WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 13 |

нд

мужчины

5,3±0,7

5,2±1,0

нд

17-ОНпрогестерон (нмоль/л)

женщины

2,7±0,4

3,1±0,5

нд

мужчины

4,5±0,7

4,5±0,7

нд

ТТГ(мМЕд/л)

женщины

1,2±0,2

1,3±0,2

нд

мужчины

1,4±0,3

1,3±0,3

нд

Гормонроста (мМЕ/л)

женщины

1,6±0,4

2,9±1,1

нд

мужчины

1,1±0,4

1,0±0,2

нд

Кортизол (нмоль/л)

женщины

398,3±34,6

447,8±37,8

нд

мужчины

516,6±44

438,7±48,7

нд

Антигипертензивноелечение и метаболический синдром.

До начала лечения ипосле его завершения был проведен анализчастоты встречаемости метаболическогосиндрома у 83 больных, получавшихингибиторы РААС с возможным добавлениемГХТ, 40 больных, получавших метопролол свозможным добавлением ГХТ, и 29 больных,получавших антагонист кальция и БРА.

В группе ингибиторовРААС с возможным добавлением ГХТ число больных с метаболическимсиндромом до и после лечения составляло 19(22,9%) и 7 (8,4%) соответственно (р=0,01). При этомчисло больных с исходно установленнымметаболическим синдромом на моментокончания лечения уменьшилось с 19 (22,9%) до 4(4,8%, р<0,001). Появление метаболическогосиндрома к концу исследования быловыявлено только у 3 из 64 пациентов [рисунок7].

В группе метопролола свозможным добавлением ГХТчисло больных с метаболическим синдромомдо и после лечения составляло 16 (40,0%) и 18(45,0%), соответственно (различиенедостоверно). При этом число больных сисходно установленным метаболическимсиндромом к концу лечения уменьшилось с 16(40%) до 10 (25%, p<0,01 Появление метаболическогосиндрома на момент окончания исследованиябыло выявлено у 8 из 24 пациентов(р<0,01)[рисунок 8].

Рисунок 7. Число больных с метаболическимсиндромом и без него при примененииингибиторов РААСс возможным добавлением ГХТ.

Рисунок 8. Число больных с метаболическимсиндромом и без него при примененииметопролола с возможным добавлениемгидрохлоротиазида.

В группе антагонистакальция и БРА число больных сметаболическим синдромом до и послелечения составило 12 (41,1%) и 4 (13,8%),соответственно (р=0,02). Это различиевозникло за счет исчезновенияметаболического синдрома у больных,имевших его до начала лечения. Средибольных, не имевших метаболическогосиндрома до начала терапии, на фонепоследующего лечения появлениесовокупности признаков метаболическогосиндрома ни в одном случае не отмечено[рисунок 9].

Рисунок 9. Число больных с метаболическимсиндромом и без него при примененииантагониста кальция и БРА.

В целом доля больных сметаболическим синдромом в группеингибиторов РААС уменьшилась на 63,0%(р<0,001), в группе антагониста кальция и БРА- на 67,7% (p=0,02), в то время как в группеметопролола имелась тенденция кувеличению доли таких больных на 12,5%(р<0,05). Среди больных без метаболическогосиндрома в начале лечения к окончаниюисследования в группе ингибиторов РААС егопоявление отмечено у 4,7% человек, в группеметопролола - у 33,3%, в то время как в группеантагониста кальция и БРА подобныхслучаев выявлено не было (р<0,05 дляразличия между больными, получавшимиметопролол ±ГХТ и альтернативное лечение).

В группе ингибиторовРААС с возможным добавлением ГХТ у больныхс метаболическим синдромом исходноотмечались более высокие значения САД, ИМТ,глюкозы и холестерина в крови (таблица 12).Лечение сопровождалось достовернымснижением средних значений САД и ДАД засутки, уровней глюкозы, триглицеридов иМАУ, как у больных с метаболическимсиндромом, так и без него. При этом влияниелечения на САД, уровень глюкозы в крови иМАУ оказалось более выраженным у больных сметаболическим синдромом. ИМТ к окончаниютерапии достоверно не изменился.

