WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Материалы 12 797 больных социально значимыми заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением лечебно- профилактических учреждений Карачаево-Черкесской республики.

Аналитический,

статистический

3.Изучить особенности социально-экономического положения Карачаево-Черкесской республики как основы формирования базы республиканского здравоохранения и провести анализ структуры здравоохранения Карачаево-Черкесской республики в условиях развития ее как самостоятельного субъекта Российской Федерации.

4.Определить направления развития здравоохранения Карачаево-Черкесской республики и разработать предложения по оптимизации медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями.

Регионы России. Социально – экономические показатели:

-2006:Р32 Стат. сб/Росстат.-М.,2007.- 981с;

-2007:Р32 Стат. сб./Росстат.-М.,2007.- 991с;

Демографический ежегодник России:
Стат. сб./Росстат.-М.,2006.- 581с.

Российский статистический ежегодник:

- 2006: Стат. сб./Росстат.-М.,2006.- 806с;

- 2007: Стат. сб./Росстат.-М.,2007.- 826с.

Социальное положение и уровень жизни населения России.2006:С89/Росстат.-М.,2006.- 493с.

Материалы оперативного учета Министерства здравоохранения Карачаево-Черкесской республики

Аналитический,

статистический,

социологический,

системного анализа

эвристический

(экспертных оценок),

организационное

моделирование

Организационный

эксперимент,

системный анализ,

программно – целевое

планирование

Рис 1. Организация исследования.

Поскольку экономический потенциал республики пока недостаточен для всеобъемлющего решения социальных задач, в т.ч. и по охране здоровья населения, усилия общества сосредоточиваются на организационном решении ключевых проблем.

В ходе исследования использованы данные литературы, статистической отчетности Росстата, материалы Министерства здравоохранения и курортов Карачаево-Черкесской республики, обработанные эвристическими методами, материалы экспертов Федерального Государственного Учреждения «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава» и материалы личного наблюдения.

Автор лично сформулировал цель, определил задачи, составил программу исследования, методически обеспечил организационный эксперимент регионального уровня; провел сбор данных, организовал и лично участвовал в экспертной оценке первичной медицинской документации 12 797 больных социально значимыми заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением лечебно - профилактических учреждений Карачаево-Черкесской республики; выполнил контент – анализ документов, регламентирующих организацию медицинской помощи на региональном уровне; интерпретировал полученные данные и сформулировал выводы и практические рекомендации.

В комплексном социально-гигиеническом исследовании реализован системный, программно-целевой подход в приложении к организационному опыту Карачаево-Черкесской республики в сфере здравоохранения.

Исследование проводилось поэтапно.

На первом этапе разработана программа исследования, сформированы информационные базы, определены методы обработки. На втором - по данным литературы изучены проблемы современного регионального здравоохранения России, препятствующие его реформированию. На третьем - комплексом методов (аналитический, статистический, социологический, экономический и др.) исследованы состояние экономики и очерчен социальный портрет населения Карачаево-Черкесской республики. На четвертом - анализировалось состояние здоровья жителей республики как по данным первичной и общей заболеваемости, так и смертности. Динамика распространения с 1993г социально значимых болезней изучена согласно перечня, утвержденного Правительством Российской Федерации (2004). На пятом - исследованы проблемы здравоохранения Карачаево-Черкесской республики и определены пути их решения. На шестом - обобщен накопленный в республике опыт модернизации здравоохранения, определены направления и разработаны предложения по оптимизации медицинской помощи больным социально значимыми заболеваниями.

Достоверность выводов обеспечена объемом используемого материала и статистическими методами обработки данных с использованием метода доверительного интервала колебаний, критериев Пирсона и Стьюдента, рангового коэффициента корреляции Спирмэна. Разница показателей признавалась существенной при Р < 0,05.

Третья глава «Состояние здоровья населения и проблемы здравоохранения Карачаево-Черкесской республики».

Обоснование стратегических приоритетов сохранения здоровья населения Республики позволило выделить как приоритетные проблемы демографического развития, формирования здоровья в группах риска его утраты: матери и дети, лица трудоспособного возраста, жители сельской местности, пожилые, а также пациенты с социально значимыми заболеваниями.

Сокращение населения Карачаево-Черкесской республики началось позже (с 1999г.), чем в России и шло более медленно; естественная убыль населения республики достигла 0,6, в то время как в России – 6,0 на 1000 населения. отмечены региональные особенности патологии жителей республики: частота наследственных заболеваний, высокий уровень врожденных аномалий, значительное число психических расстройств органического генеза, рост социального значимых заболеваний. Это объясняется и историческими традициями, и экологией, и негативным влиянием социальных факторов.

Сложившаяся система медицинского обслуживания населения республики оказалась недостаточной для современной ситуации. Обеспеченность больничными койками в целом близка к среднероссийскому уровню, за исключением отдельных специальностей, при отставании объема оказания амбулаторно-поликлинической помощи. Обращаемость населения за медицинской помощью низкая: у взрослых на 37% ниже федерального уровня, у детей – на 43%. Для взрослых отмечена нехватка психиатрических коек (в 2,3 раза меньше нормативного уровня), фтизиатрических (в 1,6 раза); детское население не обеспечено койками по 13 специальностям. В медицинском обслуживании препятствием является дисбаланс между численностью населения районов и ресурсным обеспечением учреждений здравоохранения.

Показатели первичной заболеваемости жителей Карачаево-Черкесской республики с 1995г по 2006г увеличились на 13,7%, но остались ниже на 24,0% уровня Южного федерального округа, и на 34,7% - Российской Федерации. Низкие показатели первичной заболеваемости, по всей вероятности, обусловлены недостаточной медицинской активностью, которая связана с особенностями уклада сельской жизни большинства населения, с дефектами выявления патологии и/или регистрации ее.

