WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Коэффициент корреляции с модулем более 0,6 характеризовал способность слагаемых ФРИС вступать во взаимодействие с другими показателями иммуно-лабораторного статуса. Учету подлежали внутрисистемные (между иммунологическими показателями) и внесистемные (между иммунологическими и гематологическими показателями) связи.

В рис. 1 обобщены итоги определения отличий среднеарифметических значений параметров от нормативного уровня.

Рис.1. Динамика показателей у больных глубокой пиодермией от уровня нормы до лечения.

Обозначения: Лейк лейкоциты, Лф лимфоциты, Н нейтрофилы, Э эозинофилы, М моноциты, СД кластеры дифференцировки, Ig иммунные глобулины, ЦИК циркулирующие иммунные комплексы, ФПиФЧ фагоцитарный показатель и фагоцитарное число, НСТсп., НСТак. спонтанный и активный тест с нитросиним тетразолием, ИЛ интерлейкины, окружность нормализованные данные, * достоверность различий, при p < 0,05.

Выявлены достоверная динамика (р < 0,05) 15 изучаемых показателей из 20.

Это были общие лейкоциты, лимфоциты, нейтрофилы, носители кластеров дифференцировки CD3, CD4, CD8, IgA, IgM, IgG, циркулирующие иммунные комплексы, фагоцитарный показатель и число, спонтанный и активированный тесты с нитросиним тетразолием, интерлейкин-6.

Анализ качественных изменений иммуно-лабораторного статуса у пациентов выявил наличие воспаления, супрессию клеточных факторов, дисбаланс иммунных глобулинов класса А, М и G с накоплением в сыворотке крови ЦИК, подавлением поглотительной и метаболической способности фагоцитов, со следующей формулой расстройств иммунной системы (ФРИС) IgM3+ НСТак2- ЦИК2+.

Иммуно-лабораторная эффективность

традиционного лечения.

Для решения поставленной задачи анализа выраженности иммунотропного действия комплекса традиционных лекарственных средств была выделена рандомизированная группа, состоящая из 23 пациентов с глубокой пиодермией, подвергнутая двукратному лабораторному обследованию с интервалом в 2 3 недели и группа сопоставления из 30 здоровых лиц аналогичного возраста.

Учитывали мобильный эффект параметров по динамике их средних значений от исходного уровня, нормализующее действие по достижению нормативов здоровых добровольцев, использовали общий и результирующий частотный анализы с определением степени изменений отдельных показателей, с помощью коэффициента диагностической значимости формировали исходную, итоговую формулу расстройств иммунной системы, формулу мишеней иммунокоррекции базовой терапии (ФМИ), оценивали количество и качество образованных сильных корреляционных связей слагаемых ФРИС.

Данные рис. 2 свидетельствуют, что у пациентов из данной группы от фонового уровня под влиянием базового неиммунотропного лечения математически значимо изменилось лишь 4 показателя из 20 изученных: CD8 позитивные клетки, В-лимфоциты, НСТсп, Ig G.

Рис. 2 Динамика показателей у больных глубокой пиодермией от исходного уровня после традиционного лечения.

Обозначения см. рис. 1.

Таким образом реализация традиционного лечения заболевания способствовала коррекции воспаления, но не специфических защитных реакций, и модифицировала формулу расстройств иммунной системы IgM3+ НСТак2- ЦИК2+.

Иммуно-лабораторная эффективность комбинации

традиционного лечения с озонированным хлоридом натрия.

Данные рис. 3 свидетельствуют, что у больных, подвергнутых комплексному лечению, зарегистрировано математически значимое изменение от исходных данных шести иммуно-лабораторных показателей из 25 изученных. Так, количество нейтрофильных, эозинофильных лейкоцитов, моноцитов снизилось, уровень В-лимфоцитов увеличился, концентрация IgМ, ЦИК уменьшились. Динамика остальных показателей иммуно-лабораторного статуса оказалась несущественной.

В целом мобильный эффект данного варианта иммунотерапии оказался невысоким в количественном плане, но достаточно позитивным в качественном.

Рис.3 Динамика показателей у больных глубокой пиодермией от исходного уровня после традиционной терапии с «озоном».

Обозначения см. рис. 1.

Супрессия образования нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов свидетельствует об угнетении воспалительной реакции у больных. Рост числа В-лимфоцитов маркирует активацию гуморального звена иммунитета. Торможение образования тяжелых иммунных глобулинов класса М демонстрирует нормальный физиологический механизм переключения низкоэффективных антител первичного иммунного ответа на другие классы. Уменьшение содержания ЦИК снижение риска формирования у пациентов аутоиммунных механизмов, с типовой ФМИ данного варианта иммунотерапии Э3- CD193+ ЦИК3+.

Определение «собственного» эффекта озонированного раствора поваренной соли выявило следующие ключевые показатели CD82- Н3- IgM3- .

Таким образом, комбинация немедикаментозного фактора с базовым лечением повышает эффективность комплекса, но недостаточно выражено, что объясняет целесообразность поиска других методов стимуляции антиинфекционной резистентности у больных.

Иммуно-лабораторная эффективность комбинации

традиционного лечения с гипоксеном.

