Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по разным специальностям Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 | 4 | 5 |

Из таблицы 4 видно, что ресурсное обеспечение здравоохранения Карачаево-Черкесской республики в 1990г в расчете на 10 тыс. нас. существенно отставало от уровня Российской Федерации и Южного федерального округа: по числу больничных коек соответственно на 19,5 и 15,0%; по мощности амбулаторно-поликлинических посещений в смену на 24,2 и 14,6%; по числу врачей на 26,7 и 21,6%; по числу медицинских работников среднего звена на 16,7 и 12,1%.

С 1990г. республика, хотя и сокращала больничные койки, однако медленнее, чем большинство субъектов Федерации – к 2006г. всего на 7,1% против 20,5% в целом по России и 26,6% по Южному федеральному округу. В результате число жителей, приходящихся на 1 койку в стационарах, увеличилось в республике на 7,6% (с 90,4 до 97,3), а отклонение от среднероссийского уровня в 2006г. составило 6,3%, тогда как в 1990г. было 24,2%.

Одновременно более интенсивно наращивалась мощность амбулаторно-поликлинических учреждений - на 19,7%; тем не менее, если по развертыванию больничных коек республика отстает от российского уровня на 5,9%, то по мощности поликлинических учреждений на 23,0%.

Параллельно решалась узловая проблема кадрового укомплектования медицинских учреждений. Численность врачей в расчете на 10 тыс. населения увеличилась на 10,3% (по России прирост 9,8%), но особенно заметны отличия от показателей Южного федерального округа (+2,4%). В то время как численность среднего медицинского персонала как по России и округу сокращалась (-12,7%) и (-21,1%), в Карачаево- Черкесской республике она увеличилась на 17,1%.

Жителей республики обслуживают 1562 врача и 5201 средних медицинских работников. Однако если жители Карачаево-Черкесской республики составляют 0,30% населения России, то коечный фонд 0,28%, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений 0,23%, число врачей 0,22%, но средних медицинских работников 0,34%.

Сформировавшаяся система не позволяет обеспечить современную медицинскую помощь населению в полном объеме вследствие

1) диспропорций в размещении стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений здравоохранения на региональном, районном и муниципальном уровнях и в организации обслуживания взрослых и детей;

2) износа материально – технической базы и медико-технического оснащения её: износ оборудования достигает 65%; зданий и сооружений -70%; автотранспорта - 57%. В то же время износ основных фондов по республике других отраслей хозяйства по республике не превышает 38,6%;

3) дефицита кадров врачей. На 10 тыс. жителей Карачаево-Черкесской республики приходится, несмотря на существенный прирост, 36,4 врача, что на 26,3% меньше, чем в среднем по Российской Федерации, вместе с тем, насчитывается 121,3 среднего медицинского персонала, что на 11,7% выше среднероссийского уровня.

Анализ социально-экономических показателей позволил определить социальный портрет населения Карачаево-Черкесской республики, который является основой для программных мероприятий по совершенствованию системы здравоохранения.

В главе пятой сформулированы «Основные направления развития здравоохранения Карачаево-Черкесской республики и оптимизации медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями».

Основные направления развития здравоохранения Карачаево-Черкесской республики определены на основании анализа здоровья населения и оценки социально-экономических особенностей республики с использованием системного подхода в условиях ограниченных ресурсов и развития здравоохранения в период перехода в статус самостоятельного субъекта Российской Федерации. Это позволило выявить факторы, определяющие приоритетные проблемы развития здравоохранения республики медицинского и медико-социального характера:

• особенности региональной патологии, на которую оказывают влияние такие факторы как национальные особенности республики, изменение стиля жизни молодежи, социально-экономические и др. факторы;
• состояние здоровья женщин и детей, которое характеризуется более худшими показателями, чем в России. Это объясняется дефектами обслуживания будущих матерей, недостаточной работой по планированию семьи, традиционным стилем жизни женщины в семье и др.;
• социально значимые заболевания, которые оказывают влияние на здоровье всего населения республики и его экономическое благополучие;
• состояние здоровья трудоспособного населения и социальный статус данной когорты;
• материально-техническая база здравоохранения республики, непозволяющая оказывать медицинскую помощь в полном объеме и на современном уровне (износ медицинского оборудования – 65%; зданий и сооружений – 70%; автотранспорта – 57%; низкая укомплектованность врачами специалистами).

Эти приоритеты определены на фоне неудовлетворительного рынка труда, высокого уровня безработицы, неблагоустроенности быта, недостаточного питания и обеспечения жителей жильем и т.д.

За 15-летний период в республике отмечается ряд положительных тенденций: сохранение института семьи (соотношение заключенных и расторгнутых браков 2,8:1), организация целенаправленной борьбы с социально значимыми заболеваниями, подготовка и переаттестация медицинских кадров, наращивание мощности сети учреждений здравоохранения, сохранение благоустроенных дорог и внутриреспубликанской телефонной сети, что обеспечивает доступность обращения за медицинской помощью.

Таблица 5

Родившиеся, умершие и естественный прирост населения в 2006г, на 1000чел.

Таблица 6

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2006г, число лет.

Как демонстрируют таблицы 5 и 6, ожидаемая продолжительность жизни населения Карачаево-Черкесской республики больше, чем в среднем по Российской Федерации и по Южному федеральному округу - соответственно на 6,0% и на 1,7%. При этом в городах разница составляет соответственно 4,3% и 0,7%, в сельской местности - 9,6% и 2,7%.

