WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

Сошников Сергей Сергеевич

«Роль алкогольного фактора в формировании потерь здоровья населения в результате дорожно-транспортных происшествий (на примере Москвы)»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

Федеральное государственное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 28 марта 2008 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 28 февраля 2008 г.

На правах рукописи

Сошников

Сергей Сергеевич

РОЛЬ АЛКОГОЛЬНОГО ФАКТОРА В ФОРМИРОВАНИИ ПОТЕРЬ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ

(На примере Москвы)

14.00.33 – ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва, 2008

Работа выполнена в: Федеральном Государственном учреждении «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Александр Сергеевич Киселев

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Татьяна Васильевна Зарубина

доктор медицинских наук

Леонид Игоревич Дежурный

Ведущая организация: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится (28) марта 2008г. в «10» часов на заседании диссертационного совета Д.208.110.01 ФГУ Центральный научно-исследовательский института организации и информатизации здравоохранения Росздрава по адресу: 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»

Автореферат разослан (27 ) февраля 2008г..

Ученый секретарь

Диссертационного совета

Кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

По данным международной транспортной статистики наиболее аварийным и травматичным во всем мире является автомобильный транспорт (ВОЗ, 2005).

По оценкам, в мире ежегодно происходит 20 млн. дорожно-транспортных происшествий (ДТП). В дорожных авариях погибают 1,2 млн. человек и около 50 млн. получают травмы. Согласно прогнозам, эти цифры увеличатся примерно на 65% за последующие 20 лет, если не будут проявлены решительные системные меры по предупреждению травматизма на дорогах (ВОЗ, 2004).

В странах активно борющихся с дорожно-транспортным травматизмом в период между 2000 и 2020 гг. смертность от дорожно-транспортных происшествий снизится примерно на 30%, однако существенно увеличится в странах с низким и средним доходом. Если не предпринять соответствующих действий, к 2020 г. дорожно-транспортный травматизм может стать третьим ведущим компонентом глобального бремени болезней и травм (Кофи А. Аннан 2007г.).

Общее ежегодное число жертв ДТП в России многократно превышает количество погибших и раненых в стихийных бедствиях и техногенных катастрофах. Более 30% погибших в ДТП составляют люди наиболее активного трудоспособного возраста (26-41 год), из числа раненых более 10 тысяч становятся инвалидами (это более 15% всех лиц, признаваемых в России инвалидами из-за травм).

Алкогольное опьянение является значимой причиной возникновения ДТП. Согласно данным ГУ ГИБДД МВД России (2006), около 15% ДТП совершаются по вине пьяного водителя. Смертность от дорожно-транспортных происшествий можно предупредить (ВОЗ, М. Данзон 2004). В различных странах разработаны меры по снижению ДТП и предотвращению наиболее тяжелых последствий ДТП. Меры, направленные на ужесточение ответственности за употребление алкоголя водителями способствуют снижению тяжести последствий дорожно-транспортного травматизма. Избыточное потребление алкоголя в России сопровождается повышением специфической алкогольной заболеваемости и смертности населения. Установлено (А. Г. Вишневский 1997; А. В. Немцов 2001), что за исключением смертей при онкологических, инфекционных и паразитарных заболеваниях все другие виды смертей, включая сердечно-сосудистые, были хотя бы частично связаны с алкоголем (В.И. Стародубов , Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова, 2003).

Анализ литературных данных показал, что, несмотря на большое число работ, посвященных ДТП до настоящего времени нами не было найдено исследований достоверности статистических данных о частоте употребления алкоголя водителями, а так же влияния распространенности алкоголизма населения на уровень ДТП в состоянии алкогольного опьянения.

Цель исследования:

Определить достоверность и полноту статистических данных о частоте употребления водителями алкоголя за рулем, а так же установить степень влияния распространенности алкоголизма населения, как одного из медико-социальных факторов, определяющих уровень дорожно-транспортных происшествий и их последствий.

Задачи исследования:

1. Оценить потери здоровья населения в результате ДТП в России в сравнении со странами-членами Евросоюза.

2. Изучить динамику смертности и тяжелых повреждений в ДТП в зависимости от социально-экономической ситуации в стране по данным официальной статистики за 15 лет.

3. Сопоставить статистические данные кабинетов наркологической экспертизы Москвы с данными Росстата.

4. Выявить закономерности ДТП и их тяжелых последствий от уровня алкоголизма среди населения на основе регрессионного анализа.

5. Обосновать предложения для активизации мер медицинской профилактики алкоголизма в обществе среди участников дорожного движения, предполагая внутри и вневедомственное взаимодействие.

Научная новизна исследования

На основе результатов комплексного исследования получены сравнительные данные об уровне людских потерь в ДТП в странах Евросоюза и России.

Впервые оценена полнота данных Росстата о ДТП по вине водителей в состоянии алкогольного опьянения (на примере Москвы) и выявлены резервы совершенствования статистики за счет кабинетов наркологической экспертизы Москвы.

Доказана возможность и пути объединения информационных потоков для медицинской профилактики алкоголизма в обществе и среди участников дорожного движения, как внутриведомственного характера (кабинеты наркологических экспертиз, химико-токсикологические лаборатории), так и вневедомственного.

Выявлена и измерена, в ходе регрессионного анализа, зависимость уровня ДТП с тяжелыми последствиями от алкогольной ситуации в Российской Федерации.

