WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Для изучения патологии половой сферы мужчин дополнительно проанализированы истории болезни больных, проходивших лечение в урологических стационарах Астраханской области (медицинская карта амбулаторного больного – форма № 025-у, медицинская карта стационарного больного – форма № 003-у).

Для изучения проблемной ситуации, сложившейся в демографических процессах и в воспроизводстве населения Астраханской области и в целях сравнения её с общероссийской, был использован метод медико-демографического анализа.

Программа предусматривала и сбор информации методами социологического опроса. В частности, было проведено анкетирование больных страдающих урогенитальной патологией. Для этого была специально разработана анкета, включающая 47 вопросов четырёх направленностей: социально-экономические, социально-гигиенические, социально-психологические и вопросы, характеризующие факторы медицинской активности.

Схема 1. Методика и организация исследования

Цель исследования: На основе комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости населения болезнями МПС в Астраханской области разработать рекомендации по профилактике данной патологии с учетом региональных особенностей её распространения.

Задачи исследования:

  1. Изучить особенности первичной и общей заболеваемости болезнями МПС в Астраханской области в динамике за 1991-2006 гг. и выявить основные региональные тенденции её изменения;
  2. Изучить состояние ресурсного обеспечения урологической службы и результаты деятельности ЛПУ за 2000-2006 гг.;
  3. Изучить социально-демографические особенности региона;
  4. Изучить образ жизни больных, страдающих патологией МПС, и выявить неблагоприятные факторы;
  5. Разработать план организационных мероприятий по снижению заболеваемости болезнями МПС на региональном уровне.

Объект исследования:

Население Астраханской области.

Источники информации:

  1. Официальные документы и источники литературы (201).
  2. Государственные медико-статистические отчеты ЛПУ области (формы ГСН №№ 12,14 - 1248).
  3. Сведения Астраханского областного комитета государственной статистики (общая численность и половозрастной состав населения, результаты естественного движения населения).
  4. Медицинские карты амбулаторных больных (форма №025-у - 4027), медицинские карты стационарных больных (форма №003-у - 4027), статистические карты выбывших из стационара (форма №066-у - 4027).
  5. 482 анкеты социологического исследования стационарных больных, страдающих нефроурологической патологией.

Основные этапы исследования:

1. Обзор литературы по исследуемой проблеме.

2. Исследование динамики заболеваемости патологией почек, мочевыводящих путей и предстательной железы в Астраханской области по районам и области за последние 16 лет (1991-2006 гг.).

3. Исследование ресурсного обеспечения урологической помощи за 2000-2006гг.

4. Изучение особенностей демографической обстановки в Астраханской области за последние 16 лет (1991-2006 гг.).

5. Социологическое исследование образа жизни и некоторых факторов, влияющих на здоровье больных, страдающих патологией МПС.

6. Разработка и внедрение на территории Астраханской области плана по снижению заболеваемости патологией МПС.

Методы исследования:

Общенаучный (анализ, синтез, обобщение), библиографический, статистический, демографический, графический, элементы методов стратегического планирования и системного подхода, социологического опроса.

Объектом социологического исследования при изучении образа жизни урологических больных стала достаточно большая группа пациентов, находящихся на стационарном лечении в урологическом отделении ГУЗ АМОКБ в 2005-2006 гг. Для получения достоверных результатов было опрошено 482 респондента. Сбор информации осуществлялся анамнестическим способом, путём заочного опроса – письменное анкетирование. Содержание вопросов в анкете соответствовало цели и задачам исследования. Ответы не вызывали затруднения у опрашиваемых. Данные анкетирования были занесены в персональный компьютер и обработаны.

Третья глава – «Особенности заболеваемости болезнями МПС населения Астраханской области» состоит из 4 параграфов. Сначала рассматриваются современные тенденции заболеваемости болезнями МПС в Астраханской области в целом.

Анализ показателей заболеваемости в Астраханской области за 16 лет (1991-2006 гг.) позволил выявить следующие тенденции: среди взрослого населения Астраханской области первичная заболеваемость болезнями МПС по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) возросла с 24,5 до 48,8 на 1000 населения, т.е. в 2 раза, а общая заболеваемость – выросла с 53,4 до 103,7 на 1000 населения. Наиболее прогрессивный рост заболеваемости отмечался до 1999 года. В 2007 году значительного снижения заболеваемости не отмечено, и первичная заболеваемость составила 48,5‰ при общей – 99,6‰.