Таблица 12. Антигипертензивное лечениеингибиторами РААС с возможным добавлением ГХТ вгруппах больных с метаболическимсиндромом (n=19) и без него (n=64).

Показатели

Группа

Исходно

Окончаниетерапии

P отисх

от исх, %

САДср за сутки

(мм рт. ст.)

МС +

155,7±2,6 ***

129,5±2,7

p<0,001

-16,8**

МС -

143,5±1,6

126,6±1,2

p<0,01

-11,8

ДАДсрза сутки

(мм рт. ст.)

МС +

87,9±2,5

77,7±2,5

p<0,01

-11,6

МС -

83,8±1,1

77,1±1,1

p<0,05

-8,0

ИМТ(кг/м2)

МС +

31,4±0,9 **

30,2±0,7 *

нд


МС -

27,6±0,5

28,4±0,9

нд


Глюкоза

(ммоль/л)

МС +

6,2±0,2 ***

5,5±0,2 **

p<0,01

-10,2*

МС -

5,1±0,1

4,9±0,1

p<0,01

-3,9

Холестерин

(ммоль/л)

МС +

6,1±0,3

5,9±0,3

нд


МС -

5,7±0,2

5,6±0,2

нд


Триглицериды (ммоль/л)

МС +

2,8±0,3 **

2,6±0,3 ***

p<0,05

-7,2

МС -

1,9±0,1

1,7±0,1

p<0,05

-7,6

МАУ(мг/л)

МС +

18,2±3,2

12,1±2,2

p<0,01

-33,4*

МС -

19,0±3,7

14,9±2,6

p<0,05

-21,3

Примечания: в даннойтаблице и в таблицах 10, 11 - МС – метаболическийсиндром; * p<0,05, ** p<0,01, *** p<0,001 всравнении с больными без МС.

В группе метопролола свозможным добавлением ГХТ у больных сметаболическим синдромом исходноотмечались более высокие значения САД,глюкозы и триглицеридов в крови (таблица 13).Лечение сопровождалось достовернымснижением средних значений САД и ДАД засутки, однако при этом отмечалосьповышение уровня глюкозы как у больных сметаболическим синдромом, так и без него.Имелась тенденция к повышению ХС в крови,однако это различие не достигалостатистической значимости. Выраженностьснижения ДАД на фоне лечения была выше убольных без метаболического синдрома.Изменение уровня триглицеридов на фонелечения носило разнонаправленныйхарактер: у больных с метаболическимсиндромом достоверные измененияотсутствовали, в то время как у больных,исходно не имевших метаболическогосиндрома, уровень триглицеридовувеличился в среднем на 39% (p<0,001). ИМТ кокончанию терапии достоверно неизменился.

Таблица 13. Антигипертензивное лечениеметопрололом с возможным добавлением ГХТ вгруппах больных с метаболическимсиндромом (n=16) и без него (n=24).

Показатели

Группа

Исходно

Окончаниетерапии

P отисх

от исх, %

САДсрза сутки

(мм. рт. ст.)

МС +

155,7±2,8 *

145,6±2,9 **

p<0,01

-6,5

МС -

146,5±2,4

129,8±3,2

p<0,001

-11,4

ДАДсрза сутки

(мм. рт. ст.)

МС +

87,3±2,3

82,7±2,1

p<0,05

-5,3

МС -

89,2±1,8

75,8±2,4

p<0,001

-15,0**

ИМТ

(кг/м2)

МС +

33,9±1,2

34,5±1,4

нд


МС -

31,6±0,9

33,0±1,2

нд


Глюкоза

(ммоль/л)

МС +

7,0±0,6 *

8,6±1,0

p=0,06

22,6

МС -

5,7±0,2

6,7±0,4

p<0,05

16,6

Холестерин

(ммоль/л)

МС +

6,9±0,3

7,2±0,3

нд


МС -

6,4±0,2

7,2±0,4

нд


Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 | 12 |   ...   | 13 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»