей форсированногодыхания, увеличение частоты дыхания иМОД.

Таблица 8

Показателивентиляционной функции легких и

газообмена уобследованных лиц


Показатели

Средние значенияпоказателей в группах


Норма


**


1-й

2-й

3-й



ЖЕЛ, л

5,0±0,1

4,3±0,3

4,1±0,4*

4,9±0,2

1-2, 1-3

ЖЕЛ, % долж.

104,1±0,9

84,3±2,2*

82,8±4,4*

101,3±1,6

1-2, 1-3

ФЖЕЛ, л

4,8±0,2

4,2±0,7

4,1±0,5*

4,8±0,3

1-3

ФЖЕЛ, % долж.

98,3±1,3

82,8±4,7*

80,1±5,1*

100,2+1,4

1-2, 1-3

ОФВ 1, л

4,4±0,2

4,1±0,3

3,4±0,1*

4,3±0,4

1-3

ОФВ 1, % долж.

105,9±3,3

92,1±4,1*

85,5±3,8*

103,9±1,6

1-2, 1-3

ПОС, выд. л/с

11,51±0,4

10,38±1,3

8,2±1,2*

11,7±0,8

1-3

ПОС, выд. % долж

114,1±4,6

107,7±3,8

88,1±9,5*

111,5±4,8

1-3

МОС25 л/с

10,3±0,4

9,7±2,1

7,2±1,4*

10,6±1,3

1-3

МОС25, % долж.

104,4±3,7

109,9±7,8

78,5±4,4*

107,2±4,2

1-3

МОС50 л/с

6,8±0,6

6,1±0,5

4,4±0,3*

6,9±0,6

1-3, 2-3

МОС50, % долж.

115±4,8

117±4,4

77±3,7*

113±2,2

1-3, 2-3

МОС75 л/с

3,4±0,7

2,8±0,8

2,1±0,4*

3,4±0,5

1-3

МОС75, % долж.

133,3±8,5

126,3±9,6

91,1±3,5*

131,1±8,4

1-3, 2-3

ЧД

17,3±1,4

22,2±0,9*

20,7±3,3*

14,6±1,1

1-2, 1-3

МОД, л/мин

11,5±1,6

11,8±1,3

12,9±1,8

9,0±1,2


ДК

1,05±0,07

0,78±0,04*

1,03±0,07

1,02±0,03

1-2, 2-3

ПК/кг, мл/мин. кг

4,5±0,1

4,8±0,3

4,5±0,2

4,4±0,4


МЕТ

1,29±0,03

1,33±0,04

1,31±0,11

1,33±0,12


ДЭ

34,1±2,5

32,2±4,9

37,1±1,5

33,1±2,6


* Достоверностьразличия по сравнению с нормой (р < 0,05).

** Достоверностьразличия между группами.

У обследованныхветеранов выявлен гипервентиляционныйсиндром. Корреляционная связь гипервентиляциис уровнем личностной и реактивнойтревожностисвидетельствует о психогенном характереизменений внешнего дыхания.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»