WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |

Определенаэффективность научно-обоснованных схемлечения анемических состояний у беременных женщинс коррекцией микроэлементной недостаточности идисбаланса свободно-радикальногоокисления с различных позиций: клинической,фармако-экономической и социальной. Припроведении данного исследования использован новыйметодологический подход в оценкеклиническойэффективности комплексной терапии,основанный на разработанном намиинтегральном бальном показателе(ИБП).

Доказано, чтоанемические состояния у беременныхПриамурья сопровождаются наличием дефицита йодидовкрови у 91,6% женщин. Назначение суточнойпотребностийода в виде 200 мкг не полностью решаетвопрос коррекции дефицита йода у беременныхженщин. Обоснована необходимостьдополнительного включения в комплексноелечение анемических состояниййодсодержащего продукта природногоэнтеросорбента «Ламифарэна». Полученныеданные оформлены в виде патента наизобретение № 2275922 РФ от10.05.2006г. «Способ лечения йоддефицитныхсостояний у беременных женщин».

Разработаныпрогностические сценарии и созданаоригинальная медико-математическая модельформирования и развития ряда соматическойпатологии удетей в возрасте от 0 до 6 месяцев и от 6месяцев до 1 года с использованием комплексадиагностичес­ких показателей,характеризующих периферическое звеноэритрона уженщин на ранних сроках беременности и вдинамикенаблюдений.

Впервые проведен сравнительныйанализ состояния здоровья детей первогогода жизни, родившихся от женщин санемическими состояниями во времябеременности,получавших и не получавших дополнительно ктрадиционной терапии коррекцию микроэлементнойнедостаточности и свободно-радикальногодисбаланса.Доказано, что при адекватноминдивидуальном подходе к диагностике илечениюразличных вариантов анемических состоянийу женщин в период беременности возможнодостижение более высокой частотыблагоприятных исходов по данным физического,нервно-психического развития и общейрезистентности у их детей.

Практическаязначимость

1.Изучены региональныеособенности функциональногосостояния системы «эритрон», на основаниикоторого разработан алгоритм диагностикианемических дефицитных состояний убеременных женщин в различные срокигестации. Использование полученных данныхспособствует ранней диагностике явных искрытых форманемий и своевременному назначениюлечения.

2. Наосновании изученных причин формированийанемических дефицитных состояний убеременных женщин научно обоснованыметоды профилактики и лечения даннойпатологии, что позволяет использоватьконкретные,патогенетически обоснованные схемыкоррекции микроэлементнойнедостаточности и нарушений процессовсвободно-радикального окисления, и такимобразом улучшить эффективностьтерапии.

3. Предложеныпрогностические сценарии развитиясоматической патологии (ЖДС, атопический дерматит,микробиоценоз кишечника, ДТБС, кривошея) у детей ввозрасте от 0 до 6 месяцев и от 6 месяцев до 1года с учетом выявленных отклонений в показателяхпериферического звена эритрона.Регулярное наблюдение за беременными, расчеткоэффициентов в ранние периодыобследования женщин и в динамикепозволяют сделать заключение в видеблагоприятного и неблагоприятного прогнозанаиболее часто встречающейся нозологии удетей раннеговозраста.

4.Разработана и предложена научнообоснованная программа ведениябеременныхженщин с анемическими состояниями вусловиях женских консультаций. Наблюдениесоответственно данной программе позволитснизить показатели заболеваемости поизучаемой проблеме, уменьшить числоосложнений во время беременности и родов,улучшить состояние здоровья детей.

Положения, выносимые назащиту

1. Анемические состоянияявляются экозависимой патологией. У всехбеременныхженщин и их детей наблюдается дефицитйодидов, снижение концентрации селена,меди, дисбаланс кобальта, лития, марганца вформенных элементах и сыворотке крови,определяющие и функциональные изменения вработе щитовидной железы. Эти данные позволяютотнести анемические состояния кполимикроэлементозам.

2. Установленноеснижение активности антиоксидантнойсистемы и декомпенсированная активациясвободно-радикальных процессов являютсяодним из основных патогенетическихмеханизмов в формировании анемических состояний убеременных женщин и приводят к изменениюклеточных мембран эритроцитов, более выраженных приразвитии железодефицитных анемий.

3. Выявленныймикроэлементный дисбаланс крови у всехбеременных женщин, нарушение функцийсвободно-радикального окисления,белкового и липидного обменов способствуютнапряжению периферического звенаэритрона, что выражается в снижении количествадискоцитов, повышении переходных идеструктивных форм эритроцитов, изменениичувствительности их мембран к тяжелымметаллам. Длядвух основных вариантов анемическихсостояний характерны два различные путитрансформации дискоцитов: дляжелезодефицитных анемий – стоматоцитарный; длясидероахрестических анемий – смешанный спреобладанием эхиноцитарного.