Спектр выявляемой патологии, в целом, такой же, как и в других субъектах Федерации. С помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмэна установлена существенная, достоверная корреляция спектра зарегистрированной в республике патологии с данными как Российской Федерации (P<0,01), так и Южного федерального округа (P<0,05).

Вместе с тем, количественно показатели заболеваемости по большинству классов в соответствии с МКБ-Х отличаются от среднероссийских, в среднем, на треть с колебаниями от 14 до 58%. Установлено существенное отличие от Российской Федерации и Южного федерального округа в выявлении болезней крови и кроветворных органов (соответственно на (- 53,7%) и (-76,8%)), пищеварения (-49,6 и -58,4%), костно-мышечной системы (-56,5% и -45,6%), травм, отравлений и других последствий внешних причин (-54,7% и -46,4%). Однако в республике существенно чаще выявляются болезни глаза и его придаточного аппарата(+20,7 и +29,7%), а также врожденные аномалии (соответственно
(+5,6) и (+21,4%)). Это позволяет предположить, что при проведении в полном объеме диспансеризации всего населения республики уровень выявления патологии не уступит среднефедеративному.

Таблица 1

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом в общей заболеваемости по отдельным классам патологии в Российской Федерации и Карачаево-Черкесской республике в 2006г, процент.

Патология

Российская

Федерация

Карачаево-

Черкесская

Республика

Новообразования

27,6

27,0

Психические расстройства и расстройства поведения

12,9

9,5

Болезни глаза и придаточного аппарата

32,5

47,4

Болезни кровообращения

12,7

17,3

Болезни органов дыхания

83,0

79,9

Кожи и подкожной клетчатки

79,6

83,2

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

29,8

30,5

Болезни пищеварения

31,0

33,3

Болезни мочеполовой системы

40,3

42,0

Травмы, отравления и другие последствия внешних воздействий

98,0

98,7

В среднем по классам

68,4

52,5

Из таблицы 1 видно, что доля больных с впервые в жизни установленным диагнозом в Карачаево-Черкесской республике в целом несколько меньше, чем по Российской Федерации, за исключением болезней кожи и подкожной клетчатки, болезней глаза и его придаточного аппарата и болезней кровообращения.

В 92,1% случаев смертельный исход вызывается болезнями, относящимися к шести классам МКБ-Х: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, пищеварения, а также травмы, отравления и другие последствия внешних причин. На 82,2% показатель смертности формируется за счет случаев смерти от болезней кровообращения, новообразований и несчастных случаев, травм и отравлений. Доля этих классов в формировании показателя инвалидности составляет 58,4%.

Выделены девять заболеваний, которые обеспечивали наибольший вклад в показатель смертности по своему классу причин смерти: туберкулез и его отдаленные последствия; новообразования органов пищеварения, дыхания и грудной клетки, молочной железы (у женщин); ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные болезни; хронические болезни нижних дыхательных путей; болезни печени; транспортные несчастные случаи. Эти болезни охватывают 69,2% случаев смертельных исходов в границах выделенных классов и 63,8% всех смертельных исходов.

Показатели смертности мужчин в 1,4 раза выше, чем женщин, но различен спектр патологии, приводящей больных к смерти: у мужчин, в основном, болезни кровообращения, внешние причины и новообразования; у женщин - болезни кровообращения и новообразования, а внешние причины встречаются в 5,3 раза реже, чем у мужчин.

Средний возраст наступления смерти у жителей Карачаево-Черкесской республики выше, чем по Российской Федерации (58,9г для мужчин и 72,4г для женщин) и Южному федеральному округу (соответственно 63,1г и 75,4г). Это связано с поздним наступлением смертельного исхода при болезнях кровообращения и органов дыхания (69,9г и 68,8г мужчин и 78,6г и 79,6г – женщин). Однако смерть от инфекционных и паразитарных заболеваний наступает раньше - в 43г у мужчин и 35,3 г у женщин.

В связи с возрастанием социальной компоненты в развитии заболеваний и утрате здоровья жителями Карачаево-Черкесской республики углубленно исследован вклад социально значимых болезней в потерю населением здоровья, что обусловлено значительным разнообразным ущербом, который они вследствие хроничности течения наносят обществу и семье больного, сокращая продолжительность его полноценной жизни. Эта группа больных в республике составляет около 3% населения.

Для общества важны объемы непроизведенной продукции, расходы на оплату пособий и медицинское обслуживание. В социальном аспекте важно ограничение социальной адаптации больных, так как с одной стороны, болезнь ограничивает возможности исполнения ими должностных обязанностей, а с другой, функциональная несостоятельность сужает перспективу продвижения больных на престижные, выше оплачиваемые должности, что усугубляет саморазрушительное поведение с последующей социальной деградацией.

В медицинском аспекте важное значение имеет синергизм конкретных социально значимых болезней как между собой, так и с другими соматическими заболеваниями. Так, алкоголизм способствует развитию цирроза печени, частому травматизму, психических расстройств с депрессией и/или агрессивностью в отношении окружающих, из-за беспорядочных половых связей растет угроза заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, или бесплодия. Развитие сахарного диабета при беременности угрожает жизни матери и ребенка, ухудшает течение туберкулеза. Известна связь парентерального потребления психоактивных веществ с частотой заражения ВИЧ-инфекцией. В свою очередь, больные СПИДом почти в половине случаев умирают от туберкулеза. Туберкулез нередко сочетается с хроническим алкоголизмом и наркоманией.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»