WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Дополнительно был проведен анализ госпитальной заболеваемости с 1991 по 1993 и с 2004 по 2006 года по архивам трех урологических отделений, в ходе которого было установлено, что возрастные группы больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы в динамике с 1991 по 2006гг. существенно не изменились и тенденции к «помолодению» данной патологии не выявлено. Среди больных хроническим простатитом значительную долю составляют в 2006 году лица от 20 до 35 лет – 36,9%, в 1991 году на долю этой возрастной группы приходилось лишь 27,4%. По данным историй болезни в 2006 году в 2,2 раза по сравнению с уровнем 1991 года увеличилась частота распространенности половых дисфункций при хроническом простатите, что может отразиться на репродуктивном потенциале нации.

Проанализирована и официально зарегистрированная заболеваемость мужским бесплодием в Астраханской области. В 1991 году первичная заболеваемость составила 0,26‰ при общей – 0,77‰. В 2006 году соответствующие показатели составили 0,25‰ и 0,32‰. Наибольшая первичная заболеваемость отмечалась в 2003 году (0,35‰), а общая – в 1997 году (1,33‰). Основная доля заболеваемости приходится на областной центр, в то время как в районах области официально зарегистрированные случаи заболеваемости были единичные.

Однако это не истинный объем заболеваемости, учитывая деликатность и интимность проблемы. Поэтому можно утверждать, что уровень заболеваемости мужским бесплодием в области за исследуемое время не снизился, а удельный вес стационарных больных в общей картине госпитальной заболеваемости, по данным проведенного исследования, в 2006 году, по сравнению с 1991 годом, увеличился в 1,9 раза. Однако выявленный объем заболеваемости способен усугублять и без того выраженные негативные медико-демографическими тенденции в области.

В четвертой главе отражены особенности ресурсного обеспечения урологической помощи в Астраханской области. В ходе исследования установлено, что для ресурсной базы урологической помощи Астраханской области, характерны:

- увеличение числа врачей-урологов с 2000 по 2006 гг. на 9,8%, что укрепило и без того высокий уровень обеспеченности населения врачами-урологами (0,45 на 10 тыс. населения в 2006 году) при отсутствии специалистов-урологов в районах;

- рост за последние годы обеспеченности населения урологическими койками (с 2000 по 2006 гг. на 36,4%, в 2006 году обеспеченность составила 1,5 на 10 тыс. населения, что на 13,3% ниже среднероссийского) при уменьшении эффективности их использования (с 2000 по 2006 гг. на 17,7%);

- значительное снижение пребывания больного на урологической койке (с 2000 по 2006 гг. на 20,5%, в 2006 году среднее пребывание больного на койке составило 10,1 дней, что на 9,9% ниже соответствующего среднероссийского показателя);

- низкий уровень материально-технической базы урологической помощи и недостаточная оснащённость современным лечебно-диагностическим оборудованием.

На следующем этапе проводился анализ глубины демографических проблем в области, что отражено в пятой главе «Анализ демографической ситуации в Астраханской области». В ходе исследования было установлено, что в области с 1993 года вплоть до 2000 года отмечается нарастание коэффициента естественной убыли населения (до минус 4,4). Поэтому с этого года увеличение численности населения было обусловлено, главным образом, миграционным приростом населения. С 2000 года в России и по области отмечается рост рождаемости, однако ввиду высокой смертности отрицательный прирост населения сохранялся до 2006 года (минус 2,3).

Анализируя демографическую безопасность, было выявлено, что показатели, её характеризующие, в области находятся на уровне ниже критического. Таким образом, выявлено, что в области:

1. нет простого замещения поколений (суммарный коэффициент рождаемости ниже критического 2,15 в 1,4 -1,5 раза);

2. отмечается депопуляция (на пике демографического кризиса в 1999- 2000 гг. условный коэффициент депопуляции составил 1,44);

3. выявлено снижение жизнеспособности населения (низкий уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении, сопоставимый со среднероссийским);

4. характерно сокращение численности детей (уровень младенческой смертности выше среднероссийского в 2005 году на 12,1%);

5. деградация населения и ухудшение здоровья нации (уровень потребления алкоголя превысил критическое значение в 8 литров на душу населения, растет количество наркологических заболеваний).