4. Своевременнаядиагностика анемических состояний вовремя беременности и проводимое научнообоснованное лечение, предусматривающеекоррекциюмикроэлементной недостаточности исвободно-радикального дисбаланса(препаратамийода, селена, витаминно-энергетическимикомплексами) дополнительно к стандартнойферротерапии, более благоприятно сказывается на общемсостоянии здоровья детей. Показателифизического, нервно-психического развитияи общей резистентности у детей, материкоторых во время беременности получаюткомплексноелечение в зависимости от вариантов анемий(железодефицитных и железонасыщенных),достоверно выше, чем в группе сравнения.

Апробация работы

Основные положенияработы доложены на городской научно-практи-ческой конференции «Роль современныхтехнологий впрактике врача акушера-гинеколога» (Хабаровск, 2002 г.);IV и VIII Российских форумах «Мать идитя» (Москва, 2002 и 2006гг.); Международном Форуме «Окружающаясреда и здоровье человека» (Санкт-Петербург,2003 г.); региональной научно-практическойконференции«Города дальнего Востока:экология и жизнь человека» (Хабаровск, 2003); XXVIII Дальневосточной математическойшколе-семинаре имени академика Е.В.Золотова(Хабаровск, 2003); I съездемикроэлементологов России(Москва,2004); заседаниикоординационно-экспертного совета «За здоровую Россию» (Хабаровск, 2004); научно-практической конференции смеждународным участием «Комплексная оценкасостояния здоровья детей и подростков вДальневосточном регионе» (Хабаровск, 2004);съезде педиатров (Москва, 2005); заседании проблемной комиссии в рамках II-гоДальневосточного регионального конгресса«Человеки лекарство»(Владивосток, 2005); заседании круглогостола «Стандарты леченияЖДА» (Хабаровск, 2005); V международномконгрессе «Доказательная медицина – основасовременного здравоохранения», секции педиатрии инеонатологии в рамках научно-практическойконференции «Актуальные вопросыпедиатрии» (Хабаровск, 2006);The 3rdInternational Symposium FESTEM (Federation of European Societies on Trace Elements and Minerals)Santiago de Compostela, SPAIN - 16th-19th May 2007;научно-практическойконференции с международным участием«Клинические и фундаментальные аспектысостояния здоровья коренного ипришлого населения в ДВФО» (Хабаровск, 2007); IIсъезде врачей-пульмонологов Сибири иДальнего Востока (Благовещенск, 2007); межрегиональнойнаучно-практической конференции с международнымучастием «Современные факторыформирования, методы оценки ипрогнозирования общественного здоровья натерритории Дальневосточного региона»(Хабаровск, 2008); 3-ем Дальневосточном Международномэкономическом Форуме (Хабаровск, 2008).

Результатыисследований были представлены намеждународных выставках и удостоены:

заразработку «Способа лечения йоддефицитныхсостояний у беременных женщин»:

- Диплома в номинации«Лучший инновационный проект в областиздраво-охранения» (XIIмеждународная выставка-конгресс «Высокиетехнологии, ин-новации, инвестиции»,Санкт-Петербург, 2-5 октября 2007 г.);

- Диплома за вклад в развитиенаучно-промышленного комплекса России иактивное участие в XII международной выставке-конгрессе«Высокие технологии, инновации,инвестиции» (XII международнаявыставка-конгресс «Высокие технологии,инновации, инвестиции», Санкт-Петербург, 2-5октября 2007 г.);

- Диплома VIII МосковскогоМеждународного Салона инноваций иинвестиций (Москва, 3-6 марта 2008 г.);

- Диплома Федеральной службыпо интеллектуальной собственности, патентам и товарнымзнакам (XII Московский международный Салонпромышленной собственности «Архимед-2009», Москва, 1-3 апреля2009 г.);

- Диплома почтения иблагодарности за активное участие ворганизации и проведения Салона (XII Московский международный Салонпромышленной собственности «Архимед-2009», Москва, 1-3 апреля2009 г.);

заразработку «Способа определениячувствительности мембран эрит-роцитов квоздействию тяжелых металлов»:

- Серебряноймедали и диплома VIIIМосковского Международного Салонаинноваций и инвестиций (Москва, 3-6 марта 2008г.);

- Серебряной медали и диплома 2 степени XVмеждународной выставки-конгресса «Высокие технологии. Инновации.Инвестиции» (Санкт-Петербург, 10-13 марта 2009г.);

- Похвального листа за вклад в развитие научно-промышленногокомплекса России и активное участие в XV международнойвыставке-конгрессе «Высокие технологии. Инновации.Инвестиции» (Санкт-Петербург, 10-13 марта 2009 г.).

Внедрение результатовисследования

Основные положениядиссертации используются в комплекседиагностических и лечебных мероприятийклиники института, МУЗ «Родильный дом № 2 отдела здравоохранения администрацииг.Хабаровска, женская консультация№2». Материалы работыстали составной частью (глава 3) пособия дляврачей «Использование геля «Ламифарэн» в качестведиетического и лечебно-профилактическогопитания присоматических заболеваниях, интоксикациисвинцом,иммунодефицитных состояниях» (Москва, 2006).Получены 2 патента на изобретения, 3свидетельства на рационализаторскиепредложения, разработаны методическиерекомендации «Центильные таблицысодержания микроэлементов в сыворотке иформенных элементах крови детей Приамурья 1-17лет», которые также внедрены в работуЛПУ г. Хабаровска и Хабаровского края.