У детей 0-14 лет первичная заболеваемость болезнями МПС в Астраханской области в 1991 году составляла 5,8‰, при общей – 16,1‰. В промежутке с 1991 по 2006 гг. первичная заболеваемость выросла в 4 раза, т.е. более интенсивно, чем среди взрослых, и в 2006 году данный показатель составил 23,2‰, а общая - 49,0‰.

Среди подростков также уровень первичной заболеваемости болезнями МПС вырос с 10,3‰ до 42,0‰, т.е. в 4,1 раза, а общей с 22,1‰ до 105,2‰, т.е. в 4,8 раза. Причем, при анализе заболеваемости болезнями МПС выявлен рост показателей в большинстве районов области во всех возрастных группах.

Рассчитав среднемноголетние уровни (СМУ) и проведя ранжирование по СМУ заболеваемости, мы установили, что наибольший уровень первичной заболеваемости болезнями МПС во всех трех возрастных группах регистрировался в Харабалинском, Володарском, Камызякском, Красноярском районах, среди детей также – в Ахтубинском районе. Наименьший уровень среди взрослых – на территории Лиманского района, среди детей и подростков – в Черноярском районе.

Несмотря на влияние различных факторов городской среды, в областном центре – городе Астрахань – СМУ-ни заболеваемости болезнями МПС были несколько ниже среднеобластных СМУ во всех трех группах.

В структуре заболеваемости болезнями МПС была изучена заболеваемость инфекционно-воспалительными заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, болезнями предстательной железы, а также такими осложнениями как почечная недостаточность и мужское бесплодие.

Сначала, руководствуясь Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем девятого пересмотра, мы изучили динамику заболеваемости с 1991 по 1998 годы инфекциями почек, а затем нефритами, нефрозами и нефротическим синдромом. При сравнении показателей в обоих блоках показатели в 1998 году превысили соответствующие в 1991 году. Причем, если заболеваемость инфекциями почек больше выросла среди взрослых и особенно подростков, то нефритами, нефрозами и заболеваниями, сопровождающимися нефротическим синдромом, – среди детей. К 1998 году уровень первичной заболеваемости нефритами, нефрозами и нефротическим синдромом превысил соответствующий показатель у взрослых в 7,1 раза, составив 0,79 на 1000 детей, а уровень болезненности в 4,4 раза, составив 4,41 на 1000 детей.

Руководствуясь Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем десятого пересмотра, с 1999 по 2006 годы мы проанализировали сложившуюся ситуацию по заболеваемости гломерулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почек и мочеточников. Среди взрослого населения первичная заболеваемость гломерулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почек и мочеточников с 1999 по 2006 год выросла с 3,4‰ до 4,4 ‰, а общая с 14,9‰ до 17,7‰.

При этом наибольший СМУ первичной заболеваемости данной патологией среди взрослых выявлен в Володарском (8,0‰), Камызякском (5,7‰) и Красноярском (5,6‰) районах. Наименьший – 1,0 и 1,1‰ соответственно в Харабалинском и Енотаевском районах.

Среди детей рост заболеваемости был более выражен, чем среди взрослых, особенно за последние 2 года. Первичная заболеваемость при этом в 2006 году составила 4,9‰, а общая заболеваемость также увеличилась до уровня 19,5‰. Такая динамика заболеваемости привела к тому, что по своему уровню на 2006 год общая и первичная заболеваемость превысили соответствующие показатели у взрослых.

Наиболее высокий СМУ первичной заболеваемости гломерулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почек и мочеточников среди детей отмечался в Ахтубинском (7,7‰), Красноярском (7,0‰) и Харабалинском (6,7‰) районах. Наиболее низкий – в г. Астрахань (1,9‰) и в Енотаевском районе (0,6‰).

Как показал проведенный анализ, больше всего в Астраханской области страдают гломерулярными и тубулоинтерстициальными болезнями почек и другими болезнями почек и мочеточников лица подросткового возраста, но существенного прироста заболеваемости в 2006 году по сравнению с 1999 годом не отмечено. В 2006 году первичная заболеваемость составила 5,2‰, а общая – 29,6‰.

Наибольший СМУ первичной заболеваемости среди подростков отмечался в Красноярском (10,5‰), Ахтубинском (10,1‰) и Володарском (9,6‰) районах. Наименьший – в г. Астрахань (2,7‰) и в Икрянинском районе (2,8‰).

