WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правах рукописи

ТИМОФЕЕВА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА

ПРИМЕНЕНИЕ ИМПУЛЬСНОГО НИЗКОЧАСТОТНОГО

ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКОГО ПОЛЯ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА

14.00.51 – «Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная

медицина, курортология и физиотерапия»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва, 2008

Работа выполнена в ФГОУ Институте повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

Научные руководители:

д.м.н., профессор Корчажкина Наталья Борисовна,

к.м.н., доцент Кончугова Татьяна Венедиктовна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Серебряков Сергей Николаевич

доктор медицинских наук, профессор Герасименко Марина Юрьевна

Ведущее учреждение - Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова.

Защита диссертации состоится «29» мая 2008г. в 11:00 на заседании диссертационного совета Д 208.060.01 при ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава»

по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава» по адресу: 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9.

Автореферат разослан «____» ______________________________ 2008г.

Учёный секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор Фролков Валерий Константинович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Сохранение и повышение резервов профессионального здоровья, особенно у лиц, связанных с физическим и психо-эмоциональным напряжением, является одной из важных задач восстановительной медицины. Прежде всего, это касается военнослужащих срочной службы, особенно в первые месяцы после призыва, когда, в связи с коренным изменением образа жизни, питания и увеличенной нагрузки у 65%-78% развивается напряженность и даже срыв системы адаптации, что может явиться причиной возникновения различных функциональных расстройств и соматических заболеваний (Пономаренко В.А., 1997; Разумов А.Н., 2002,2004, Бобровницкий И.П., 2004).

Большой удельный вес при этом приходится на долю гастродуоденальной патологии, среди которой превалирует первичный хронический гастродуоденит, достигая 90%-95%, что в среднем на 17,6% выше, чем среди гражданского населения.

В связи с тем, что по современным представлениям, первичный хронический гастродуоденит рассматривается как предъязвенная стадия язвенной болезни (Минушкин О.Н., 1990,1997; Серебряков С.Н., 1993; Амиров Н.Ш., Логинов А.С., Павлов И.П., 1999), разработка эффективных методов лечения и профилактики этих заболеваний представляет собой важную медико-социальную проблему.

В последние годы оправданным является включение в лечебно-профилактические комплексы при первичном хроническом гастродуодените немедикаментозных технологий восстановительной медицины, в частности методов физиотерапии, направленных на коррекцию гастро-дуоденальных нарушений, на полноценное восстановление вегетативного обеспечения функционирования системы пищеварения в целом (Филимонов Р.М, 2005).

К таким методам можно отнести и созданные на основе достижений развития электроники и медицинской техники высокотехнологичные методы физиотерапии, основанные на использовании, в частности импульсного низкочастотного электростатического поля, которые, как показали клинические исследования последних лет, вызывают обезболивающий, антиспастический, противоотечный и трофико-регенераторный эффекты и, тем самым, способствуют повышению терапевтической эффективности при ряде заболеваний.

Однако при гастродуоденальной патологии этот метод до сих пор не применялся, хотя для этого имеются веские научные предпосылки.

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: научное обоснование возможности и целесообразности применения импульсного низкочастотного электростатического поля для профилактики и восстановительного лечения первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих срочной службы.

Задачи исследования:

  1. Изучить влияние импульсного низкочастотного электростатического поля при различных локализациях (эпигастральная и воротниковая) на основную клиническую симптоматику, макроскопическую картину и моторно-эвакуаторную функцию гастродуоденальной области у военнослужащих, больных первичным хроническим гастродуоденитом.
  2. Проанализировать функциональное состояние кислотообразующей и секреторной функции гастродуоденальной системы у военнослужащих, больных первичным хроническим гастродуоденитом под влиянием импульсного низкочастотного электростатического поля при различных локализациях воздействия.
  3. Выявить особенности влияния импульсного низкочастотного электростатического поля при различных локализациях воздействия на вегетативный, психо-эмоциональный статус и качество жизни военнослужащих, больных первичным хроническим гастродуоденитом.
  4. Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность применения импульсного низкочастотного электростатического поля при различных локализациях воздействия при первичном хроническом гастродуодените у военнослужащих по данным непосредственных и отдалённых результатов.

Научная новизна.

Впервые результатами проведенного исследования научно обоснована целесообразность применения импульсного низкочастотного электростатического поля, преимущественно при воздействии на эпигастральную и воротниковую области, для восстановительного лечения и вторичной профилактики первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих срочной службы.

В работе впервые установлено, что применение импульсного низкочастотного электростатического поля, в большей степени при 2-х локализациях воздействия, при первичном хроническом гастродуодените способствует восстановлению процессов кислотообразования и секреторной функции желудка и 12-ти перстной кишки, что сопровождается улучшением макроскопической картины слизистой гастродуоденальной области по данным эзофагогастро-дуоденального эндоскопического исследования. Отсутствие воспалительного процесса в слизистой оболочке, улучшение моторно-эвакуаторной функции этой области лежит в основе регресса основных клинических проявлений заболевания.

Доказано, что важное значение в формировании высокого терапевтического эффекта имеет устранение вегетативной дисфункции и восстановление сбалансированности регуляторных механизмов, обеспечивающих полноценное функционирование системы пищеварения.

