WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

рН

антрального отдела

рН

луковицы ДПК

Норма

2,19±0,12

3,21±0,11

7, 4±0,12

Исход

(n=76)

1,44±0,11

Р1***

1,51±0,10

Р1***

4,2±0,11

Р1***

Основная

(n=20)

2,18±0,10

Р2***

3,15±0,13

Р2***

7,58±0,4

Р2***

Сравнение 1

(n=20)

1,64 ±0,12

Р1**,Р2*, Р3**

2,87±0,12

Р1*,Р2**

6,7±0,25

Р1*,Р2**

Сравнение 2

(n=18)

1,83 ±0,12

Р1*,Р2**

2,08±0,10

Р1**,Р2**, Р3**

5,8±0,3

Р1*,Р3**

Контроль

(n=18)

1,58±0,11

Р1***, Р2, Р3***

1,62±0,12

Р1***, Р2,Р3***

4,8±0,15

Р1***,Р2,Р3***

Примечание: достоверность различий - Р1 – между нормой и до лечения; Р2 - до лечения и после лечения; Р3 – различия с основной группой; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001, - тенденция.

При применении импульсного низкочастотного электростатического поля с использованием одной локализации воздействия были получены неоднозначные результаты.

Так, при применении воздействий на воротниковую область был получении более выраженный антацидный эффект, в то время как при воздействии на эпигастральную область наблюдалось улучшение кислото-нейтрализующей функции желудка и ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки, хотя эти изменения не сопровождались достижением нормальных значений ни при одной из вышеуказанных локализаций.

Под влиянием медикаментозной терапии у наблюдаемых больных отмечалась лишь тенденция к улучшению секреторной функции гастродуоденальной области.

Учитывая наличие у наблюдаемого контингента больных в той или иной степени дизадаптации и невротизации, проявляющихся в виде выраженного общеневротического синдрома, нами,было проведено изучение психо-эмоционального статуса по результатам медико-психологического тестирования с использованием опросника «САН».

Результаты медико-психологического тестирования выявили у наблюдаемых больных достоверное снижение всех показателей опросника «САН», что свидетельствует о негативной оценке своего самочувствия, активности и настроения (табл.2).

Сравнительная оценка влияния различных методов лечения у наблюдаемых больных также позволила установить более выраженное коррригирующее влияние на психо-эмоциональный статус импульсного низкочастотного электростатического поля при 2-х локализациях воздействия, о чем свидетельствует восстановление до нормальных значений всех изучаемых показателей опросника «САН».

Выраженный психо-корригирующий эффект, хотя и менее значимый, чем в основной группе был получен в группах сравнения, в большей степени в группе сравнения 2, однако ни при одной из использованных локализаций воздействия импульсным низкочастотным электростатическим полем не было достигнуто значений нормы.

Таблица 2

Динамика показателей медико-психологического тестирования по тесту САН у больных первичным хроническим гастродуоденитом под влиянием импульсного низкочастотного электростатического поля (M±m).

Период

обследования

Изучаемые показатели

«Самочувствие»

«Активность»

«Настроение»

Норма

5,6±0,11

5,5±0,12

5,3±0,17

До

лечения

3,6±0,13

Р1***

3,1±0,14

Р1***

2,7±0,12

Р1***

Основная

(n=24)

5,5±0,12

Р2***

5,4±0,14

Р2***

5,2±0,12

Р2***

Сравнение 1

(n=23)

4,7±0,12

Р1*,Р2***,Р3*

4,5±0,14

Р1***,Р2***,Р3*

3,8±0,15

Р1**,Р2***,Р2*

Сравнение 2

(n=23)

5,0±0,14

Р1*,Р2**,Р3*

5,1±0,11

Р1*,Р2**,Р3*

4,6±0,11

Р1*,Р2**,Р3*

Контроль

(n=20)

4,0±0,15

Р1**,Р2,Р3***

3,5±0,14

Р1***,Р2,

Р3***

3,2±0,13

Р1***,Р2,Р3***

Примечание: достоверность различий - Р1 – с нормой; Р2 – с исходом и Р3 –с основной группой; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001, - тенденция.

В контрольной группе отмечалась лишь тенденция к восстановлению психо-эмоционального статуса.

Низкие показатели самооценки самочувствия, активности и настроения существенно снижали качество жизни больных хроническим первичным гастродуоденитом, что подтверждалось данными психологического теста SF-36, позволяющего уточнить механизмы повышения качества жизни.

При изучении качества жизни больных хроническим первичным гастродуоденитом под влиянием различных методов лечения, было установлено, что наиболее существенно повышает качество жизни больных применение низкочастотного импульсного электростатического поля при 2-х локализациях воздействия, о чем свидетельчствует восстановление до уровня здоровых лиц всех показателей как физического, так и психического компонентов здоровья.

