WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |
P<0,001

-11,9

ДАДmin

68,9±1,25

58,8±1,33

P<0,001

-14,7

ЧССmin

59,8±0,87

56,5±1,01

P<0,01

-5,5

САДmax

186,4±3,22

166,9±3,34

P<0,001

-10,5

ДАДmax

114,4±1,55

107,6±1,89

P<0,001

-6,0

ЧССmax

102,5±2,14

106,7±2,88

нд


Дневные показатели

САД

149,1±2,43

140,6±2,45

P<0,001

-5,7

ДАД

93,8±1,93

87,5±2,12

P<0,001

-6,7

ЧСС

79,6±1,92

77,2±1,74

нд


САДmin

125,4±1,85

113,9±2,21

P<0,001

-9,2

ДАДmin

70,8±1,15

65,3±1,75

P<0,01

-7,8

ЧССmin

60,4±0,77

59,4±1,09

нд


САДmax

186,2±3,21

166,6±3,36

P<0,001

-10,5

ДАДmax

117,9±1,49

107,7±1,9

P<0,001

-8,6

ЧССmax

102,3±2,14

106,7±2,88

нд


Ночныепоказатели

САД

143,5±3,03

131,7±2,74

P<0,001

-8,2

ДАД

86,6±1,84

77,7±1,66

P<0,001

-10,2

ЧСС

71,1±1,98

67,5±1,46

P<0,05

-5,1

САДmin

124,6±2,41

110,6±2,21

P<0,001

-11,2

ДАДmin

69,8±1,47

61,5±1,38

P<0,001

-11,8

ЧССmin

59,5±1,02

57,5±0,92

нд


САДmax

163,6±3,34

145,8±2,96

P<0,001

-10,9

ДАДmax

102,0±1,91

92,1±2,03

P<0,001

-9,8

ЧССmax

80,6±1,54

79,4±1,59


-1,5

Суточные индексы

Степень ночного снижения САД

1,9±3,25

4,9±2,79

P<0,05

163,2

Степень ночного сниженияДАД

4,4±3,93

8,4±3,28

P<0,05

88,7

Величина утреннегоподъема САД

61,5±2,92

54,1±2,84

P<0,05

-12,1

Величина утреннего подъемаДАД

48,1±1,82

44,6±1,92

нд


Доля больных снормализацией уровня АД на моментокончания лечения представлена на рисунке5. При офисном определении уровня АД САДнормализовалось у 45% больных, ДАД - у 82%, обапоказателя – у44%. По результатам суточногомониторирования АД доля больных снормальным САД составила 28%, ДАД - 35%, обапоказателя нормализовались у 25%. Наиболеечасто нормализация уровня АД отмечалась вдневное время и заметно реже - вночное.

Рисунок 5.Доля больных с нормализацией уровня АД нафоне лечения антагонистом кальция иБРА.

Доли больных сразличными значениями СИ представлены нарисунке 6. Распределение больных с разнымитипами суточного колебания АД послелечения существенно не изменилось.

Рисунок 6.Распределение больных в зависимости отстепени ночного изменения САД и ДАД.

Влияниеантигипертензивного лечения налабораторные показатели.

Динамика лабораторныхпоказателей в группебольных, получавших ингибиторы РААС с возможнымдобавлением ГХТ,представлена в таблицах 6 и 7.

На момент окончаниялечения отмечено небольшое, ностатистически значимое уменьшение уровняглюкозы в крови (в среднем с 5,3 ммоль/л до 5,1ммоль/л). Хотя показатели липидного обменасущественно не изменились, коэффициентатерогенности достоверно уменьшился всреднем с 4,3 до 3,8. Заметно уменьшиласьвыраженность МАУ (в среднем с 27,2±5,33 мг/лдо 16,2±3,22 мг/л; р<0,001), что привело кнормализации этого показателя. В 2 разауменьшилось содержание 2-микроглобулина в моче, его значениятакже нормализовались. Этот результатподтверждает ожидаемое положительноевоздействие ингибиторов РААС науглеводный обмен и функцию почек [Opie L.H., 2005,Elliott W.J., 2007]. Отмечено также небольшое, нодостоверное уменьшение содержанияальбумина, однако эти колебанияпроисходили в рамках нормальных значений.Среди показателей, характеризующихгормональный статус, на момент окончаниялечения отмечено уменьшение уровнялептина в крови у женщин с 26,4±3,9 нг/мл до20,6±2,3 нг/мл (р<0,05), однако его значенияпродолжали значительно превышать верхнююграницу нормы [Tritos N.A., 1997]. Статистическизначимого изменения других лабораторныхпоказателей не произошло.

Существенныхособенностей в характереантигипертензивного действия моэксипрала,спираприла, лозартана, эналаприла иликвинаприла с возможным добавление ГХТ напоказатели углеводного, липидного,минерального, пуринового обмена, функциюпочек, иммунный и гормональный статус, атакже гуморальный иммунитет неотмечено.

Таким образом, схемалечения “ингибиторы РААС с возможнымдобавлением ГХТ” с точки зрения влияния наобмен веществ, функцию почек, гормональныйстатус и гуморальный иммунитетпредставляется безопасной. Однако, впроведенном исследовании ГХТиспользовался не во всех случаях.Соответственно, вопрос оклинико-лабораторной эффективности ибезопасности “повсеместного” применениясочетания этих лекарственных средств(например, в составе фиксированныхкомбинаций или у больных с болеевыраженной АГ) нуждается в специальномизучении.

Таблица 6.Лабораторные показатели у больных,получавших ингибиторы РАСС с возможнымдобавлением ГХТ.

Показатели

Исходно

Окончаниетерапии

P отисх

от исх, %

Углеводный обмен

Глюкоза (ммоль/л)

5,3±0,09

5,1±0,11

P<0,01

-3,8

Глюкоза/инсулин

1,0±0,06

0,9±0,06

нд


QUICKI

0,3±0,01

0,3±0,007

нд


HOMA

3±0,57

2,1±0,27

нд


HBA1C (%)

5,6±0,07

5,5±0,08

нд


Фруктозамин(ммоль/л)

2,3±0,04

2,3±0,04

нд


Инсулин (мкМЕ/мл)

11,8±2,05

8,6±0,97

нд


Липидный обмен

ХC (ммоль/л)

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»