WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 11 |

Общие симптомы длялатентных форм анемических состоянийстали боли или тяжесть в эпигастральнойобласти, дляистинных анемий - слабость, шум в ушах, извращениевкуса, рвота, судороги. Отличительныйсимптомокомплекс для ЛАС включалголовокружение, затрудненное глотание,запоры, мушки перед глазами,незначительные носовые кровотечения поутрам. Клинические признаки при САА кдвум последним симптомам дополнилисьодышкой при физической нагрузке, тошнотой,ломкостью ногтей, жжением языка. Для ЛДЖ былохарактерно выпадение волос, бледность,усиленное слюноотделение, мышечные боли ислабость, сердцебиение при физическойнагрузке. При ЖДА, как проявление явного дефицита железа, более частовстречались сонливость, сухость кожныхпокровов, снижение работоспособности,пристрастие к запахам, сердцебиение даже впокое. Значительно увеличился процент беременных сбледностью, усиленным слюноотделением,мышечными болями и слабостью. В подтверждениимнения ряда авторов нами были полученыдостоверные различия только по тремсимптомам. При ЖДА у 81,2% беременныхнаблюдалась бледность кожных покровов(p<0,05) и в 31,3%случаев –мышечные боли и слабость (p<0,05). Характернойособенностью клинического проявления СААявились обмороки до 18,5 %(p<0,05).

Сравнительнаяхарактеристика лабораторных данных представлена 6-ю группами: группа сравнения вне беременности и во времябеременности, 4 группы с анемическимисостояниями: ЛАС, САА, ЛДЖ, ЖДА.

У беременных женщин наранних сроках гестации без анемическихсостояний в сравнении с 6-й группой (внебеременности) отмечено достоверноеснижение Hb, Ht (табл. 1). Количествоэритроцитов и цветной показатель принормально протекающей беременностипрактически не изменялись. Индексыэритроцитов MCH, MCV у беременных женщинсохранялись в пределах нормы. Однако, всравнении с данными, полученными приобследовании женщин вне беременности, этипоказатели были достоверно ниже.Необходимо заметить, что MCV у женщин внебеременности выше показателей,представленных данными литературы рядаавторов (Долгов В.В. и др., 2002, Лория С.С.,2003).

При анализе данных вгруппах с анемическими состояниямиотмечено достоверное снижение Hb, эритроцитов приЛАС, САА, ЖДА. При скрытойформе дефицита железа эти показателидостоверно снижались посравнению с контрольной группой, но оставалисьнормальными в сравнении с даннымилитературы.Только при ЖДА отмечалось достоверноеснижение цветового показателя иувеличение ретикулоцитов по сравнению с группойсравнения, что подтверждает характеранемии.Достоверное снижение Ht характеризоваловсе анемические состояния. Динамическоенаблюдение за лабораторными показателямидаже на субнормальных уровнях имеет важноезначение в расчетах дискриминантнойфункции при прогнозировании патологии у детей.

Было отмечено,что в группе беременныхженщин с нормально протекающейбеременностью MCV) находился впределах общепринятой нормы, но он сниженпри сопоставлении с группой сравнения уженщин вне беременности в условиях нашегорегиона. При анемических состояниях,сопровождающихся дефицитом железа, MCV остается на томже уровне. При анемических состояниях снормальным содержанием железа MCV поднялся доверхней границы нормы при ЛАС (p<0,05), САА (p<0,001) и сталдостоверно выше показателей,представленных у беременных в группесравнения. Среднее содержание гемоглобинав эритроците (MCH) достоверно снижено при анемияхнезависимо от концентрации железа.

Таблица 1

Показатели гемограммы,эритроцитометрии и трансформацииэритроцитов

у беременных женщин прианемических состояниях и в группахсравнения


Группы сравнения

Анемические состояния

внеберем-ти (n=31)

вовремя бер-ти (n=170)

ЛАС

(n=48)

САА

(n=94)

ЛДЖ

(n=115)

ЖДА

(n=105)

Hb, г/л

137,81±1,97

128,0±0,7'''

116,1±0,3***

107,9±0,4***

122,3±0,9***

104,7±0,7***

Er, х1012/л

4,30±0,07

4,21±0,02

3,83±0,03***

3,60±0,02***

4,01±0,03***

3,55±0,03***

Ц.П.

