WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Таким образом, все показатели копулятивного цикла в начале и при завершении исследования у его участников оказались хуже, чем расчетные для данного возраста; у больных, принимавших изучаемые комбинации препаратов, во всех случаях отмечено ухудшение объективных характеристик составляющих копулятивного цикла и прогрессирующее снижение его суммарного балла; по влиянию на сексуальное здоровье мужчин с эталонной комбинацией сопоставимыми оказались только комбинации, включающие небиволол и бисопролол.

Подводя итоги исследования можно констатировать следующее. Исследование сравнительной клинической эффективности комбинированной терапии 1-адреноблокаторами различных поколений и качества жизни у мужчин зрелого возраста, больных гипертонической болезнью показало, что наибольшей клинической эффективностью и способностью улучшать качество жизни у этой категории больных обладает комбинация небиволола и гидрохлортиазида.

Оценка качества копулятивной функции мужчин, больных гипертонической болезнью, свидетельствует, что на фоне приема изучаемых препаратов у мужчин во всех случаях отмечено ухудшение объективных характеристик копулятивного цикла и прогрессирующее снижение его суммарного балла, при этом наименьшее влияние оказывали комбинации препаратов гидрохлортиазида с небивололом и бисопрололом.

Таким образом, выбор препаратов для комбинированной антигипертензивной терапии больных ГБ мужчин должен основываться не только на достижении целевых значений клинических показателей, но и на способности назначаемой комбинации препаратов изменить качество социального функционирования пациента.

ВЫВОДЫ

1. При лечении мужчин, больных гипертонической болезнью, комбинация небиволола и гидрохлортиазида из изученных обладает наибольшей эффективностью по степени снижения артериального давления (на 21,4%), что статистически значимо превосходит эффективность комбинаций гидрохлортиазида с атенололом (снижение АД на 7,8%), метопрололом (снижение АД на 7,9%) и бисопрололом (снижение АД на 15,9%).

2. У мужчин использование комбинаций со всеми изученными 1-адреноблокаторами приводит к статистически значимому улучшению качества жизни в целом, при наличии различий по отдельным его шкалам. Наибольшее улучшение показателей отмечено на фоне применения комбинации небиволола и гидрохлортиазида, при этом на 19,1% повысилась полноценность ощущения жизни, на 22,6% оценка социального функционирования и на 22,3% возрос общий уровень психологического здоровья. Наименьшая динамика отмечена при использовании комбинации метопролола и гидрохлортиазида, при этом полноценность ощущения жизни снизилась на 14,7%, оценка социального функционирования улучшилась на 0,5%, а общий уровень психологического здоровья снизился на 7,6%.

3. Алгоритм выбора изученных 1-адреноблокаторов для комбинированной терапии мужчин, больных гипертонической болезнью, включает использование небиволола – в качестве препарата первого выбора и бисопролола – в качестве препарата второго выбора.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У мужчин зрелого возраста, ведущих активную сексуальную жизнь, комбинированную антигипертензивную терапию, требующую включения

1-адреноблокаторов, начинают с применения небиволола в дозе 2,5 мг в сутки, при необходимости титруя дозу до 5 мг в сутки.

2. При невозможности назначения небиволола альтернативным 1-адреноблокатором у этой категории больных является бисопролол, назначаемый в дозе 2,5 мг в сутки, с титрованием дозы при необходимости до 7,5 мг в сутки.

3. Учитывая нежелательное влияние атенолола и метопролола на основные составляющие качества жизни и сексуального здоровья мужчин зрелого возраста, ведущих активную сексуальную жизнь, использование этих препаратов в качестве антигипертензивных средств возможно лишь в тех случаях, когда отсутствует возможность применения с этой целью небиволола или бисопролола, при этом врач должен проинформировать пациента о возможности неблагоприятного влияния атенолола и метопролола на качество жизни и сексуальное здоровье.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
  1. Бета-блокаторы второго и третьего поколений в комбинированной терапии больных артериальной гипертонией мужчин / С.А. Тимофеев, Г.И. Нечаева, Н.А. Николаев // Акад. журн. Западной Сибири, 2006. - № 4. – С. 25–27.
  2. Качество жизни больных артериальной гипертонией мужчин при терапии бета-блокаторами / С.А. Тимофеев, Г.И. Нечаева, Н.А. Николаев // Акад. журн. Западной Сибири, 2006. - № 4. – С. 29–31.
  3. Сексуальное здоровье мужчин при антигипертензивной терапии бета-блокаторами / С.А. Тимофеев, Г.И. Нечаева, Н.А. Николаев // Акад. журн. Западной Сибири. – Тюмень. – 2006. - № 4. – С. 27 – 28.
  4. Титруемые комбинации бета-блокаторов различных поколений и гидрохлортиазида в терапии мужчин больных гипертонической болезнью / Г.И. Нечаева, С.А. Тимофеев, Н.А. Николаев, Бартле Л.О. // Омский научный вестник, 2006. - № 7(43). – С. 234- 237.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД

ББ

ГБ

ДАД

ДУ

ИАПФ

КЖ

ЛПНП

САД

СГД

СОЭ

ТДУ

ЧСС

ЭхоКГ

– артериальное давление

– 1-адреноблокатор

– гипертоническая болезнь

– диастолическое артериальное давление

– диуретик

– ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

– качество жизни

– липопротеиды низкой плотности

– систолическое артериальное давление

– среднее гемодинамическое давление

– скорость оседания эритроцитов

– тиазидный диуретик

– частота сердечных сокращений

– эхолокационная кардиография

На правах рукописи

ТИМОФЕЕВ Сергей Александрович

КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ

1-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ МУЖЧИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ЭТАПАХ КУРАЦИИ ВРАЧОМ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

14.00.05 – внутренние болезни

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

ОМСК – 2006

Лицензия ЛР № 020845

Подписано в печать 16.11.06

Формат 60х84/16

Бумага офсетная

П.л. – 1,0

Способ печати – оперативный

Тираж – 100

Типография ОмГМА

644099 г. Омск, ул. Ленина, 12 тел: 23-05-98

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»