WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |

При анализепоказателей трансформации выявлено, чтоколичестводискоцитов ипереходных форм эритроцитов у беременныхженщин при всех вариантах анемических состоянияхоставалось сниженным. На фоне достоверносниженного числа сфероидов при СААвыявлено достоверное повышениеэхиноцитов именее выраженное, но достоверное повышениестоматоцитов, при ЖДАперераспределение в группе переходных формпредставлено достоверным повышение толькостоматоцитов. Такие изменения приразличных вариантах анемических состояний можноназвать «трансформационным перекрестом»(рис. 1).

Рис. 1 Содержаниеэхиноцитов и стоматоцитов (так называемый«трансформационный

перекрест») прианемических состоянияху беременных женщин.

Тенденция к увеличениюдегенеративных эритроцитов сохранялась засчет сфероцитов при всех вариантаханемических состояний, особенно приистинныханемиях САА и ЖДА.

Оценка ферродинамики вгруппах сравнения вне беременности и вовремя беременности показала, чтодостоверных отличий в содержаниисывороточного железа, ферритина, ОЖСС, ЛЖССи КНТ не отмечалось.Избиохимических показателей крови у беременных женщингруппы сравнения было достоверно сниженосодержание общего белка, повышены -ЛП,но находились на субнормальном уровне.

Для анемическихсостояний оценка показателейферродинамики имеет определяющее значение,как для диагностики, так и особенно длявыбора терапии. В группе сравнениябеременных женщин показательсывороточного Fe соответствовал 21,45±0,48 мкмоль/л.Практически такое содержание былоотмечено вгруппе женщин с ЛАС – 20,17±0,82мкмоль/л и САА – 20,36±0,64 мкмоль/л. При железодефицитныхсостояниях выявлена достоверная разница всодержании сывороточного железа по сравнению с первойгруппой и с группами железонасыщенныханемическихсостояний. У беременных вгруппе сравнения (41,53±1,70 мкг/л), при ЛАС(38,75±3,12 мкг/л) и САА (40,89±3,14 мкг/л) содержаниеферритина соответствовали принятой норме. Более чем в 2 разазафиксировано снижениесодержанияферритина при ЛДЖ – 15,75±1,57 мкг/л (p<0,001), при ЖДА – 12,85±1,48 мкг/л (p<0,001), повышение ОЖСС при САА– 69,05±2,43 мкмоль/л (p<0,01), при ЛДЖ– 67,10±2,28 мкмоль/л (p<0,05), более выраженоепри ЖДА –73,80±2,50 мкмоль/л (p<0,001). При обследовании беременныхженщин выявлено снижение КНТ с 37,78±1,21% вгруппе сравнения, до 33,76±1,61% в группе с ЛАС (p>0,05), 31,84±1,55% в группе САА (p<0,01), до 24,38±1,36%(p<0,001) при ЛДЖ и самые низкиепоказатели при ЖДА 20,10±1,02 (p<0,001).

Учитывая имеющиесяизменения со стороны морфологииэритроцитов, определение некоторых показателейлипидного обмена имеет большоезначение, например: общий холестерин, какпредставитель нейтральных жиров и важныйкомпонентклеточных мембран, и -липопротеиды(-ЛП), каклипопротеины низкой плотности, АЛТ, АСТ. Несмотряна то, что содержание холестеринанаходилось на верхней границеобщепринятых норм, было выявлено егодостоверное повышение при скрытой форме дефицитажелеза ЛДЖ (p<0,01), более выраженное приистинныханемиях: САА (p<0,001) и ЖДА (p<0,001). Содержание-ЛП в кровиу беременныхженщин, страдающих анемиямисидероахрестического (p<0,01) и железодефицитного (p<0,001) характера, достоверно выше, чем в группе сравнения. Анализ полученныхданных при анемических состояниях и вгруппесравнения показал повышение тимоловойпробы даже при ЛАС (p<0,05), более выраженное прианемиях: САА(p<0,001), ЖДА (p<0,001). При обследовании беременных женщин санемическими состояниями нами полученодостоверное снижение уровня АЛТ при САА(p<0,01), ЛДЖ (p<0,001), ЖДА (p<0,001).

Несмотря на ведущуюроль железа в патогенезе анемическихсостояний, в литературе описаны нарушениядругих микроэлементов при даннойпатологии. Для уточнения их роли вформировании анемий была проведена оценкамикроэлементного статуса крови убеременных женщин и представленыследующие результаты. СодержаниеCu всыворотке крови (табл. 2) у женщин внебеременности находилось в пределах нормы, вформенных элементах с учетомстатистических колебаний в 2-3 раза ниже. У беременныхженщин группы сравнения содержание Cu в сывороткенаходилось на верхней границе нормы, но всравнении споказателями женщин вне беременностирезультаты были достоверно выше. Прианемических состояниях Cu сывороткидостоверно выше приСАА, при ЛДЖ и более выражено при ЖДА. Практически у всех беременныхженщин,включая группу сравнения и все формыанемических состояний, отмечалосьснижение Cu вформенных элементах крови. Соотношение Cu в сыворотке ксодержанию в форменных элементах у всехбеременных женщин увеличилось в 1,4-1,7 раз посравнению с группой вне беременности, чтоподтверждает компенсаторноеувеличение элемента в сыворотке крови прибеременности и низко сохраняющемсясодержании в форменных элементах.

