WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

20

7

1

71,4

25,0

3,6

24

35

2

39,3

57,4

3,3

5

19

5

17,2

65,5

17,2

В табл. 2 представлены данные бронхоскопического исследования, согласно которым у больных ХОБЛ I стадии преобладала 1 степень интенсивности воспалительного процесса (71,4% случаев), у пациентов со II и III стадией заболевания – 2 степень. Ведущее значение в качестве этиологического фактора имел пневмококк, который определялся у 49 больных (41,5%), далее по значимости расположились гемофильная палочка, выявленная у 28 человек (23,7%), стафилококк – у 5 (4,2%), клебсиелла – у 3 (2,5%), синегнойная палочка – у 2 (1,7%), у 31 пациента микробный возбудитель установлен не был (26,3%).

На втором этапе осуществляли анализ и прогнозирование эффективности комплексной терапии ХОБЛ. 87 больных (60 мужчин и 27 женщин), имеющих диагноз ХОБЛ III стадии, были распределены на 2 группы.

Первую группу составили 45 больных с ХОБЛ, которым была назначена комплексная терапия длительностью 3 мес, включавшая прием тиотропия бромида (спирива) 18 мкг 1 раз в сутки, формотерола (форадила) по 12 мкг 2 раза в сутки и беклометазона (беклазон ЭКО Легкое дыхание) по 250 мг 4 раза в сутки.

Во вторую группу включили 42 больных с ХОБЛ, которым была назначена только бронхолитическая терапия длительностью 3 мес, включавшая прием тиотропия бромида (спирива) 18 мкг 1 раз в сутки, формотерола (форадила) по 12 мкг 2 раза в сутки. У больных обеих групп проводили комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование, изучение патоморфологических особенностей эозинофилов (патент 2294202 РФ). Указанные исследования проводили до начала терапии и через 3 мес после ее окончания.

Статистическая обработка цифровых данных проводилась с помощью IBM PC Celeron 2100 с применением пакета программ STATGRAPHICS 5,0 for WINDOWS. Использовались параметрические или непараметрические критерии в зависимости от типа распределения в рядах, корреляционный, регрессионный анализ (множественная и логистическая регрессия), дисперсионный и дискриминантный анализ. Достоверными считали различия при p<0,05.

Анализ особенностей клинического течения ХОБЛ

Для проведения многомерного статистического анализа были избраны следующие социально-демографические, клинические, инструментальные, поведенческие, микробиологические, морфологические и лабораторные показатели больных ХОБЛ (табл. 3).

Таблица 3

Основные группы анализируемых показателей больных ХОБЛ

№№

Наименование показателей

СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

1

Пол (0 – женский; 1 мужской)

2

Возраст, лет

3

Образование (1 – начальное, 2 – неполное среднее, 3 – среднее, 4 – средне-специальное, 5 высшее)

4

Семейное положение (0 – в браке не состоит, 1 – женат/замужем)

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

5

Курение (0 – не курит, 1 – курил, но бросил курить, 2 – курит в настоящее время)

6

Злоупотребление алкоголем (0 – не пьет, 1 – умеренно употребляет, 2 – злоупотребляет)

7

Индекс курящего человека, пачка/лет

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

8

Выраженность симптомов (баллы) от 0 до 10 (по ВАШ)

9

Длительность заболевания, лет

10

Стадия заболевания (I, II, III)

11

Дыхательная недостаточность (0 – нет, 1 I стадия, 2 – II стадия)

12

Частота обострений, в год

13

Обострения, потребовавшие госпитализации, в год

14

Обострения, потребовавшие назначения антибактериальной терапии, в год

15

Заболеваемость ОРВИ, в год

16

Регулярность терапии (1 – регулярный прием лекарственных средств, 2 – эпизодический прием)

17

АГ (0 нет; 1 – есть)

18

Остеопороз (0 нет; 1 – есть)

19

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (0 нет; 1 – есть)

20

Индекс депрессии (баллы)

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

21

ОФВ1, % от должного

22

Степень эндобронхита (1, 2, 3)

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Общий анализ крови

23

Лейкоциты *109/л

24

Эозинофилы *109/л

25

Общее количество клеток, *106/мл

26

Лимфоциты, *106/мл

27

Эпителий, *106/мл

28

Нейтрофилы, *106/мл

29

Эозинофилы, *106/мл


30

Альвеолярные макрофаги, *106/мл


31

Гранулы эозинофилов, шт


32

Возбудитель (1 – пневмококк, 2 – гемофильная палочка, 3 - стафилококк, 4 – клебсиелла, 5 –синегнойная палочка, 6 – возбудитель не установлен)

В строках табл. 4 приведены полученные значения коэффициентов корреляции и уровней значимости. Знаком «_» выделены статистически значимые связи со степенью достоверности более 95%. Таким образом, по данным табл. 4 можно судить о степени тесноты связи между клиническими показателями и социально-демографическими, поведенческими, морфологическими, лабораторными и инструментальными показателями у больных ХОБЛ. Наиболее тесные корреляционные взаимосвязи были обнаружены между клиническими показателями, степенью эндобронхита, общим количеством клеток и степенью эозинофилии мокроты.

Таблица 4

Коэффициенты корреляции клинических, социально-демографических, поведенческих, инструментальных и морфологических показателей у больных ХОБЛ

Номер

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХОБЛ (8-20)

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

1

R

0,11

0.39

0,42

-0,08

-0,08

0,12

0,09

0,11

0,17

0,22

-0,44

-0,32

-0,42

2

R

0,41

0,54

0,36

0,11

0,23

0,51

0,32

0,21

-0,18

0,49

0,37

0,31

0,22

3

R

0,11

0,12

-0,09

0,04

0,08

0,11

0,15

0,17

0,02

0,11

0,14

0,07

-0,01

4

R

0,13

0,17

0,06

0,01

-0,07

-0,02

-0,00

0,11

-0,01

0,06

0,03

0,04

0,02

5

R

0,39

0,46

0,41

0,39

0,31

0,39

0,33

0,56

0,11

0,37

0,18

0,37

0,49

6

R

0,22

0,09

0,03

0,07

-0,05

0.37

0,32

0,08

0,27

0,42

0,07

0,31

0,38

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»