В работе установлено также, что применение импульсного низкочастотного электростатического поля, в большей степени при 2-х локализациях воздействия, у больных первичным хроническим гастродуоденитом, способствует не только восстановлению нарушенного психо-эмоционального состояния, но и повышению качества жизни, в целом, у наблюдаемого контингента военнослужащих.

Доказано, что применение низкочастотного импульсного электростатического поля при воздействии на воротниковую область военнослужащим, включенным в группу риска, способствует первичной профилактике развития первичного гастродуоденита, в то время как без вышеуказанных воздействий у 35% лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, развивается заболевание в сроки от 6-и до 12 месяцев.

Практическая значимость.

Для практического здравоохранения разработан новый, немедикаментозный высокоэффективный метод профилактики и лечения больных первичным хроническим гастродуоденитом, основанный на применении импульсного низкочастотного электростатического поля.

В клинической практике метод осуществляется с помощью современного сертифицированного аппарата «Хивамат – 200». (Физиомед, Германия). Отсутствие побочных реакций при применении метода, простота проведения воздействий позволяют рекомендовать разработанный метод для широкого использования в различных лечебно-профилактических и в санаторно-курортных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Включение в лечебный комплекс импульсного низкочастотного электростатического поля при первичном хроническом гастродуодените у военнослужащих срочной службы способствует ускорению регресса основной клинической симптоматики, прежде всего, купированию болевого и диспептического синдромов, в большей степени, при 2-х локализациях воздействий.

2. Применение импульсного низкочастотного электростатического поля при 2-х локализациях воздействий при первичном хроническом гастродуодените у военнослужащих срочной службы вызывает улучшение макроскопической картины слизистой оболочки гастродуоденальной области, нормализацию кислотообразующей и секреторной функции желудка и 12-перстной кишки.

3. Под влиянием импульсного низкочастотного электростатического поля при первичном хроническом гастродуодените у военнослужащих срочной службы восстанавливается сбалансированность регуляторных механизмов вегетативной нервной системы, улучшается психо-эмоциональный статус и повышается качество их жизни.

Апробация материалов диссертации и публикации.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:

  • IV международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2007;
  • Международной научной конференции на Святой земле «Передовые технологии восстановительной медицины, Израиль, 2007;
  • Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий",2007;
  • Всероссийский научный форум по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008.
  • ХV научно-практической конференции «Новейшие технологии восстановительной медицины и физиотерапии», 2008.

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства 22 ноября 2007 г.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 132 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 19 таблицами, 19 рисунками. Список литературы включает 203 источников (163 отечественных и 40 зарубежных).

Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 1 – в центральной печати и 1 рационализаторское предложение.

Результаты диссертационной работы используются в работе Главного клинического военного госпиталя ФСБ России, а также в образовательном процессе на кафедре физиотерапии, курортологии и восстановительной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА.

Материал и методы лечения.

Для решения поставленных задач были проведены исследования 90 военнослужащих срочной службы - больных первичным хроническим гастродуоденитом, в возрасте от 18 до 20 лет, средний возраст составил 18,9±1,1 года.

В соответствии с задачами исследования все больные методом рандомизации в зависимости от применяемого метода лечения были разделены на 4 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы.

I группа (основная) - 24 больных, которым проводилось воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем на воротниковую и эпигастральную области последовательно.

II группа (сравнение 1) – 23 больных, которым проводилось воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем только на эпигастральную область;

III группа (сравнение 2) – 23 больных, которым проводилось воздействие низкочастотным импульсным электростатическим полем только на воротниковую область;

IV группа (контроль) – 20 больных, которым проводилось медикаментозное симптоматическое лечение, которое включало диетотерапию, антациды, спазмолитики, пробиотики и седативные препараты.

Аналогичная фармакотерапия и диетотерапия применялись как в основной группе, так и в группах сравнения. Курс лечения во всех группах имел приблизительно равную продолжительность.

Кроме того, для изучения профилактического эффекта низкочастотного импульсного электростатического поля нами было проведено исследование у 60 практически здоровых военнослужащих срочной службы, входивших по результатам обследования в группу риска.

Всем больным помимо общеклинического обследования (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости) проводились специальные методы исследования до и после курса лечения:

Макроскопическая картина слизистых оболочек пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки оценивалась по данным эзофагогастродуоденоскопии. Исследование проводилось эндоскопом «Olympys» Q- 30 (Япония) по общепринятой методике. В процессе исследования оценивалась распространенность, локализация, интенсивность окраски слизистых, состояние складок, физиологических сфинктеров, наличие налета, слизи, на основании чего выявлялась выраженность воспалительного процесса.

Эвакуаторно-моторная функция оценивалась по наличию желчи в желудке, что свидетельствовало о наличии гастродуоденального рефлюкса.

Для изучения кислото-образовательной и секреторной функции проводилась рН-метрия в корпусном, антральном отделах желудка, а также в луковице ДПК.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы наблюдаемых больных проводилась ортостатическая и клиностатическая пробы и кардиоинтервалография (КИГ) с оценкой показателей: Мода (Мо,с), амплитуда моды (Амо,%), вариационный размах (АХ,с) и индекс напряжения ИН, усл.ед).

Для оценки психо-эмоционального статуса применялось медико-психологическое тестирование с использованием опросника САН; качество жизни оценивалось на основании данных теста SF-36 с учетом показателей физического и психологического компонентов здоровья;

Все исследования проводились до и после курса лечения.

Методика лечения.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»