WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Степанович Ольга Владимировна

«Научное обоснование мероприятий по профилактике заболеваний мочеполовой системы на региональном уровне (по материалам Астраханской области)»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 29 мая 2009 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 27 апреля 2009 года.

На правах рукописи

Степанович Ольга Владимировна

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

(ПО МАТЕРИАЛАМ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ)

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Астрахань, 2009 год

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Сердюков Анатолий Гаврилович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Леонов Сергей Алексеевич

доктор медицинских наук, профессор Сырцова Людмила Ефимовна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский Университет Дружбы народов Министерства образования»

Защита состоится ____ 2009г. в __ час. на заседании диссертационного совета Д.208.110.01 в ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ФГУ «ЦНИИОИЗРосздрава») по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава» по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11.

Автореферат разослан « ___ » ____________ 2009г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Изучение и анализ заболеваемости патологией мочеполовой системы (МПС) имеет чрезвычайно важное значение для правильной организации здравоохранения (Пытель Ю.А., 1988). Изучение проблемы заболеваемости населения многоаспектно и актуально, поскольку всегда имеются значительные резервы для её снижения.

Целенаправленно проведённый анализ литературных данных показывает, что, несмотря на то, что наша страна имеет несомненный приоритет в изучении общей заболеваемости населения, публикации систематизированных данных о заболеваемости, и, особенно, частоте распространения болезней мочеполовой системы крайне ограничены (Грачев А.Д., Ларионов А.С., 1990). Это свидетельствует о целесообразности и необходимости проведения, комплексных социально-гигиенических исследований заболеваемости этой патологией на региональном уровне.

Известно, что уровни заболеваемости тесно связаны с множеством факторов: медико-демографическими, социально-экономическими, медицинскими, экологическими и другими. Комплексный социально-гигиенический анализ дает оценку происходящих сдвигов в здоровье населения, нацеливает на разработку мер по его оздоровлению с учетом всей совокупности влияющих на заболеваемость факторов.

С каждым годом все более назревает проблема охраны окружающей среды, приобретая глобальную значимость. Данная проблема очень актуальна для Астраханского региона. Комплексный индекс загрязнения в Астрахани превышает норму в 27 раз, что позволило еще в конце 20 века отнести Астраханскую область ее к регионам экологического бедствия (А.А. Резаев, 1995, Яковлев Ю.Г. с соавт., 1992). Усугубляет экологическое неблагополучие географическое положение Астраханской области - расположение региона в Прикаспийской низменности и дельте крупнейшей реки России, подъём уровня Каспийского моря, большое количество промышленных предприятий, автотранспорта, сельскохозяйственных угодий, обрабатываемых регулярно химическими удобрениями, наличие ракетного полигона, разработка Астраханского газоконденсатного месторождения и ряд других факторов. Оценка влияния этих факторов, знание социальных условий создает базис для планирования и осуществления мероприятий с целью профилактики урологических заболеваний, что делает очень важным изучение характера заболеваемости.

За последние десятилетия разработано множество новых современных подходов к лечению и профилактике заболеваний почек и мочевыводящих путей, однако, несмотря на это, данные различных исследований показывают наличие повсеместного роста уровня заболеваний мочевыделительной и половой сферы, т.е. проблема не только не ликвидируется, а становится всё более социально значимой и весьма актуальной. Следовательно, получение объективных данных о размерах и характере заболеваемости патологией МПС является важнейшей задачей, решение которой даёт возможность оценить эффективность медицинской активности, рациональность распределения материальных средств, необходимость подготовки медицинских работников.

Заболеваемость патологией МПС тесно связана с социальными аспектами жизни населения. Изучение условий труда и быта населения, дает возможность разработать мероприятия по повышению общей и социальной культуры населения. Анализ заболеваемости позволяет выявить закономерности, тенденции, необходимые для характеристики состояния здоровья населения и прогностических целей.

Только комплексный подход к изучению всех аспектов, включая тенденции в заболеваемости патологией МПС и состояние урологической службы, социальные вопросы формирования здоровья и здорового образа жизни, может внести реальный вклад в задачу улучшения здоровья и качества жизни населения. Поэтому, изучение медико-социальных аспектов урологической заболеваемости в Астраханской области на современном этапе социально-экономического развития является актуальной проблемой.

Цель исследования: На основе комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости населения болезнями мочеполовой системы в Астраханской области разработать рекомендации по профилактике данной патологии с учетом региональных особенностей её распространения.

Задачи исследования:

  1. Изучить особенности первичной и общей заболеваемости болезнями МПС в Астраханской области в динамике за 1991- 2006 гг. и выявить основные региональные тенденции её изменения;
  2. Изучить состояние ресурсного обеспечения урологической службы и результаты деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) за 2000-2006 гг.;
  3. Изучить социально-демографические особенности региона;
  4. Изучить образ жизни больных, страдающих патологией МПС, и выявить неблагоприятные факторы;
  5. Разработать план организационных мероприятий по снижению заболеваемости болезнями МПС на региональном уровне.