Таким образом, в условиях демографического кризиса идет нарастание среднего возраста населения, постарение населения, а, следовательно, рост в области как хронических заболеваний, так и заболеваний «золотого фонда» населения, таких как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Несомненно демографическая ситуация взаимосвязана с заболеваемостью. Так, например, решение проблем бесплодия позволило бы увеличить рождаемость, снижение заболеваемости болезнями МПС позволило не только увеличить репродуктивный потенциал, но и повысить качество потомства.

Шестая глава исследования посвящена социологическим данным образа жизни больных нефроурологического профиля и факторам, влияющим на возникновение и обострение нефроурологических заболеваний.

Анализ социально-демографических и статусно-ролевых показателей респондентов выявил, что из выбранного фактического объема совокупности 64,1% составили мужчины и 35,9% - женщины. Средний возраст исследуемой группы составил 48,7±0,2 года. Респонденты были представлены 12 национальностями, среди которых подавляющее большинство были русские, казахи и татары. Доминирующую часть опрошенных составили лица, состоящие в браке (среди мужчин - 78,6%, среди женщин – 68,8%), незамужние женщины составили 14,3%, холостые мужчины – 12,0%, разведенные женщины – 13,8%, разведенные мужчины 5,8%, вдовы – 3,1%, вдовцы – 3,6%. Среди анкетируемых 3,1% имели начальное образование, 17,2% - среднее, 42,7% - среднеспециальное, 36,9% - высшее.

На основании проведенного анкетирования были выявлены факторы риска возникновения и обострения патологии МПС.

У 18,8 % опрошенных прослеживался наследственный фактор по заболеванию.

Среди социально-экономических факторов, как показало исследование, у 49,1% больных отмечался низкий уровень материальной обеспеченности, неудовлетворительные жилищные условия - у 12,0% и недостаточный рацион питания - у 1,4% больных.

Оценка социально-гигиенических аспектов жизнедеятельности больных показала, что 61,8% больных страдали от гиподинамии, а 85,3% указали на отсутствие или нерегулярность физическими занятиями. 37,2% мужчин из опрошенных часто злоупотребляли алкоголем, причем среди женщин злоупотребляющих было в 6,6 раз меньше. Курящие при этом составили 23,0%. Нерегулярно питались 28,0% анкетируемых. 19,7% мужчин и 8% женщин отметили, что их рабочий день не нормирован по времени. Работали на вредном производстве 9,3% мужчин и 4,6% женщин. Не менее важный социально-гигиенический фактор, который прослеживался у анкетируемых – это усталость, переутомление, связанные с отсутствием у 7,5% опрошенных ежегодного отпуска.

Среди социально-психологических факторов, как показало исследование, часто прослеживался такой, как конфликтные ситуации на работе и дома. Так, на наличие конфликтов на работе указало 27,4% больных, на проблемные ситуации с близкими и родственниками 16,8% и 18% охарактеризовали свой семейный микроклимат «нездоровым».

При первичном возникновении заболевания важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью с последующим полным выполнением всех врачебных рекомендаций.

Однако, по данным нашего исследования, 17,0% опрошенных длительно не обращались за медицинской помощью, пока значительно не ухудшилось их состояние, 14,3% указали на отсутствие свободного времени для оздоровления и лечения. 72,8% отметили, что неполностью выполняли врачебные рекомендации ввиду различных причин, в том числе ввиду ограниченности финансов 40,9%. 1,2% опрошенных выразили недоверие современной медицине и врачам.

Полученные результаты опроса позволяют говорить о превалирующей роли ряда факторов образа жизни на возникновение и течение заболеваний и тем самым подтверждают концепцию социальной обусловленности здоровья населения.

В седьмой главе отражены основные положения разработанного плана мероприятий по снижению заболеваемости нефроурологической патологией населения Астраханской области, который охватил организационные мероприятия для повышения доступности и качества медицинской помощи больным нефроурологического профиля, по увеличению продолжительности их жизни, профилактическую работу, мероприятия по повышению квалификации, меры по улучшению материально-технической базы, научно-исследовательскую работу.

В заключении подводятся итоги проведенного исследования, которые свидетельствуют о решении поставленных задач.