Проведенный анализ заболеваемости воспалительными заболеваниями показал на увеличение данной патологии в регионе, причем в большей степени выраженное среди младших возрастных групп.

Второе место по распространенности среди урологической патологии после неспецифических воспалительных заболеваний почек принадлежит мочекаменной болезни.

За период с 1991 по 2006 год уровень первичной заболеваемости мочекаменной болезнью по данным обращаемости в ЛПУ среди взрослых вырос от 0,6 до 2,3‰. Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости мочекаменной болезнью отмечен в 2001 году – 2,7‰. Уровень общей заболеваемости в 1991 году составлял 2,5‰, после значительного роста в 2006 году он составил 6,6‰.

Наиболее эндемичными оказались г. Астрахань (СМУ первичной заболеваемости составил 2,2‰) и Красноярский район (2,0‰). Наименьший СМУ отмечался в Харабалинском районе 0,4‰.

Несмотря на существующее мнение, что мочекаменная болезнь у детей встречается так же часто, как и у взрослых, показатели заболеваемости среди детского населения значительно ниже, чем у взрослых. Однако общая заболеваемость данной патологией в этой возрастной группе с 1991 по 2006 год увеличилась в 4,5 раза: с 0,04‰ до 0,18‰, а первичная заболеваемость от 0 (1991) до 0,05‰ (2006).

Наибольший СМУ первичной заболеваемости среди детей выявлен в Ахтубинском (0,09) и Красноярском (0,06 на 1000 детей 0-14 лет) районах.

Среди подростков уровни первичной заболеваемости и болезненности постоянно колебались. В 1991 году первичная и общая заболеваемость составляли 0,09‰, после чего показатели подверглись росту. Максимальный уровень первичной заболеваемости наблюдался в 1998 и 2004 гг. – 0,27‰, максимальный уровень общей заболеваемости в 1999 году – 0,87‰. К 2006 году уровень первичной заболеваемости снизился до уровня 0,14‰, а общая заболеваемость составила 0,44‰.

Наибольший СМУ заболеваемости среди подростков отмечался в Володарском (0,51), Наримановском (0,45) и Красноярском (0,42 на 1000 подростков) районах.

Выявленные показатели подтверждают эндемичность Астраханской области по мочекаменной болезни и указывают на ухудшение обстановки по данному заболеванию.

При исследовании частоты развития почечной недостаточности в Астраханской области выявлено, что хроническая почечная недостаточность значительно преобладает над острой почечной недостаточностью, а, следовательно, высок процент запущенных хронических случаев заболеваний почек. Как показало проведенное исследование количество заболеваний, осложненных почечной недостаточностью за последние годы возросло, что связано с ростом патологии со стороны почек. Первичная заболеваемость почечной недостаточностью среди взрослых выросла с 1999 по 2006 гг. с 0,02 до 0,04‰, общая – с 0,12 до 0,18‰. Все чаще почечная недостаточность стала осложнять случаи заболеваемости не только среди взрослых, но и среди младших возрастных групп. Анализ показал, что среди районов, где отмечались случаи почечной недостаточности, прослеживаются те, в которых высока заболеваемость инфекционно-воспалительными заболеваниями почек.

В структуре заболеваемости патологией МПС мужского населения значительная доля всех заболеваний приходится на блок болезней мужских половых органов. Структурообразующими заболеваниями данного блока является группа нозологических форм, объединенная единством локализации патологии в пределах одного органа – это болезни предстательной железы. Основной удельный вес указанной патологии составляют воспалительные процессы предстательной железы и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

В 1991 году первичная заболеваемость болезнями предстательной железы в Астраханской области составляла 0,5‰, при общей заболеваемости 1,3‰. С 1991 года наметилась четкая тенденция роста данной патологии. К 2006 году по сравнению с уровнем 1991 года первичная заболеваемость выросла в 4,8 раза, составив 2,4‰, а общая – в 4,2 раза, составив 5,5‰.

В ходе исследования было установлено, что общая заболеваемость данной патологией за исследуемый период времени выросла во всех районах области. Наибольший СМУ первичной заболеваемости болезнями предстательной железы отмечался в Володарском (2,6‰) и Красноярском (2,3‰) районах и в областном центре (2,0‰). Наименьший – в Харабалинском районе - 0,3‰.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»