Работа выполнена врамках темы НИР «Клинико-лабораторныеособенности анемических состояний убеременных женщин и детей раннего возрастав условияхдисбаланса микроэлементов» (№ гос. регистрации 01.20.02 16521), грантаФЦНТП "Национальные приоритеты в медицинеи здравоохранении" – «Йоддефицитные состояния убеременных женщин и детей в экологическихусловиях Приамурья», 1999-2001 гг. (№ гос.регистрации 01.9.90 001153), явилась фрагментомтемы НИР «Комплексная оценка состоянияздоровья детей дошкольного возрастаДальневосточного региона с экологических идонозологических позиций» (№ гос.регистрации01.9.20 015930). Научно–исследовательская работа вошла вКраевую программу «Здоровье населения»Министерства экономического развития ивнешних связей Правительства Хабаровскогокрая и была удостоена гранта Краевогоконкурса научно-технических проектов иразработок «Изучение среды обитанияжителей Хабаровского края», 2002 г. (№ гос.регистрации 01.2.00 312424); в Краевую целевуюпрограмму «Об основных направленияхреализации государственной политики вобласти здорового питания жителейХабаровского края на 2002-2006 годы» (утв. № 311от 28.06.2002 года), «Об основныхнаправлениях реализации государственнойполитики в области здорового питанияжителей Хабаровского края на 2008-2012 годы»(утв. № 668-р от 27.11.2007 г.). На основанииГосударственного контракта № 15-И-58 от 23 мая2008 г. на выполнение НИОКР длягосударственных нужд Хабаровского краяпроводятся исследования по теме: «Созданиесистемыконтроля и коррекции микроэлементногодисбаланса как условие формированияздоровьесберегающей среды у беременных женщини детей, проживающих в Хабаровском крае».Разработки диссертации, представленные ввиде проекта, признаны победителем программы"Старт-2008", проводимой Фондом содействияразвитиюмалых форм предприятий внаучно-технической сфере (г. Москва) сталиоснованиемдля создания медицинского центра«Эколаб», где проводятся исследования по оценке икоррекции влияния экологических факторовна организм (здоровье) человека посредствомопределения чувствительности клеточныхмембран.

Данные исследованийиспользуются в педагогической работекафедры детских болезней педиатрическогофакультета Дальневосточногогосударственного медицинскогоуниверситета на практических занятиях и влекциях при прохождении тематических циклов длястудентов 4-6 курсов.

Структура и объемдиссертации

Диссертация изложенана 304 страницах компьютерного текста,состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов,практических рекомендаций и спискаиспользованной литературы. Работаиллюстрирована 46 таблицами, 71 рисунком. Библиографический указательвключает 387 работ цитируемых автором, изних 262 на русском языкеи 125 наиностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Материалы и методыисследования

Исследованиевыполнялось по разработаннойконцептуальной схеме оценки формированияанемических состояний в условияхмикроэлементного дисбаланса окружающейсреды.Основная часть настоящейработы проводилась на базе клиники ИОМиД СО РАМН в1997-2000 гг.(директор член-корр., д.м.н. В.К.Козлов) и МУЗ,родильного дома № 2 отделаздравоохранения администрации г.Хабаровска в2001-2006 гг. (главный врачГ.Д.Зайцева, заведующаяженскойконсультацией № 2 О.Н.Морозова). В проспективное когортноеисследование включили 549 беременных (из 630 человек,обратившихся к врачамакушерам-гинекологам) и 31женщина вне беременности (из 80 женщиндетородного возраста, неимеющих хронических заболеваний,практически здоровых на моментобследования). Первичноеобследование женщин проводилосьодновременно с оформлением специальноразработанной карты.

Клиническаяхарактеристика беременных включалапаспортные данные, дан-ные социального,соматического,акушерско-гинекологического, анамнеза,течения настоящей беременности. В группы наблюдения были взятыпреимущественно городские жительницы(90,4%) и проживающие в пригороде г. Хабаровска (9,6%).Уделялосьвнимание профессиональным вредностям,вредным привычкам до и во время беременности.Только 8,9% из взятых на учетможно было считать практически здоровыми.Наиболее часто встречались проблемы сжелудочно-кишечным трактом (44%),сердечно-сосудистой системой (42,5%),патология мочевыделительных органов (28,4%),щитовидной железы (23,5%), отягощенныйаллергологический анамнез (24,9%). Только 12,4%обследованных знали о факте наличия анемиидо беременности. У 10,5% женщин в анамнезеотмечались различные кровотечения(носовые, гинекологические, желудочно-ки-шечные). Отягощенныйакушерско-гинекологический анамнезотмечен у 70,5% человек. Настоящаябеременность у 44% женщин была первой, у 39,9%– вторая итретья, у 16,1% – четвертая и более. Первородящиебеременные составили основную частьнаблюдаемых женщин – 88,1%,повторнородящие – 11,9%.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»