WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |

42,9

22,6*

46,7

> 8 мес.

0

0

0

3,3

Стоит

7-8мес.

76,9

78,6

90,3*

66,7

9-10мес.

23,1

21,4

9,7*

33,3

Ходит

9-10мес.

53,8

47,6

45,2

50,0

11-12мес.

46,2

50,0

48,4

43,3

> 12 мес.

0

2,4

6,4

6,7

Оценка резистентностипроводилась по частоте острыхзаболеваний в течение года (табл.8). У детей до 1 года наиболее частонизкая и сниженная резистентность встречаласьпри перенесенных ЖДС женщинами во времябеременности. Резкое снижение резистентности на 2-ом годужизни, по нашему мнению, обусловленопереходом на другой тип питания,процессами дизадаптации в условияхсоциализации ребенка.

Таблица 8

Оценка резистентностиу детей раннего возраста (%)

Возраст

детей

Признаки

у детей

Анемические состояния убеременных

Группасравнения

ЖНС

ЖДС

Смеш.группа

До 1 года

n=116

n=13

n=42

n=31

n=30

Низкая, снижена

7,7*

19,1

9,7**

40,0

Хорошая, высокая

92,3*

80,9

90,3**

60,0

1 – 2 года

n=111

n=13

n=37

n=31

n=30

Низкая, снижена

46,2

37,9

38,7

53,3

Хорошая, высокая

53,8

62,1

61,3

46,7

2 – 3 года

n=84

n=13

n=22

n=22

n=30

Низкая, снижена

23,1

27,3

27,3

23,3

Хорошая, высокая

76,9

72,7

72,7

76,7

Повышение уровнянизкой и сниженной резистентности у детейпри перенесенных женщинами ЖНС,зарегистрировано в 6 раз чаще, чем на 1-омгоду жизни, при перенесенных смешанных формах– в 4 раза,тогда как при ЖДС – только в 2 раза. На 3-ем году жизнизащитные и адаптационные возможностидетей улучшились, следствием этого стало повышениехорошей и высокой резистентности. В группе сравнения достоверновыше процент детей со сниженной и низкойрезистентностью на первом году жизни. Ввозрасте 1-2 лет эти показатели имели толькотенденцию к повышению. К 3-м годамрезистентность у детей практически неотличалась.Таким образом, 2-й год жизнидетей по оценке резистентности можноназватькритическим, что требует дополнительныхмер по профилактике острых заболеваний в данный возрастнойпериод.

Соматическаяпатология оценивалась клинически,подтверждалась дополнительными методамидиагностики, консультациями узкихспециалистов. Учитывая факт проживания беременныхженщин и их детей в условиях дефицита йодав окружающейсреде, высокую частоту встречаемостиперинатальных поражений нервной системы (ППНС),все дети, начиная с 1 месяца, были осмотреныдетским неврологом. Клинический диагнозподтверждался данными нейросонограммы (НСГ). Вклинике первых месяцев жизни преобладалисиндромы церебральной возбудимости, депрессии,вегето-висцеральных расстройств, гипо- игипертонуса, значительно реже встречался синдромликворо-сосудистой дистензии (табл. 9).Ранняя диагностика и синдромологическоеуточнение ППНС определили содержание иобъем необходимой терапии.

Таблица 9

Заболеваемость детейпервого года жизни(%)

Нозология

Анемические состояния

у беременных


Группа сравнения

n=30

ЖНС

n=13

ЖДС

n=42

Смеш.формыn=31

ППНС

100,0

92,9

96,8

56,7

Микробиоцинозкиш-ка

38,5

54,8

45,2

33,3

Атопическийдерматит

53,8

47,6

29,0

40,0

Тимомегалия

30,8

26,2

25,8

6,7

ДисплазииСТ НОО

46,2

38,1

16,1

30,0

АРХ

46,2

52,4

38,7

33,3

Пупочнаягрыжа

7,7

11,9

16,1

3,3

ДТС

7,7

16,7

9,7

10,0

Кривошея

30,8

33,3

19,4

20,0

На втором месте почастоте встречаемости у детей первого годажизни зарегистрирован атопический дерматит.Наиболее часто кожные проявленияаллергической реакции диагностированы удетей, родившихся от матерей с ЖНС иЖДС наблюдений, почти в 2раза реже – при смешанныхформах анемических состояний у матерей,которые получали более широкий спектрлечебных мероприятий по поводу анемийжелезодефицитного и сидероахрестическогохарактера. Частота нарушений кишечногобиоценоза у грудных детей также достаточно высока.Среди детей, наблюдаемых нами,микробиоценоз кишечника наиболее частовстречался в группе детей, матери которыхперенесли ЖДС во времябеременности. Такая ситуация вполне объяснимаболее выраженными ферментативнымиизменениями при наличии дефицита железа, а также можетбыть обусловлена такими факторами какэкстрагенитальная патология матери,отягощенное течение беременности, родов,нарушениевскармливания ребенка. Частота выявления тимомегалии вгруппах детей достоверно не отличалась и составила25,8 –30,8%. Достаточно часто у детей встречаласьдисплазия соединительной ткани, котораявыражалась в наличии аномальнорасположенной хорды, незаращенииовального окна. Изменения в виде систолического шума,обусловленные наличием дополнительных хорд вполостях сердца, отмечались более, чем уполовины детей из группы с ЖДС. У детей, рожденных отматерей санемиями смешанного генеза, в 2,4-2,8 раз режевстречалось, чемпри ЖНС и ЖДС. Частота ДТБС удетей в группах с ЖНС и при смешанныхвариантах анемических состояний у ихматерей ниже, чем при ЖДС. Нами отмечен более низкийуровень частоты кривошеи срединаблюдаемых детей в группе от матерей, с перенесеннымисочетанными вариантами анемическихсостояний, всравнении сЖНС и ЖДС. Заболеваемость детей группысравнения достоверно не отличалась по наиболеечасто встречающейся патологии. Достаточновысокая встречаемость в основных группах детей,возможно, связана с регулярным наблюдением, использованиемранней и более полной диагностики.

Реализация факторов рискаразвитияанемий у детей, рожденных от женщин с анемическими состояниями впериод беременности, проводилась соответственно разработанномуалгоритму и включала в себя показателигемограммы и обязательное определениеферродинамики (сывороточное Fe, ферритин, ОЖСС,КНТ). Исчерпывающий учётзаболеваний проводился наосновании медико-статистического показателя–распространённости – охватывающегоне только впервыезарегистрированные заболевания в данномгоду, а все заболевания, послужившие поводом дляочередных обращений в этом году. У детей первого года жизни (табл.10)распространенность анемических состояний за этотпериод составила 55,7% случаев, из них ЖДС– 40,2%, САА– 12,4% и 3,1% -смешанные формы. У остальных детейизменений со стороны красной крови иферродинамики не отмечалось.

Таблица 10

Распространенностьанемических состояний у детей до 1 года (%) взависимости от форм анемических состояний уматерей во время беременности

Анемические

состояния

у беременных

Анемические состояния удетей

Общие

данные

Формысостояния

САА

ЖДС

Смешанные

n

%

n

%

n

%

n

%

ЖНС (n=19)

12

63,2

1

5,3

9

47,4

2

10,5

ЖДС (n=47)

27

57,4

5

10,6

21

44,7

1

2,1

Смеш.Формы(n=31)

15

48,4

6

19,4

9

29,0

0

0

Всего(n=97)

54

55,7

12

12,4

39

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»