WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

З. И. Долгополовой, J. H. Sillman, Г. Б. Оспановой, Д. Н. Поповой, О. И. Поповой.

- Графический тригонометрический анализ верхней части полости рта по Oblak, геометрически - графический метод репродукции индивидуальной формы зубной дуги по С.В. Дмитриенко.

- Рентгенологический анализ прицельных внутриротовых рентгенограмм и ортопантомограмм челюстей;

- Психологический метод исследования статуса и восприимчивости к ортодонтическому лечению пациентов с помощью методики диагностики самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина, теста Люшера, методики диагностики самооценки психических состояний по Г. Айзенку.

- Статистический анализ результатов исследования был проведен с помощью пакета прикладных программ STATISTICA 6.0 фирмы StatSoft Inc. При исследовании данных проводилась оценка изучаемых признаков в группах, сравнение групп, изучалась взаимосвязь признаков с помощью параметрических и непараметрических методов в зависимости от вида распределения.

Результаты исследования.

Биометрический анализ размеров зубных рядов. Исследование архитектоники небного свода. Классическим общепринятым методом закрытия дефекта при врожденной расщелине верхней губы и неба является радикальная уранопластика, заключающаяся в одномоментном проведении пластики на всем протяжении твердого и мягкого неба предложенная А. А. Лимбергом в 1948 году. Другим подходом в оперативном лечении пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области является современная методика уранопластики разделенная на два этапа (I этап – пластика в области мягкого неба) носит название задняя палатопластика, II этап пластика в пределах твердого неба (R. Millard, 1964).

В каждой группе обследованных пациентов нами были изучены поперечные и продольные размеры зубных рядов верхней и нижней челюстей, проведено исследование небного свода с измерением угла А (таблица 2).

Таблица 2.

Поперечные и продольные размеры зубных рядов у пациентов, оперированных различными методами уранопластики по поводу ВРГН.

Размеры зубных рядов, в мм

Контрольная

группа(p>0,05)

Первая группа

(p>0,05)

Вторая группа

(p>0,05)

Ср.

значе

ние

Доверит.

интервал

Ср.

значе

ние

Доверит.

интервал

Ср.

значение

Доверит.

интервал

-95,00

%

+95,00%

-95,00

%

+95,00%

-95,00

%

+95,0

%

Верхняя челюсть

5.3 – 6.3

трансверсальный

26,80

26,05

27,65

20,89

16,16

25,62

24,73

20,95

28,51

5.4 – 6.4

трансверсальный

34,60

34,10

35,10

29,37

28,86

29,88

32,10

31,00

33,20

5.5 – 6.5 (1.6-2.6)

трансверсальный

39,91

39,11

40,71

35,83

34,93

36,73

38,46

37,53

39,39

5.1|6.1 – 5.3|6.3

сагитальный

10,59

10,41

10,77

6,48

3,73

9,23

8,09

6,57

9,61

5.1|6.1 – 5.5|6.5

сагитальный

30,47

30,24

30,70

25,41

23,55

27,27

28,43

26,54

30,32

Нижняя челюсть

7.3 – 8.3

трансверсальный

23,64

22,73

24,55

21,43

20,94

22,02

22,59

21,83

23,35

7.4 – 8.4

трансверсальный

34,71

34,07

35,35

31,89

30,81

32,97

32,70

31,89

33,51

7.5 – 8.5 (3.6-4.6)