Научная новизна:

- впервые изучена структура и динамика первичной и общей заболеваемости болезнями МПС во всех районах Астраханской области среди детей до 14 лет, подростков от 15 до 17 лет и взрослых за период с 1991 по 2006 гг.;

- проведен сравнительный анализ заболеваемости патологией МПС среди районов Астраханской области, что позволило выявить наиболее неблагополучные районы, особенно нуждающиеся в организационных мероприятиях по повышению доступности и качества медицинской помощи;

- изучена демографическая обстановка в регионе в сравнении с общероссийской;

- изучены параметры образа жизни пациентов, страдающих заболеваниями МПС, что подтверждает, что повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий имеет связь с ценностно-психологической установкой различных групп населения в отношении своего здоровья и экономическими возможностями, уровнем гигиенической грамотности населения, мотивацией на последовательное выполнение медицинских рекомендаций при обнаружении заболевания;

- изучено ресурсное обеспечение урологической службы Астраханской области, с учетом которого выработан и внедрен план по снижению нефроурологической заболеваемости в Астраханской области.

Теоретическая и практическая значимость:

- изучены и проанализированы основные показатели общей и первичной заболеваемости болезнями МПС и ресурсного обеспечения урологической помощи, что использовано при разработке плана по снижению заболеваемости, при планировании оказания помощи больным данного профиля, для распределения материально-технической базы здравоохранения;

- при изучении структуры заболеваемости выявлены основные нозологические формы, являющиеся «структурообразующими» в общей картине заболеваемости болезнями МПС, требующие современных подходов к лечению и, соответственно, лечебно-диагностического оборудования и квалификации специалистов;

- материалы, полученные при проведении социологического опроса, отражающие роль неблагоприятных социально-экономических, социально-гигиенических, психологических факторов и факторов медицинской активности в формировании патологии МПС, используются в преподавании студентам медико-социальных (общественное здоровье и здравоохранение) и клинических дисциплин (урология, нефрология) медицинских вузов;

- разработаны рекомендации по профилактике нефроурологической заболеваемости на уровне субъекта Федерации и информационное письмо.

Внедрение:

Результаты исследования использованы при разработке:

- организационно-методического пособия «План мероприятий по снижению заболеваемости нефроурологической патологией населения Астраханской области», утвержденного I зам. Министра здравоохранения Астраханской области;

- информационного письма «Об уровне урологической заболеваемости в Южном Федеральном округе», утвержденного Федеральным государственным учреждением «Южный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»;

- материалы работы используются в работе ГУЗ «Александро-Мариинской областной клинической больницы» (ГУЗ АМОКБ) г. Астрахани;

- материалы включены в учебный процесс кафедры урологии и нефрологии Астраханской государственной медицинской академии, кафедр общественного здоровья и здравоохранения Астраханской, Дагестанской, Санкт-Петербурской педиатрической, Тверской государственных медицинских академий.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Астраханского областного научно-медицинского общества урологов (2005, 2006, 2008), Всероссийской конференции «Актуальные вопросы современной хирургии» 2006 (г. Астрахань), клинических конференциях хирургов-урологов ГУЗ АМОКБ (2005, 2006, 2007), тематической конференции Российской академии естествознания (2006), 82-й и 85-й итоговых научно-практических конференциях сотрудников Астраханской государственной медицинской академии, врачей города и области (2005, 2008).

По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 1 – в журнале, рекомендованном ВАК и 1 – организационно-методическое пособие.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Динамические изменения заболеваемости болезнями МПС за период с 1991 по 2006 гг. среди детей до 14 лет, подростков 15-17 лет и взрослых Астраханской области и её основные тенденции.
  2. Результаты медицинского районирования территории Астраханской области на основе региональных особенностей заболеваемости болезнями МПС.
  3. Основные медико-социальные факторы и социальные компоненты формирования здорового образа жизни больных, влияющие на частоту распространения патологии МПС.

Структура и объём диссертации:

Диссертация изложена на 202 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования» и 5 глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 201 источник (168 отечественных и 33 иностранных). В работе содержится 44 таблицы и 36 рисунков-диаграмм.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проведенного исследования, сформулированы цель и задачи, представлена научная новизна, теоретическая и практическая значимость, результаты апробации и основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы, посвященный изучению мировой статистики заболеваемости патологией почек, мочевыводящих путей среди разных возрастных групп населения, а также половой сферы мужчины; отражены особенности заболеваемости в Астраханской области. Изучены и представлены основные особенности современного демографического кризиса. Отражены негативные тенденции роста заболеваемости болезнями мочеполовой системы, в том числе региональные особенности. Представлен обзор литературных данных, отражающих основные факторы образа жизни, влияющие на состояние здоровья населения, в особенности на мочеполовую систему человека.

В ходе изучения литературы показана многофакторность формирования патологии урогенитальной сферы, что подчеркивает актуальность затронутой проблемы и необходимость проведения ретроспективного мониторинга региональных особенностей показателей заболеваемости в условиях сложной социально-демографической обстановки.

Во второй главе – «Материалы и методы исследования» представлена характеристика базы исследования и комплексная программа, разработанная в соответствии с целью и задачами исследования (схема 1). Период наблюдения включал 1991-2006 гг. Исследованием охвачено всё учтенное население Астраханской области, страдающее урологической патологией. Материалом для исследования послужили отчеты о числе больных, зарегистрированных в районе обслуживания лечебных учреждений, за указанный период (форма № 12) среди детей, подростков и взрослых всех районов Астраханской области и г. Астрахань. Для решения поставленных задач все данные по заболеваемости были выкопированы, занесены в персональный компьютер с составлением таблиц по нозологическим формам, расчетом среднемноголетних уровней заболеваемости и анализом полученных данных.

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»