WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Рис.5. Графико-логическая модель сочетания признаков, соответствующая третьей категории устранимости: хронические односторонние и двухсторонние

4. Выбор состава лечебно-диагностической помощи, соответствующей каждой из трех категорий устранимости различается по объему лабораторно-параклинических обследований, хирургической, консервативной, физиотерапевтической помощи. Предполагать объем лечебно-диагностических мер необходимо для планирования нагрузки на андрологический кабинет /подразделение.

5. Принципы планирования деятельности андрологического кабинета/подразделения.

Основанием планирования является необходимость неотложной лечебно-диагностической помощи пациентам с устранимой патологией, для которых создается резерв лечебно-диагностических ресурсов; и в случаях недостатка ресурсов, первоочередное обслуживание легкоустранимой патологии обеспечивается за счет удлинения срока первичной явки пациентов с устранимой и трудноустранимой причинной патологией.

Описание программы. Программа сделана в сетевом варианте для обследования широкого круга лиц. Ряд интерфейсов, реализованных на объектно-ориентированном языке, подсказки, рисунки – позволяют обследуемому общаться с решающей системой программы на поверхностно-семантическом уровне, что расширяет возможное количество испытуемых разного уровня подготовки. Важным для клинициста аспектом является возможность формирования базы данных об обследуемых, выбора случаев по паспортным данным, нозологии и отдельным симптомам, вывод письменных копий заключений для подшивки в медицинские карты пациентов.

Описание результатов апробации скрининг-анкетирования с автоматизированной обработкой.

Всего обследовано посредствам описанных выше целевых анкет - 2245 юношей в возрасте 14-17 лет.

Выявлены предрасполагающие заболевания у 219 юношей, что составило 9,8%,

операции на органах мошонки – 56 / 2,5%,

травмы органов мошонки - 24 / 1,1%,

воспалительные заболевания органов мошонки - 20 / 0,9%,

эпидемический паротит – 120 / 5,3%.

Выявленные патологические состояния отнесены:

к 1-й категории устранимости – 4,

ко 2-й категорией устранимости – 6,

к 3-й категорией устранимости - 209.

Последующее обследование и лечение выявленных случаев продемонстрировало высокую выявляемость патологии по анкете, высокую точность, скорость и экономичность работы системы скрининг-анкетного выявления с автоматизированной обработкой, определило недочеты и пути их устранения.

С 1998 проводится анкетное выявление ранних признаков мужского бесплодия, предрасполагающих заболеваний на базе областного центра планирования семьи и репродукции, ГУЗ Областная клиническая больница №1, проводится лечение выявленных случаев. Внедрение результатов работы подтверждено актом внедрения: «Способ ранней диагностики мужского бесплодия посредствам скрининг-анкетирования с автоматизированной обработкой анкет» от 12.09.2008.

Результаты изучения клинической симптоматики используются для улучшения диагностики уролого-андрологических заболеваний несколькими врачами аналогичного профиля в городе Воронеже и районных лечебных учреждениях.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Предложенный в работе способ массовой ранней диагностики предрасполагающих к мужскому бесплодию заболеваний, ранних форм мужского бесплодия позволяет предупреждать усугубление патологии сперматогенеза, повышать эффективность лечения, уменьшать численность запущенных случаев.

2. Ранняя диагностика осуществляется путем обнаружения клинических признаков посредствам скрининг-анкеты. Диагностическое заключение и разделение патологии на категории устранимости, определение срока явки и состава лечебно-диагностической помощи производится путем автоматизированной обработки анкет без участия врачей.

3. Исследование клинической симптоматики продемонстрировало высокую частоту её встречаемости и высокую отчетливость, длительный период её существования, предшествующий обращению. Сравнение применимости для ранней диагностики мужского бесплодия лабораторно-параклинических и клинических методов выявления показало преимущество последних.

4. Составлен перечень заболеваний предрасполагающих к мужскому бесплодию, произведено разделение причин мужского бесплодия /имеющих и не имеющих клиническую симптоматику / на однородные /по симптоматике, прогнозу, тактике/ группы. Произведено описание диагностических признаков: отчетливых, менее отчетливых и неотчетливых для тестикулярных причин и для причин с локализацией в области уретры-придаточных половых желез.

5. Расширены представления об устранимости причин мужского бесплодия, предложена и применена оценка устранимости причинной для мужского бесплодия патологии по трем категориям, что позволяет рационализировать сроки явки и лечебно-диагностическую тактику.

6. Разработан алгоритм построения скрининг-анкеты ранней диагностики мужского бесплодия, который может использоваться не только в андрологии, но и в других медицинских специальностях, позволяющий учитывать все вероятные признаки за счет использования базы дополнительной информации о многообразии симптоматических проявлений признака.

7. Разработаны алгоритмы автоматизированной обработки анкеты, позволяющие формировать диагностическое заключение с учетом определения категории устранимости патологии, срочности явки и структуры лечебно-диагностических мероприятий.

8. Разработаны графико-логические модели экспресс-визуальной оценки количества, разнообразия и степени устранимости выявленных патологических признаков, позволяющие снижать трудоемкость обработки персоналом компьютеризированных диагностических заключений.

9. Предложена структура программных средств автоматизированной системы ранней диагностики посредствам скрининг-анкеты.

10. Показаны результаты внедрения в медицинскую практику автоматизированной ранней диагностики устранимого мужского бесплодия посредствам скрининг-анкеты. Изложены принципы организации медицинского облуживания выявленных в ранние сроки случаев в областном центре.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации, в изданиях рекомендованных ВАК РФ.

