WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |

Показатель «выживаемости» фиксирует, сколько ТМС прекратили функционирование в течение первых трех лет, и демонстрирует в интегральной форме, насколько точно сформулированы цели ТМС, использованы соответствующие ИК технологии, и сама идеология ТМ соответствует организационно-правовой и экономической ситуации в здравоохранении. Так, 12% УЗ отказались сразу или не смогли использовать ТМС в своей деятельности. При этом, в УЗ первичного звена доля ТМС прекративших существование составляет всего 6%, в то время как в других УЗ она составляет 17%. Это значит, что ТМС в первичном звене не только востребованы, но и решают поставленные задачи. Характерны результаты анализа профессиональных групп медицинских специалистов, использующих ТМС, показывающий, что треть врачей общей практики (33,3%) пользовались ТМС не менее трех раз в году, и в 28% УЗ 100% врачей использовали ТМС хотя бы один раз. ТМС высоко востребованы врачами общей практики и существенно меньше используются специалистами (рис.2).

Характеристики ТМ рассматриваются по 13 районам и 7 федеральным округам РФ. Согласно статистике МЗиСР, как ключевые, выбраны следующие показатели: количество лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ); количество амбулаторно-поликли­нических учреждений и число посеще­ний; число коек в больницах и дневных стационарах; использование коечного фонда; уровень госпитализации в УЗ РФ; численность и доля врачей, имеющих квалификационную категорию; укомплектованность должностей врачей и среднего медперсонала; доля врачей специалистов. Даже ограниченный набор из 9 показателей позволяет выявить структурно-организационные характеристики и тенденции изменения отрасли. Среди них – перенос центра тяжести с госпитально-клинического на первичное (амбулаторно-поликлиническое) звено. Важные соотношения вытекают из данных о кадровом составе и укомплектованности УЗ специалистами.

Городские больницы РФ обладают значительным коечным фондом, который относительно равномерно (в соответствии с плотностью населения в регионах) распределен по территории РФ. Количество врачей-специалистов в регионах резко отстает от количества аналогичных специалистов в крупных центрах. Уровень квалификации врачей в ЛПУ крупных центров и в регионах существенно различается. Эти отличия, наряду с уровнем оснащенности, заметно снижают качество медицинского обслуживания населения, что интегрально выражается в количестве дней, проводимых пациентом в ЛПУ.

Основные тенденции и проблемы телемедицины. Основная тенденция развития ТМ состоит в стабильном увеличении количества ТМС и сетей, наращивании объемов и расширении спектра предоставляемых услуг. Постоянный количественный прирост ТМС сопровождается высоким процентом УЗ прекративших использование ТМС (10-15% в США и до 25-30% в РФ), что говорит о неудовлетворенности потреби­те­лей ТМС и об определенном несовпадений целей и ре­зультатов дея­тель­ности создателей ТМС с ожиданиями ТМ сообщества. Больницы в 60% случаев, а амбулаторные УЗ лишь в 40% используют ТМС. Наблюдается четкое структурно-функциональное деление на поставщиков и потребителей услуг в составе ТМС. Целеполагание участников заметно различается, но не находит адекватного отражения в моделях ТМС и отрицательно сказывается на их функционировании. Учет потребности прикладной области при проектировании затруднен отсутствием методов описания и анализа информационных процессов в здравоохранении, пригодных для ИТ и телекоммуникационной индустрии.