При воздействии низкочастотным импульсным электростатическим полем на эпигастральную область в большей степени улучшались показатели физического компонента здоровья, особенно, такой показатель как физическое функционирование (PF). При воздействии на воротниковую область качество жизни у наблюдаемых больных качество жизни повышалось в большей степени за счет показателей психологического компонента здоровья, преимущественно – за счет социального функционирования (SF) и психического здоровья в целом (МН).

Под влиянием медикаментозного лечения отмечались достоверные, но менее значимые позитивные изменения отдельных показателей как психического, так и физического компонентов здоровья.

Учитывая важную роль состояния вегетативной нервной системы в возникновении, развитии и течении первичного хронического гастродуоденита, нами было изучено состояние вегетативного нервной системы у наблюдаемого контингента больных методом кардиоинтервалографии, которая, по современным представлениям, информативно отражает состояние вегетативной нервной системы.

Полученные результаты представлены в таблице 3.

При обследовании у подавляющего большинства наблюдаемых больных (69%) выявлялись явления ваготонии, что проявлялось в достоверном повышении Мо и АХ, снижении Амо и связанного с ним индекса напряжения (ИН).

Явления гиперсимпатикотонии выявлялись в 18,7%, что проявлялось в достоверном снижении Мо и АХ и в повышении Амо и индекса напряжения и лишь в 12,3% не выявлялось вегетативной дисфункции, т.е. значения кардиоинтервалографии соответствовали значениям нормы.

Таблица 3

Показатели кардиоинтервалографии под влиянием низкочастотного импульсного электростатического поля при различных локализациях воздействий у больных первичным хроническим гастродуоденитом при исходной ваготонии.

Изучаемый

показатель

Мо, с

Амо, %

АХ,с

ИН, усл.ед

Норма

0,75±0,03

26,2±1,0

0,33±0,01

78,9±1,9

Исход

1,24±0,09

Р1***

16,2±1,2

Р1***

0,67±0,01

Р1***

32,6±1,2

Р1***

Основная

0,74±0,02

Р2***

25,6±1,0

Р2***

0,34± 0,01

Р2***

77,4±1,3

Р2***

Сравнение 2

0,81±0,01

Р1*,Р2**,

Р3*

21,6±1,2

Р1*,Р2**,

Р3*

0,41±0,01

Р1*,Р2**,

Р3*

68,3±1,4

Р1*,Р2**,

Р3*

Сравнение 1

0,95±0,01

Р1**,Р2**,

Р3**

19,2±1,1

Р1**,Р2**,

Р3**

0,54±0,01

Р1**,Р2**,

Р3**

54,7±1,2

Р1**,Р2**,

Р3**

Контроль

1,12±0,01

Р1***,Р2,Р3***

15,9±1,1

Р1***,Р3***

0,62±0,01

Р1***,Р2,Р3***

31,6±1,1

Р1***,Р3***

Примечание: достоверность различий - Р1 – между нормой и до лечения; Р2 - до лечения и после лечения; Р3 – различия с основной группой; * - Р<0,05 ; ** - Р<0,01; *** - Р<0,001, - тенденция.

Таким образом, у подавляющего большинства обследованных больных выявлялась вегетативная дисфункция по типу ваготонии, что свидетельствовало о преобладании активности парасимпатической нервной системы, что, по мнению ведущих гастроэнтерологов (Филимонов Р.М., 2005), имеет важное значение в механизме гиперпродукции соляной кислоты, как у больных первичным хроническим гастродуоденитом, так и у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. 2001).

Сравнительный анализ влияния изучаемых методов лечения на состояние вегетативной нервной системы выявил наиболее выраженное корригирующее влияние низкочастотного импульсного электростатического поля при 2-х локализациях воздействия, что проявлялось восстановлением полной сбалансированности регуляторных механизмов симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

При применении низкочастотного импульсного электростатического поля при одной локализации воздействия, вегетативно-корригирующий эффект проявлялся в большей степени при воздействии на воротниковую область по сравнению с воздействием на эпигастральную область и, особенно, с медикаментозной терапией.

Индивидуальный анализ кардиоинтервалограмм при исходной гиперсимпатикотонии выявил ту же тенденцию, что и при ваготонии, а при исходной эйтонии существенной динамики ни при одном методе лечения выявлено не было.

Таким образом, наиболее выраженное корригирующее влияние на вегетативную дисфункцию у наблюдаемых больных оказывает низкочастотное импульсное электростатическое поле при 2-х локализациях воздействия, что имеет важное значение в формировании терапевтического эффекта при хроническом первичном гастродуодените, несколько в меньшей степени при воздействии на воротниковую область.

На основании интегральной оценки всех полученных данных: результатов купирования клинической симптоматики и динамики специальных методов исследования, была доказана более высокая эффективность применения низкочастотного импульсного электростатического поля при 2-х локализациях воздействия (91,7%) по сравнению с одной локализацией воздействия, как на воротниковую область (78,3%), так и на эпигастральную область (73,9%) и, особенно, с медикаментозной терапией (60%).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»