WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

5. Оптимальным методом анальгезии в послеоперационном периоде у детей, перенесших хирургические вмешательства, является использование методики анальгезии, контролируемой пациентом в сочетании с назначением парентеральных форм парацетамола, что позволяет обеспечить максимальный анальгетический эффект независимо от основного лекарственного вещества, используемого в качестве анальгетика.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Комбинация перфалгана с внутривенной и эпидуральной пациент-контролируемой аналгезии может проводиться у детей с 5 летнего возраста. Метод аутоаналгезии требует соответствующей технической базы (программируемые шприцы-перфузоры) и формирования схемы введения основного аналгетика: начальная доза постоянная инфузия период закрытия болюс).
  2. Рекомендуемая схема комбинации инфузии перфалгана и аутоаналгезии морфином у детей: введение первой дозы перфалгана в дозе 20 мг/кг за 15 минут до окончания операции с последующей 4-х кратной инфузией в суточной дозе 60 мг/кг. Стартовая нагрузочная доза морфина 20 мкг/кг, темп базовой инфузии 4 мкг/кг/час, период закрытия 15 минут, болюс по требованию 20 мкг/кг. Ограничение 4-х часовой потребности дозой 300 мкг/кг.
  3. Рекомендуемая комбинации инфузии перфалгана и эпидуральной аутоаналгезии наропином у детей: введение первой дозы перфалгана в дозе 20 мг/кг за 15 минут до окончания операции с последующей 4-х кратной инфузией в суточной дозе 60 мг/кг. Стартовая нагрузочная доза 0,5% наропина 2 мг/кг, темп базовой инфузии 0,2 мг/кг/час, период закрытия 15 минут, болюс по требованию 0,1 мг/кг, ограничение часовой потребности наропина 0,4 мг/кг.
  4. Комбинация ректальной формы парацетамола в суточной дозе 60 мг/кг и регионарного илиоингвинального блока 0,5% раствором наропина в дозе 0,25 мл/кг обеспечивает достаточную интра- и послеоперационную аналгезию.
  5. Для оценки эффективности послеоперационного обезболивания у детей с 5 лет следует использовать метод субъективной оценки боли с помощью визуально-аналоговой шкалы и шкалы Wang/Baker, спроецированной на 100 мм линейку.

Список научных работ, опубликованных по теме по теме диссертации

  1. Суханов Ю.В. Послеоперационная анальгезия у детей / Ю.В. Суханов, Н.А. Ломинога, Н.В. Марков, А.П.Смородин // Матер. Беломорского симпозиума. – Архангельск, 2005. – C.37-38.
  2. Суханов Ю.В. Альтернативные подходы к послеоперационной анальгезии у детей / Ю.В. Суханов, И.В. Волыхин, Н.Ф. Зыкова // Бюллетень Северного Государственного Медицинского Университета. – 2006. - №1. – С.187-189.
  3. Суханов Ю.В. Альтернативные подходы к послеоперационной анальгезии у детей / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович, И.В. Волыхин, В.В. Погорельчук // Матер. ежегодной междисциплинарной научно-практической конференции СНГ «Перспективы и пути развития неотложной педиатрии». – С.Петербург, 2006. – С.184-186.
  4. Суханов Ю.В. Пациент-контролируемая анальгезия у детей / Ю.В. Суханов, И.В. Волыхин, Н.Ф. Зыкова // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 35-летию Архангельской областной детской клинической больницы им П.Г. Выжлецова. – Архангельск, 2007. – С. 266-270.
  5. Суханов Ю.В. Оптимизация интра- и послеоперационного обезболивания в «стационаре одного дня» / Ю.В. Суханов, И.В. Волыхин, А.П. Смородин, М.А. Соболев // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 35-летию Архангельской областной детской клинической больницы им П.Г. Выжлецова. – Архангельск, 2007. – С. 266-270.
  6. Суханов Ю.В. Сравнительное исследование эффективности применения «Перфалгана» при АКП морфином у детей / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович // Бюллетень Северного Государственного Медицинского Университета. – 2007. - №2. – С.64-65.
  7. Суханов Ю.В. Сравнение эффективности лидокаина и наропина при интра- и послеоперационном обезболивании в стационаре «одного дня» / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович // Материалы всероссийского конгресса анестезиологов и реаниматологов. XI Съезда федерации анестезиологов и реаниматологов. – Санкт-Петербург, 2008. – С. 321.
  8. Суханов Ю.В. Эпидуральная пациент-контролируемая анальгезия у детей / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович, К.В. Пшениснов // Матер. 4-го Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология и интенсивная Терапия». – Москва, 2007. – С. 210-211.
  9. Суханов Ю.В. Влияние эпидуральной пациент-контролируемой анальгезии на вариабельность сердечного ритма у детей / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович // Матер. IV съезда анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада России. – Санкт-Петербург, 2007. – С. 160-161.
  10. Суханов Ю.В. Служба лечения острой боли в детской хирургической клинике / Ю.В. Суханов, Т.Ю.Политова, Т.А. Шабашева // Матер. XII научно-практической конференции медицинских сестер отделений анестезиологии и реанимации. – Санкт-Петербург, 2008. – С. 71-74.
  11. Суханов Ю.В. Оценка эффективности парацетамола как компонента комбинированной аналгезии у детей в послеоперационном периоде / Ю.В. Суханов, Ю.С. Александрович, И.В. Волыхин // Анестезиология и реаниматология. 2009. №1. с. 58-63.

Список использованных сокращений

АД –

Артериальное давление

АДГ –

Антидиуретический гормон

АКП –

Аналгезия, контролируемая пациентов

АКТГ –

Адренокортикотропный гормон

ВАШ –

Визуально-аналоговая шкала

ВНС –

Вегетативная нервная система

ВРС –

Вариабельность ритма сердца

ГГН –

Гипоталамус-гипофиз-надпочечники

ДАД –

Диастолическое артериальное давление

ИИБ –

Илиоингвинальный блок

ИКР –

Интерквартильный размах

ИЛ-1 –

Интерлейкин -1

НПВП –

Нестероидные противовоспалительные препараты

ОАРИТ –

Отделение анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии

ОПСС –

Общее периферическое сопротивление сосудов

САД –

Систолическое артериальное давление

СТГ –

Соматотропный гормон

ФНО –

Фактор некроза опухоли

ЦНС –

Центральная нервная система

ЧД –

Частота дыхания

ЧСС –

Частота сердечных сокращений

ЭА –

Эпидуральная аналгезия

ЭАКП –

Эпидуральная аналгезия, контролируемая пациентом

ЭКГ –

Электрокардиограмма

SpO2 –

Сатурация гемоглобина кислородом

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»