0,91±0,01

0,90±0,004

0,90±0,01

0,89±0,005

0,90±0,004

0,88±0,004***

ретик.‰

3,87±0,5

3,9±0,5

3,7±0,4

4,5±0,5

4,0±0,4

6,3±0,6*

Ht, %

44,28±0,81

37,8±0,3'''

35,8±0,4***

33,9±0,4***

36,4±0,3**

32,3±0,4***

MCV,фл.

102,58±3,00

89,58±0,58'''

92,50±1,25*

94,32±1,16***

90,71±0,80

90,50±1,03

Ср.Т, эр.мкм

2,00±0,02

2,01±0,02

2,05±0,04

2,06±0,02

2,04±0,02

2,12±0,02**

MCH,пг

32,26±0,63

30,39±0,15'''

30,27±0,26

29,64±0,20**

30,31±0,21

29,28±0,21***

MCHC, г/дл

31,43±0,41

33,88±0,18'''

32,58±0,38***

32,16±0,24***

33,37±0,20

32,45±0,22***

Диам.эр.мкм

7,52±0,07

7,50±0,06

7,50±0,08

7,45±0,05

7,47±0,04

7,33±0,05*

Сфер.инд.,ед.

3,71±0,05

3,70±0,06

3,64±0,09

3,58±0,04

3,63±0,04

3,45±0,04***

Диск. %

62,13±1,26

55,67±0,72'''

54,86±2,29

55,37±1,68

55,23±1,10

57,07±1,26

Пер.ф. %

36,65±1,19

42,53±0,72'''

43,30±2,06

42,06±1,47

42,37±0,90

40,40±1,37

Сф-ды %

31,74±1,16

36,13±0,77'

34,27±1,52

31,71±1,46**

35,11±1,04

31,36±1,85*

Эх. %

3,31±0,98

3,88±0,42

5,30±1,72

5,69±0,99*

4,70±0,71

3,07±0,67

Стом. %

1,59±0,31

2,52±0,34

3,73±1,47

4,66±0,83**

2,58±0,38

6,02±1,01***

Дегенер.%

1,22±0,29

1,89±0,23

1,84±0,46

2,57±0,50

2,40±0,50

2,52±0,52

ИТ

0,63±0,03

0,84±0,03'''

0,91±0,11

0,87±0,07

0,85±0,04

0,77±0,04

ПКТ

3,05±0,52

2,84±0,21

3,23±0,57

2,43±0,34

2,49±0,26

2,53±0,38

Примечание. Достоверность различий вгруппах сравнения вне и во времябеременности: ' - p<0,05; '' - p<0,01; '''- p<0,001;

Достоверность различий с группойсравнения во время беременности: * -p<0,05; ** - p<0,01; *** - p<0,001.

Средняя концентрациягемоглобина в эритроците (MCHС) такжедостоверно снижена при анемических состоянияхжелезонасыщенного характера и при ЖДА. ДляЖДА характерно достоверноеболее резкое повышениетакого показателя как средняя толщинаэритроцитов, при снижении среднегодиаметра эритроцитов и сфероцитарногоиндекса в сравнении с группойконтроля.

В связи с отсутствием влитературе достаточных данных по оценкетрансформации эритроцитов у беременныхженщин, проведены сравнительныеисследования во всех наблюдаемыхгруппах.

Уженщин вне беременности, проживающих вусловиях Приамурского региона, количестводискоцитов (62,13±1,26%), показателькомпенсаторной трансформации – ПКТ (3,05±0,52) ниже, индекс трансформации – ИТ (0,63±0,03) выше,чем представлены рядомавторов (75,2±1,3%, 80,3±1,01%,8,50±1,04, 0,33±0,04 соответственно). Отмечена тенденция к увеличениюостальных разновидностей переходных(эхиноцитов, стоматоцитов), а такжедегенеративных форм эритроцитов, особенносфероцитов. Более выраженные нарушения со сторонытрансформации красных клеток крови были у беременныхженщин без проявленийанемических состояний: повышение ИТ– 0,84±0,03 (p<0,001), ПКТ имел тенденцию к снижению 2,84±0,21 (p>0,05) во времягестации на фоне достоверногоснижения нормальныхэритроцитов – дискоцитов до 55,67±0,72% (p<0,001). Изменение соотношения клеток определилось достовернымувеличением переходных форм эритроцитов за счет сфероидов.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»