Доказана эффективность внедрения программно-целевого подхода к проблемам планирования развития и модернизации здравоохранения; стандартизации оснащения и технологических решений в деятельности лечебно – профилактических учреждений; реорганизации функциональных связей региональных и муниципальных учреждений; подготовки и систематического повышения квалификации медицинских кадров; расширения диагностических, терапевтических и реабилитационных возможностей первичного звена медицинской помощи на основе укрепления материально-технической базы и медико-технического оснащения лечебно – профилактических учреждений; мер по совершенствованию учета и отчетности. Этот положительно зарекомендовавший себя подход сохранит значение на ближайшую и среднесрочную перспективу, при этом необходимо обоснование приоритетных проблем развития здравоохранения.

Для качества здоровья населения трудоспособного возраста актуально распространение социально значимой патологии, которое ускоряется вследствие быстрого и массового изменения социальных ориентаций.

В Заключении обобщены результаты исследования.

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья жителей и системы здравоохранения Карачаево-Черкесской республики определяется комплексом противоречивых экономических и социальных факторов.

С одной стороны, 55,9% населения проживает в сельской местности в худших бытовых условиях, при более тяжелом физическом труде и низких денежных доходах. Высок уровень безработицы - 19,4%. На одну заявленную вакансию в органах государственной службы занятости приходится 12,5 незанятых граждан. Трудоустройство 70% безработных продолжается более года. Денежные доходы работающих не превышают 54,4% среднероссийского уровня и 81,3% - Южного федерального округа.

С другой стороны, устойчив общественный институт семьи: соотношение заключенных и расторгнутых браков 2,8:1. В сельской местности вне брака рождается лишь 18,5% детей. Благоприятен нравственный климат общественных отношений. Хотя число преступлений на 100 тыс. жителей выросло с 1995г на 41,4%, однако уровень преступности в 2,1 раза ниже, чем по Российской Федерации.

2. В ходе реструктуризации системы здравоохранения медицинские учреждения укрупнялись за счет преобразования части учреждений как юридических лиц в структурные подразделения; из 45 самостоятельных в 2005г. больниц осталось 22, а из 26 женских консультаций -12; ускоренное наращивание мощности амбулаторно-поликлинических учреждений с 1990г. на 19,7%; увеличение численности врачей на 10,3%, а средних медицинских работников - на 17,1%. Однако сохраняется отставание на 23% от среднероссийского уровня мощности амбулаторно-поликлинических учреждений. Материально-техническая база и медико-техническое оснащение медицинских учреждений изношены: оборудование на 65%, здания и сооружения - на 70%, автотранспорта – на 57%.

3. Показатель первичной заболеваемости с 1995г. по 2006г. увеличился на 13,7%, но остается на 34,7% ниже среднероссийского уровня. Реже выявляются болезни крови и кроветворных органов (на 53,7%), пищеварения (на 49,6%), костно-мышечной системы (на 56,5%). Несущественны отличия в частоте врожденных аномалий (-5,6%). Существенно чаще выявляются болезни глаза и его придаточного аппарата (на 20,7%).

Средний возраст умерших жителей республики выше, чем по Российской Федерации и Южному федеральному округу (61,1г мужчин и 75,4% женщин) вследствие более позднего наступления смерти при болезнях кровообращения и дыхания (69,9г и 68,8г - у мужчин и 78,5г и 79,6г – у женщин).

4. Социальная компонента в панораме заболеваний возрастает. Число больных социально значимыми заболеваниями увеличилось с 1993г. на 9,1% и составило почти 3% населения республики. С 1993г. вследствие улучшения качества выявления выросло число больных наркоманией (в 4 раза), особенно среди сельских жителей (в 5 раз); было выявлено 67 ВИЧ-инфицированных (ранее не выявлялся); в 3,1 раза стало больше больных трихомониазом; в 2,4 раза чаще регистрируются случаи алкогольного психоза. В основном группу больных социально значимыми заболеваниями формируют больные хроническим алкоголизмом (38,7%), инсулинонезависимым сахарным диабетом (32,1%), наркоманией (9,1%).

5. Научно обоснована Концепция модернизации здравоохранения Карачаево-Черкесской республики, включающая:

• программно – целевой подход к планированию деятельности лечебно-профилактических учреждений;
• реорганизацию функциональных связей медицинских учреждений республиканского и муниципального подчинения;
• широкое внедрение стандартов оснащения и технологических решений диагностических, терапевтических и реабилитационных проблем;
• повышение достоверности учета и отчетности медицинских учреждений;
• укрепление и обновление материально-технической и медико- технической базы здравоохранения и систематическое повышение квалификации медицинских кадров;
• подъем медицинской активности населения за счет повышения его медико-санитарной грамотности.

6. Принципы оптимизации медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями являются стандартными и включают:

-ресурсное обеспечение: подготовленные кадры, баланс стационарной, амбулаторной и реабилитационной баз по профилю заболеваний;

-организацию своевременного выявления патологии посредством современного медико-технического оборудования для быстрого обследования больших групп населения; кадры, подготовленные к работе с этой аппаратурой; сформированные группы риска;

- этапность лечебно – реабилитационного процесса;

- мониторинг диспансерного наблюдения за больными социально значимой патологией.

Для улучшения качества медицинской помощи жителям субъектов Российской Федерации с малочисленным, многонациональным, компактно проживающим населением органам управления региональным здравоохранением предлагается использовать следующий механизм:

- разработать и реализовать целевые региональные и муниципальные программы развития здравоохранения, дифференцируя их с учетом данных экономического, социального и медицинского мониторинга;

Авторефераты по всем темам  >>  Авторефераты по разным специальностям

наверх