ВЫВОДЫ:

1. За период с 1991 по 2006 гг. среди взрослого населения Астраханской области первичная заболеваемость болезнями МПС по данным обращаемости в ЛПУ возросла в 2 раза (с 24,5 до 48,8 на 1000 населения), а общая – в 1,9 раз (с 53,4 до 103,7 на 1000 населения). У детей 0-14 лет за этот период первичная заболеваемость выросла в 4 раза (с 5,8‰ до 23,2‰), а общая заболеваемость выросла в 3 раза (с 16,1‰ до 49,0‰). Среди подростков 15-17 лет уровень первичной заболеваемости болезнями МПС вырос в 4,1 раза (с 10,3‰ до 42,0‰), а общей – в 4,8 раза (с 22,1‰ до 105,2‰). В общей картине заболеваемости патологией МПС населения Астраханской области с 1991 по 2006 гг. отмечался рост инфекционно-воспалительных заболеваний почек и мочеточников, мочекаменной болезни среди всех возрастных групп населения (детей, подростков, взрослых), а также болезнями предстательной железы среди мужчин.

2. Самыми неблагополучными районами с наибольшими среднемноголетними уровнями первичной заболеваемости болезнями МПС во всех трех возрастных группах оказались Харабалинский, Володарский, Камызякский и Красноярский, среди детей 0-14 лет – эти же районы, а также Ахтубинский район. Особые опасения к 2006 году вызывают Красноярский район, где уровень первичной заболеваемости болезнями МПС за исследуемое время среди детей 0-14 лет вырос в 7 раз, и Ахтубинский, где данный показатель вырос в 9,2 раза. В остальных районах области также сложилась неблагополучная обстановка, обусловленная ростом заболеваемости патологией МПС, неодинаково выраженным по разным нозологическим формам в разных районах области и среди разных возрастных групп.

3. Для ресурсной базы урологической помощи Астраханской области, характерны высокий уровень обеспеченности населения врачами-урологами (0,45 на 10 тыс. населения в 2006 году) при отсутствии специалистов-урологов в районах. За последние годы отмечается существенный рост обеспеченности населения урологическими койками (на 36,4% с 2000 по 2006 гг.). Обеспеченность урологическими койками составила в области 1,5 койки на 10 тыс. населения. Отмечается уменьшение эффективности их использования (с 2000 по 2006 гг. на 17,7%): значительно снизилась длительность пребывания больного на койке (на 20,5%). В 2006 году среднее пребывание больного на койке составило 10,1 дней, что на 9,9% ниже соответствующего среднероссийского показателя. Особенно следует отметить низкий уровень материально-технической базы урологической помощи и оснащения современным лечебно-диагностическим оборудованием.

4. Оценка демографической ситуации выявила неблагоприятные тенденции развития в Астраханской области демографических процессов, что отражает общефедеральную ситуацию. При проведении сравнительного анализа среднероссийских показателей воспроизводства населения и населения Астраханской области выявлено, что демографический кризис в Астраханской области протекал более «мягко».

5. На основании анализа проведенного анкетирования было установлено, что заболеваемость патологией МПС обуславливалась комплексом медико-социальных факторов, среди которых ведущее значение оказали социально-экономическое неблагополучие населения (14,1%), напряженный психологический микроклимат в семье (18,0%) и на работе (27,4%), характер работы (7,7%) и её трудоёмкость (15,6%), наследственная предрасположенность к заболеванию (18,8%), плохое отношение к своему состоянию здоровья (17,0%), низкий уровень медицинской активности (72,8%).

6. Проведенная комплексная оценка заболеваемости патологией МПС, ресурсной базы урологической помощи, особенностей демографической обстановки в регионе, а также исследование образа жизни больных с заболеваниями МПС позволила разработать план мероприятий по снижению нефроурологической заболеваемости в Астраханской области.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Разработанная программа проведенного медико-социального исследования на основе научно-обоснованных подходов может являться моделью для комплексного изучения влияния социальных факторов на развитие патологии МПС в Астраханской области.

2. Результаты изучения заболеваемости патологией МПС по районам следует использовать при планировании оказания урологической помощи в Астраханской области.

3. Для снижения заболеваемости патологией урогенитальной сферы проводить (согласно разработанному плану):

- мероприятия по повышению доступности и качества медицинской помощи больным нефроурологического профиля, увеличению продолжительности их жизни;

- мероприятия по оптимизации системы профилактической работы по предупреждению развития урологической патологии;

- мероприятия по повышению квалификации урологов и нефрологов области по вопросам профилактики, диагностики, новым методам лечения, диспансеризации и реабилитации урологических и нефрологических больных;

- меры по улучшению материально-технической базы урологической помощи;

- научно-исследовательскую работу по изучению эпидемиологии, профилактике, диагностике, лечению урологических и нефрологических заболеваний.

Список опубликованных работ по теме диссертации:

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»