трансверсальный

36,62

35,91

37,33

33,87

33,25

34,49

34,32

33,79

34,85

7.1|8.1 – 7.3|8.3

сагитальный

7,92

7,27

8,57

7,54

6,68

7,02

7,02

6,49

7,55

7.1|8.1 – 7.5|8.5

сагитальный

27,56

26,82

28,30

27,01

26,38

27,64

26,89

25,98

27,80

Результаты исследования показали, что во всех клинических группах после проведения оперативного лечения сагиттальные и трансверсальные параметры зубного ряда верхней челюсти были меньше аналогичных показателей контрольной группы. Причем в большей степени сужение дентоальвеолярной дуги было выражено в области клыков у пациентов после радикальной уранопластики. Компрессия верхнечелюстной зубной дуги на уровне первых временных моляров была максимальной у пациентов после проведения радикальной уранопластики и составляла в среднем 5 мм, в клинической группе больных с двухэтапной методикой проведения уранопластики наблюдалось незначительное уменьшение ширины зубного ряда в этой области в пределах 1,5 мм. На уровне вторых временных моляров или первых постоянных моляров выявлялось незначительное уменьшение трансверсальных параметров зубного ряда в клинических группах, в некоторых случаях в группе пациентов после двухэтапной уранопластики ширина приближалась к нормальным показателям. Уменьшение величин средних значений длины верхнего зубного ряда в большей степени было выражено у детей в группе, где закрытие дефекта неба проводилось в один этап и в меньшей степени у пациентов с двухэтапной уранопластикой. Дентоальвеолярная дуга нижней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба развивалась более гармонично, методика проведения уранопластики практически не влияла на ее биометрические параметры.

Сравнение параметров небного свода у пациентов с ВРГН показало, что ширина неба в группе после радикальной уранопластики в среднем на 12 % меньше чем у детей после проведения двухэтапной уранопластики и на 16 % чем у индивидуумов из контрольной группы. Наибольшая регрессия показателей высоты неба наблюдалась у пациентов, где закрытие дефекта неба осуществлялось одномоментно, что выражалось клинически при интраоральном осмотре, кроме того, наблюдалось уплощении небного свода. Сагиттальные параметры небного купола были уменьшены в обеих клинических группах, при этом длина неба была в среднем на 3 мм больше у субъектов из группы после проведения двухэтапной уранопластики.

Графическая характеристика гнатических и дентоальвеолярных параметров. Графический анализ формы и величины верхней челюсти, обследованных пациентов включал в себя относительно новые методы тригонометрической реконструкции по Oblak и геометрическо-графической репродукции по Дмитриенко С. В..

При тригонометрическом пространственном анализе по Oblak у новорожденных с ВРГН было выявлено увеличение большинства параметров верхней части полости рта относительно контрольной группы, это визуально определяется как увеличением размеров верхней челюсти в трех взаимно перпендикулярных плоскостях (Рис. 1). Интересно отметить, что увеличение сагиттального размера тела верхней челюсти у новорожденных с расщелиной верхней губы и неба статистически достоверно связано с увеличением длины в дистальном отделе.

Рис. 1. Распределение величин средних значений параметров сферических показателей верхней части полости рта у новорожденных в обследованных группах (черный цвет – контрольная группа; белый цвет – клиническая группа). Определялись следующие параметры: d – это расстояние между геометрическим центром полусферы S и плоскостью проведенной через точки Tr и Tl (дистальные отделы небной поверхности). Расстояние r + d определяет глубину альвеолярной дуги, r – радиус окружности проведенной через точки Tr, Tl, M. Показатель s – указывает на участок окружности ограниченной левой и правой стороной сферы от Tr (через точку M) до Tl и представляет величину (длину) альвеолярной дуги. Расстояние R – идентифицируется как радиус окружности на которой находятся точки M и Р допуская, что точка Р является связанной с точками Tr, M, Tl и представляет радиус изгиба неба. Параметр h - показывает высоту небного свода от самой глубокой точки неба до плоскости проходящей через точки Tr, Tl, M. При помощи показателя TrTl определяется ширина верхней челюсти в дистальном отделе.

Последующий сравнительный анализ параметров верхней части ротовой полости пациентов в 3-12 месячном возрасте после первого этапа уранопластики и контрольной группы детей не выявил статистически достоверных различий. Данные этого исследования свидетельствует об отсутствии ингибирующего влияния первого этапа уранопластики на ростовой потенциал верхнечелюстного комплекса у пациентов с врожденной расщелиной верхней губы и неба в этой возрастной группе (Рис. 2).

Рис. 2.Распределение величин средних значений параметров сферических показателей верхней части полости рта у детей 3-12 месячного возраста с ВРГН после первого этапа уранопластики и контрольной группы (черный цвет – контрольная группа; белый цвет – клиническая группа).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»