Определение Сo мотивировалосьего участием в гемопоэзе. Содержаниеэлемента всыворотке крови в группе сравнения неотличалось от такового у женщин внебеременности. Достоверное снижениевыявилось при ЛАС, более выраженное при явныханемиях независимо от характераферродинамики. Показатели квартелей в этих группахтакже значительно ниже, чемв группах сравнения вне и во времябеременности. В форменныхэлементах крови отмечена тенденция кповышениюCo начиная сгруппы сравнения у беременных приЛАС, ЛДЖ, ЖДАи достоверное повышение при САА.Представленные данные указывают наизменение соотношения между содержаниемCo всыворотке и форменных элементахнепосредственно при анемиях, а именноснижение в жидкой части крови иповышении вклеточной составной, особенно приСАА.

Необходимостьопределения Mn в крови обусловлена несколькимипричинами.Во-первых, элемент стимулирует процессыгемопоэза, во-вторых, является активатором илисоставляющей частью центров рядаферментов, в том числе и ферментов,участвующих в каталитическом цикле СРО,в-третьих, регион проживания обследуемыхженщин, характеризуется высокимсодержанием Mn в окружающей среде: в воде, почве,растениях. В связи с этим следует ожидатьповышенноесодержание данного элемента и в крови, чтоподтвердилось полученными результатами. У обследованных беременных безкаких-либо изменений со стороны краснойкрови и ферродинамики отмечалосьнекоторое повышение Mn в сыворотке в сравнении споказателями группы женщин внебеременности. При анемических состоянияхконстатировалось достоверное увеличениесодержания микроэлемента при всех формах анемий (ЛАС,ЛДЖ, САА, ЖДА). Верхняя граница показателей квартельнойоценки данных подтвердила тенденцию повышениясодержания Mnв сыворотке крови, особенно прижелезодефицитных состояниях. Вформеннойчасти крови при ЛДЖ содержание Mn оставалось на уровнегруппы сравнения, а при ЖДА – резко возрастало.ЛАС у беременных сопровождалось тенденцией кповышению Mnв форменных элементах, САА – достоверным повышением.

В ходе проведенныхисследований было установлено, что вовремя беременности средние показателисодержания Seв сыворотке крови в 5-ти наблюдаемых группах достоверно не отличались(0,81-1,01 мкмоль/л).

Таблица 2

Содержаниеэссенциальных микроэлементов в крови уженщин вне и во время беременности


Гр.сравн. (n=177)

ЛАС

(n=51)

САА

(n=102)

ЛДЖ

(n=120)

ЖДА

(n=98)


M ±m

M ±m

M ±m

M ±m

M ±m

Cu s,мкмоль/л

23,49 ±0,62***

25,55 ±1,037

26,27 ±0,755**

25,51 ±0,715*

27,12 ±0,758***

L Q- UQ

18,93 -27,43

21,01 -27,35

21,3 -31,97

20,84 -29,53

22,7 -32,23

Cu e,мкмоль/л

6,67 ±0,288

6,71 ±0,534

7,4 ±0,483

7,13 ±0,362

6,56 ±0,287

L Q- UQ

4,66 -8,61

5,25 -9,22

4,82 -9,78

5,3 -8,47

5,67 -7,94

Cu s/Cu e

4,24 ±0,289

4,5 ±0,599

4,84 ±0,669

3,95 ±0,288

3,89 ±0,202

L Q- UQ

2,56 -5,3

2,95 -5,39

2,44 -5,46

2,44 -4,72

3,1 -4,59

Со s,мкмоль/л

0,27 ±0,013

0,2 ±0,028*

0,17 ±0,021***

0,24 ±0,016

0,13 ±0,018***

L Q- UQ

0,2 -0,33

0,1 -0,27

0,04 -0,25

0,17 -0,31

0,02 -0,2

Co e,мкмоль/л

1,03 ±0,047

1,03 ±0,067

1,45 ±0,128***

1,24 ±0,203

1,12 ±0,091

L Q- UQ

0,8 -1,2

0,76 -1,17

0,87 -1,81

0,73 -1,4

0,72 -1,36

Mn s,мкмоль/л

0,3 ±0,018

0,41 ±0,069*

0,37 ±0,045

0,4 ±0,044*

0,43 ±0,073*

L Q- UQ

0,2 -0,34

0,23 -0,36

0,16 -0,43

0,2 -0,39

0,17 -0,44

Mn e,мкмоль/л

1,12 ±0,05

1,22 ±0,144

1,57 ±0,142***

1,11 ±0,058

1,7 ±0,139***

L Q- UQ

0,82 -1,36

0,88 -1,38

0,97 -1,8

0,88 -1,24

1,12 -2,07

Se s,мкмоль/л

0,92 ±0,078

0,81 ±0,095

1,02 ±0,099

1,0 ±0,074

1,01 ±0,1

L Q- UQ

0,64 -1,15

0,65 -0,97

0,54 -1,21

0,7 -1,21

0,63 -1,23

Se e,мкмоль/л

1,66 ±0,22

0,79 ±0,362

0,55 ±0,081***

1,25 ±0,26

0,51 ±0,066***

L Q- UQ

0,73 -2,91

0,28 -1,37

0,35 -0,52

0,33 -2,03

0,33 -0,51

Se s/Se e

0,91 ±0,286

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»