  1. Струков С.Н. Клинические признаки причинных для мужского бесплодия заболеваний: описание, нозология, однородные группы. С.Н.Струков, М.В.Фролов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. – 2008. Т. 7. №2.– С. 469 – 472.
  2. Струков С.Н. Рационализация выявления на подростковых андрологических профосмотрах предрасполагающих к развитию мужского бесплодия заболеваний. С.Н.Струков, М.В.Фролов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. – 2008. Т.7. №3. – С. 817 – 820.

Статьи, методические пособия и материалы конференций.

  1. Струков С.Н. Первый опыт применения лазеротерапии в андрологии/ С.Н. Струков, В.И. Вахтин, В.А. Мархинин // Проблемы лазерной медицины: материалы IY Международного Конгресса, посвященного 10-летию Московского областного центра лазерной хирургии. – М.: Видное, 1997. –С. 214-215.
  2. Результаты анализа условий и сроков выявления ста случаев тяжелого мужского бесплодия/ С.Н. Струков, Н.Т. Березуцкий, В.В. Володина, К.П. Бабкина, В.П. Федотов // Оперативная лапароскопия и оперативная гистероскопия в лечении женского бесплодия: труды Всерос. науч.-практ. конф. – Воронеж, 1998. – С. 17 -18.
  3. Струков С.Н. Анкетирование по теме: Раннее выявление и профилактика мужского бесплодия. Идеи, гипотезы, решения / С.Н. Струков // Информационный бюллетень № 1. Всероссийский научно-технический информационный центр.– М., 1999. Дата регистрации 98.04.23. № 0097- 70980000014. – С.37.
  4. Струков С.Н. Раннее выявление мужского бесплодия и других андрологических заболеваний: методические рекомендации/ С.Н.Струков. – Воронеж, 1998. – 9с.
  5. Лазеротерапия в лечении мочеполовых расстройств и бесплодия / С.Н.Струков, В.И.Вахтин, Н.Т.Березуцкий, М.А.Журавлева // Лазерная терапия и хирургия: тезисы докл. Междунар. конф. – Судак, 1998. –С. 208-209.
  6. Струков С.Н. Обоснование необходимости и клинических возможностей раннего выявления мужского бесплодия / С.Н.Струков, С.М. Пасмурнов, М.В. Фролов // Информационные технологии моделирования и управления: межвуз. сб. науч. тр. – Воронеж: ВГТУ, 1999. –С. 100 - 104.
  7. Струков С.Н. Некоторые возможности лазеротерапевтической профилактики мужского бесплодия /С.Н. Струков // Лазеры в биологии и медицине: тез. докл. Междунар. конф. – Кипр, 2000. –С. 102-104.
  8. Струков С.Н. Изучение клинической симптоматики и некоторые перспективы повышения качества диагностики и лечения мужского бесплодия / С.Н.Струков // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. – Воронеж: ВГТУ, 2000. –С. 130 – 136.
  9. Струков С.Н. Принципы комплексной профилактики мужского бесплодия вследствие перенесенного эпидемического паротита / С.Н.Струков // Компьютеризация в медицине: межвуз. сб. науч. тр. – Воронеж: ВГТУ, 2000. – С. 148 – 154.
  10. Струков С.Н. О необходимости андрологической реабилитации и диспансеризации лиц, перенесших эпидемический паротит: методические рекомендации/ С.Н.Струков. – Воронеж, 2001.– 6с.
  11. Некоторые аспекты комплексной диагностики торпидных воспалительных заболеваний в андрологии / С.Н. Струков, Е.А. Баранцева, В.П. Ильичева, Т.В. Соловьева, Л.Д. Кутепова, А.Н. Веневцев, И.В. Андрейас, З.И. Жукова // Ученые медики – здравоохранению ХХ1 века: сб. науч. тр.

- Воронеж, 2001. – С. 141 – 144.

  1. Парижский В.В. Особенности тактики и диспансеризации при крипторхизме / В.В. Парижский, С.Н. Струков // Проблемы урологии: тез. докл. Всерос. конф. – Курск, 2002. –С. 85.
  2. Парижский В.В. Анализ особенностей наблюдения репродуктивной функции у больных с крипторхизмом / В.В. Парижский, С.Н. Струков // Сборник материалов I Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. – Тула, 2002. –С. 150 – 151.
  3. Влияние крипторхизма на фертильность / С.Н. Гисак, А.М. Голощапов, В.В. Парижский, С.Ю. Ларин, С.Н. Струков // Достижения и перспективы детской хирургии: материалы конф. – СПб., 2002. – С. 77 - 78.
  4. Струков С.Н. Экспресс-амбулаторная карта пациента, состоящего в бесплодном браке: методическое пособие/ С.Н.Струков. – Воронеж, 2002.–10с.
  5. Струков С.Н. Принципы лечебного и оздоровительного питания при мужском бесплодии и воспалительных андрологических заболеваниях: методическое пособие/ С.Н.Струков, Н.Т. Березуцкий. – Воронеж, 2003.–6с.
  6. Струков С.Н. Карта нозологической диагностики болезней мужской репродуктивной системы. Фрагменты системного подхода: методическое пособие/ С.Н. Струков. – Воронеж, 2007.-22с.
  7. Струков С.Н. Ранняя диагностика мужских болезней и бесплодия: информационное письмо/ С.Н.Струков.– Воронеж, 2008. -6с.
  8. Струков С.Н. Пути профилактики мужского бесплодия у мальчиков: методические рекомендации / С.Н.Струков. – Воронеж, 2008.–8с.

Подписано в печать 14.11.2008.

Формат 60х84/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Зак. № 602.

ГОУВПО «Воронежский государственный технический

университет»

394026 Воронеж, Московский просп., 14

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»