Выводы по 1 главе

  1. Развитие телемедицины идет в направлении расширенного использования стандартизованных телекоммуникационных и информационных технологий и систем. Характер, объемы и темпы развития ТМ в РФ совпадают с аналогичными показателями США с отставанием в 5-7 лет.
  2. Постоянный и значительный количественный прирост телемедицинских систем сопровождается высоким процентом УЗ прекративших использование ТМС, который достигает 10-15% в США и до 25-30% в РФ. Данные показатели говорят о неудовлетворенности потребителей функционированием ТМ систем.
  3. Характеристики использования ТМС сильно варьируются в зависимости от типа УЗ, характера решаемых задач и ролевого назначения в рамках ТМС, что свидетельствует о неполном соответствии создаваемых ТМС и служб задачам УЗ.
  4. Негативные влияния выявленных неоднородностей характеристик системы здравоохранения РФ приводят к различию в качестве медицинского обслуживания населения на территории РФ, которое может быть нивелировано повышением доступности современных услуг здравоохранения за счет использования ТМ систем и технологий.
  5. Для широкого внедрения и эффективного использования ТМС и услуг на их основе необходимо более полно и точно учитывать потребности прикладной области при проектировании и создании ТМС, что затруднено отсутствием методов описания и анализа информационных процессов в здравоохранении, пригодных для использования в ИТ и телекоммуникационной индустрии.

Вторая глава Теоретические основы инфокоммуникаций.

Глава посвящена определению научной проблематики инфокоммуникаций и выделению ключевых категорий и понятий, вокруг которых концентрируется смысловые единицы. Для инфокоммуникаций это категории «информация», «информационное взаимодействие», «информационный процесс», «информационный объект». Введены определения названных категорий и выполнена классификация.

Информация является фундаментальной общенаучной категорией, но строгого, уст­раива­ющего всех специалистов, определения феномена до сих пор нет. Информацией называют «… содержание сигнала, сообщения», «… любые сведения о ранее неизвестных событиях», «… свойство материи, ее атрибут», «… субстанцию живой материи, психики, сознания», и даже «… бесконечный законо-процесс триединства энергии, движения и массы с различными плотностями кодовых структур бесконечно-беспредельной Вселенной». Отсутствие единства в определении говорит о неразработанности категории и дает основания для новых определений.

Информационное взаимодействие (ИВ). Категория взаимодействия отражает действия различных объектов друг на друга, их взаимную обусловленность, изменение состояния. Информационный процесс, как реализацию определенного ИВ, ряд авторов определяет как «… взаимодействие объектов, при котором осуществляется передача идеальных категорий (смыслов, значений, образов, эмоций)» [Р.И. Полонников], или «… взаимодействие объектов, приводящее к изменению знаний хотя бы одного из них», [Н.А. Кузнецов].

Основные концепции информационных технологий.

Информационные технологии по ISO. Комитет JTC1 ISO в документе ISO\IEC JTC1 N430 сформулировал определение понятия ИТ как: «… спецификацию, проектирование и разработку систем и средств, имеющих дело со сбором, представлением, обработкой, передачей, хранением и поиском, а также обменом и управлением информацией», что соответствует распространенному пониманию ИТ исключающему пользователя и прикладную область как предметы исследования и участников процесса, представляя его набором интерфейсов.

Принципы построения и архитектура GII. Наиболее близкой к целям работы является Глобальная Информационная Инфраструктура (GII), под которой «… понимают глобальную интегрированную среду телекоммуникационных и информационных сервисов…». Обеспечивая интеграцию информационных, коммуникационных, проблемно-ориенти­рован­ных сервисов и ресурсов, GII представляет комплексную концепцию, использующую набор моделей, рассматривающих объект с разных точек зрения. Среди достоинств GII следует назвать:

  1. Трактовку понятия услуги как «… взаимодействия между компонентами системы, характеризующегося транзакциями между ролями». Выделение «… роли конечного пользователя», в интересах которого функционируют компоненты GII.
  2. Выделение структурных и инфраструктурных ролей, причем «…структурные роли не являются частью GII.». Здесь явно отделены прикладная и коммуникационная компоненты и прикладная вынесена за пределы GII, т.е. ИКС строится на основе сервисов и служб GII.

Недостатками GII с точки зрения исследования ИКУ являются следующие:

  1. Трактовка понятия «приложение», которое «…воспринимается подобно услуге… », нивелирует различие между экземпляром сущности выполняющим действия и результатом этого действия, что делает невозможной или крайне нечеткой, классификацию информационных объектов, не позволяет детально описать процесс информационного взаимодействия. Понятие «приложения» в GII относится к информационным службам, не касаясь областей деятельности пользователя (здравоохранение, образование, бизнес).
  2. Постулат о том, что «уровень приложений … охватывает спектр сетевых и информационных проблемно-ориентированных услуг » [ITU-Е серии Y.100-199] разрушает принцип структурированности в классификации ИКС.