Пациентам, страдающим глубокой пиодермией, в качестве метаболика и антиоксиданта был назначен гипоксен.

На рассматриваемой клинической модели данный препарат еще не применялся, что предполагает получение новых результатов, имеющих теоретическое и практическое значение.

Данные рис. 4 демонстрируют достоверную динамику 7 иммуно-лабораторных показателей от фонового уровня: эозинофилов, Т-В-клеток, IgA, ФЧ, НСТак, интерлейкина-4.

Рис. 4 Динамика показателей у больных глубокой пиодермией от исходного уровня нормы после традиционного лечения с гипоксеном.

Обозначения см. рис. 1.

Качественный анализ характера этих изменений выявил эозинофилию, косвенно маркирующую аллергизацию пациентов, потенцирование клеточных, гуморальных защитных реакций, поглотительной и кислородпродуцирующей способности фагоцитов, активацию образования противовоспалительного цитокина ИЛ-4.

В целом мобильный эффект комбинации базового лечения патологии с гипоксеном оказался предпочтительным, а формула мишеней коррекции следующей – ФЧ2+ CD192+ CD32+.

Расчет формулы собственного действия гипоксена, показал его преимущественное стимулирующее влияние на CD3 позитивные клетки, IgG, фагоцитарный показатель, что сочеталось с уменьшением Т-супрессоров. ФМИсоб включала CD33+ CD82- IgG3+ .

Иммуно-лабораторная эффективность комбинации

озонированного физиологического раствора с гипоксеном.

Как нам представляется, комплексное лечение в какой-то мере соответствует патогенезу глубокой пиодермии.

Итоги оценки мобильного действия двухкомпонентной немедикаментозно-фармакологической терапии отражены в рис. 5.

Рис. 5 Динамика показателей у больных глубокой пиодермией от исходного уровня после традиционного лечения с «озоном» и гипоксеном.

Обозначения см. рис. 1.

У больных отмечена достоверная динамика 9 средне-арифметических параметров иммуно-лабораторного статуса от фонового уровня.

У больных достоверно увеличилось количество Т-клеток и их основной регуляторной субпопуляции, снизилась в сыворотке крови концентрация ЦИК, активизировалась поглотительная и кислородопродуцирующая функция фагоцитов. Важным обстоятельством является увеличение образования интерлейкина-4, являющегося важным фактором торможения воспалительного процесса в организме пациентов.

Ключевыми точками в лимфоидной системе формулы мишеней иммунокоррекции оказались: CD33+ ЦИК2- ФП2+.

Качественная трактовка иммунограммы у пациентов из данной группы выявляет стимуляцию клеточных и гуморальных реакций в комбинации с активацией образования провоспалительного цитокина.

Из всех изученных четырех вариантов терапии нормализующий эффект комбинированного воздействия оказался самым высоким, о чем свидетельствует состав итоговой ФРИС CD42+ CD82- IgM3+.

Коэффициент диагностической ценности позволил сформировать ФМИ двухкомпонентной терапии глубокого пиодермита, тестирующую прямую и косвенную стимуляцию клеточных защитных реакций и обусловливающую противоаллергический эффект.

В таблице приведены итоги определения эффективности дифференцированной иммунотерапии глубокой пиодермии ранговым методом (А. М. Земсков и соавт., 1999, 2008).

Учету подлежали мобильный и нормализующие эффекты по динамике средних величин параметров от заданного уровня, частоте формирования патологии 2  3 степени в популяции больных, позитивному совпадению слагаемых ФРИС и ФМИ, количеству внутри- и межсистемных сильных корреляционных связей.

Таблица № 1 Итоговая иммуно - лабораторная эффективность дифференцированного лечения глубокой пиодермии

в рангах.

Лечение

Мобильность

P

Нормализация

Сумма рангов

Уровень эффективности

По средним значениям

P

По частотному анализу

P

По рзультирую щему частотному анализу

P

ФРИС/ФМИ

P

Корреляционные связи

P

Фон

 

14

15

8

 

 

7

 

ТТ

7

4

11

3

13

3

6

3

2

6

3

18

IV

ТТ +гипоксен

7

2

11

3

12

2

5

2

2

6

3

17

III

ТТ +озон

6

3

8

2

10

1

7

4

1

1

5

2

13

II

ТТ +гипоксен + озон

9

1

7

1

10

1

3

1

1

1

4

1

6

I

Подсчет количества рангов согласно методике характеризовал уровень эффективности воздействия со следующей трактовкой чем меньше сумма рангов, тем выше действенность варианта лечения.

При оценке мобильности дифференцированных вариантов лечения глубокого пиодермита наибольшая активность достигалась при комплексной терапии больных двумя воздействиями одновременно, при использовании озонированного физиологического раствора, гипоксена.

При применении частотного анализа очевидное преимущество имело сочетание базовой терапии с озонированным физиологическим раствором и гипоксеном. На втором месте расположилось дополнительное использование одного немедикаментозного фактора, на третьем метаболика и антиоксиданта гипоксена.

Результирующий частотный анализ расположил варианты иммунокоррекции в другом порядке комбинация воздействий, гипоксен, «озон», базовое лечение.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»