Отмеченные недостатки берут начало из одного источника. GII представляет собой инфраструктурное образование, описывающее информационные сущности независимо от пользователя. Общий «недостаток» традиционных подходов – отсутствие или поверхностное, специфицированное для отраслевых нужд, описание прикладной области.

Основные понятия области ИКС.

Информационная система, имеет дело с «информационными объектами» - информационными представлениями {, , …} сущностей {А, В, …}. Информация передана, когда изменился сигнал, переносящий образ из многообразия тезауруса системы-источника A в многообразие тезауруса системы-получателя B. Информация воспринята, когда возник новый образ источника в многообразии тезауруса получателя

.

Информационный обмен – передача и прием сигналов, приводящих к взаимному изменению образов и участников обмена. Это, может быть связано с изменением (расширением) тезаурусов и участников. Информационное взаимодействие – взаимное изменение образов собственных систем и, приводящее к изменению образов и у других участников. Информационная система (ИС) – это система, содержащая «информацию» и обеспечивающая ею «пользователя». Необходимое условие: «Неотъемлемыми компонентами ИС являются: пользователь и потенциальная информация». Достаточное условие: «Пользователь и потенциальная информация образуют ИС». ИС составляют элементы, которые являются информационными представлениями реальных (материальных и нематериальных) сущностей A и могут иметь «информационную значимость». «Информационная значимость» это свойство представления сущности, которое присутствует, если известен способ описания, содержащий множество базовых «смыслов», имманентно принадлежащих сущности. Формализованное множество «смыслов» является формальным тезаурусом. Экземпляр сущности обладает множеством различимых состояний, которые воспринимаются наблюдателем как множество образов объекта, каждый из которых имеет свой «смысл». Множество состояний определяет потенциальную информацию объекта. Только при возникновении у наблюдателя образа объекта (в результате восприятия и распознавания) происходит актуализация потенциальной информации на основе информационного представления объекта. Потенциальное наличие информации в системе A определяется: а) множеством различимых состояний системы A, б) много­обра­зи­ем тезауруса системы. Каждое из состояний системы А воспринимается наблюдателем как один из возможных образов системы в многообразии тезауруса. Восприятие переданной и информации означает возникновение у получателя R нового образа системы А, но уже в многообразии тезауруса получателя. Пользователь U – субъект, объект или процесс, способный воспринимать пред­ставления ИС S и обладающий собственным тезаурусом пользователя.

Потенциальная информация - множество различимых состояний сущности S во множестве представлений на основе тезауруса, обладающих информационной значимостью. Актуальная информация – это представление (образ) в тезаурусе пользователя U. Информационная система S:{} - совокупность, вклю­чаю­щая: сущности системы, пользователей, тезаурус системы и тезаурусы пользователей, множество информационных представлений системы (потенциальная информация), и множество образов системы (представления в тезаурусах пользователей).

Телекоммуникационная система T: {} - совокупность последовательных преобразований, обеспечивающих представление множества образов источника <A> в множество образов потребителя <B> через множество состояний (образов) сигнала С при требуемой точности вне зависимости от пространственного размещения источника и потребителя.

Инфокоммуникационная система F:
{,,} - совокупность, включающая сущности информационной системы S и телекоммуникационной системы T.

В рамках данных определений представляется возможным классифицировать ИКС, выбрав в качестве классификационных, признаки, характеризующие различные стороны взаимоотношения системы с пользователем и информацией.

Классификация ИКС. Информационные объекты - представления сущностей всегда составляющая часть ИКС. Сами сущности не всегда являются составляющими ИКС. Наличие или отсутствие сущностей в составе ИКС - первый классификационный признак - «размещение информации». В зависимости от этого признака по-разному реализуется владение потенциальной информацией, и ее адекватное представление, что имеет важные последствия.

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»