Практическая значимость работы

Результаты анализа статистических данных Росстата и кабинетов наркологических экспертиз Москвы позволили разработать предложения по расширению данных Росстата рядом важнейших показателей, таких как число водителей-участников относительно легких автомобильных аварий не потребовавших госпитализации; число водителей, совершивших наезд на пешехода; число водителей - любителей, число водителей – профессионалов; состояние испытуемых водителей: трезв или в состоянии алкогольного опьянения.

Полученные регрессионные модели дают возможность измерения связи причин и последствий дорожно-транспортных происшествий как по России в целом, так и в отдельных регионах Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Уровень ДТП с тяжелыми последствиями в Российской Федерации значительно выше в сопоставлении со странами Евросоюза.
  2. Официальная статистика по водителям, задержанным в состоянии алкогольного опьянения в г. Москве, дополненная данными кабинетов наркологической экспертизы в 13 раз выше, чем по данным, публикуемым Росстатом.
  3. Уровень алкоголизма в обществе и среди участников дорожного движения, как фактор влияющий на уровень потерь здоровья при ДТП.
  4. Внутри и вневедомственный информационный обмен данными по проблемам алкоголизма, как действенный инструмент профилактики ДТП.

Апробации диссертации:

Материалы проведенного исследования доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Российской научно-практической конференции с международным участием «Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением», г. Ижевск 2006г.; научно-практической конференции «Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России», г. Москва 2006г.; научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава, г. Москва, 2006г.; научно-практической конференции «Региональные аспекты социально-экономических и экологических преобразований на Северном Кавказе»», Белореченск 2007г.; научно-практической конференции «Социальная сфера Кубани: экономические и социально-психологические аспекты развития», г. Краснодар 2007г.; научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранении», г. Москва 2007г

На апробационном совете ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава 20 сентября 2007г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ в т.ч. одна из которых в рецензируемом издании, включенном в перечень ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 25 рисунками. Состоит из пяти глав, введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов исследований и их обсуждения, заключения, выводов и практических рекомендаций и трех приложений. Список литературы включает 140 источников, в том числе 50 иностранных авторов. Имеется список использованных сокращений.

Содержание работы

Во введении обоснована актуальность работы, сформулирована цель, задачи исследования, научная новизна и практическая значимость работы.

В первой главе «Проблема снижения дорожно-транспортного травматизма, как одной из основных причин предотвратимой смертности» представлен обзор данных литературы. Проведена оценка роли ДТП в формировании потерь здоровья населения, преждевременной смертности, в том числе от внешних причин в России и за рубежом. Изучена динамика дорожно-транспортных происшествий и их последствий в России и развитых европейских государствах за более чем два десятилетия. Систематизированы мнения зарубежных и отечественных экспертов о роли различных факторов в формировании людских потерь от ДТП, в том числе – алкогольного фактора. Проведен анализ причин возникновения ДТП. Проведен сравнительный анализ показателей смертности в результате ДТП в России и странах Евросоюза.

Для всех пассажиров и водителей автомобилей основными причинами ДТП, ведущими к тяжелому травматизму или смерти, является превышение скорости, вождение под воздействием алкоголя или вождение автотранспортного средства в сонном или усталом состоянии (В.Н. Луканин 2002), а так же без средств индивидуальной защиты (например, ремней безопасности, детских кресел и шлемов и др.) (ВОЗ, 2006).

Картина травматизма и смертности в ДТП в Российской Федерации отличается от Европейской более высокими показателями смертности и тенденцией к росту.

Сравнительный анализ показателей смертности в результате ДТП в России и странах Евросоюза показывает, что смертность в результате ДТП в России в разы превышает аналогичные показатели в европейских странах, которые приняли и успешно реализуют свои национальные программы по снижению уровня ДТП с тяжелыми последствиями.

Аварийность в Российской Федерации обусловлена, в первую очередь, сознательным пренебрежением в обществе нормами и правилами, действующими в сфере обеспечения безопасности дорожного движения, а также состоянием дорожной и транспортной инфраструктуры (Аналитический вестник Совета Федерации РФ 2006). По данным ГУ ГИБДД МВД России из каждых десяти происшествий восемь напрямую связаны с нарушением водителями правил дорожного движения (ПДД).

В настоящее время управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения является третьей по распространенности причиной дорожно-транспортных происшествий в Российской Федерации и составляет 15% от всех ДТП (ГУ ГИБДД МВД России 2006). Согласно данным специально проведенных исследований, коэффициент тяжести ДТП тем выше, чем больше степень алкогольного опьянения. Так, при алкогольном опьянении средней степени ранение людей происходит чаще в 1,2 раза, а гибель в 1,8 раза по сравнению с алкогольным опьянением легкой степени (Н.И. Шибанова 2003).

Во второй главе приведены материалы и методы исследования

Для проведения исследования были собраны данные из трех независимых источников:

1. Официальные данные, публикуемые Росстатом в статистических сборниках (всего 9 сборников) более чем за 15 лет.

2. Данные Европейской базы данных «Здоровье для всех» (European health for all database (HFA-DB)), которая учитывает показатели 53 стран Европейского региона, в число который входит Россия. Был использован индикатор № 110202 SDR, который включает коэффициенты смертности, унифицированные по возрастному составу населения более чем за 20 лет. Это смерти в результате несчастных случаев на автомототранспорте, для мужчин и женщин на 100 тыс. населения. В соответствии с Международной классификацией болезней 10 пересмотра в него входят группы, которые относятся к несчастным случаям, связанным с наземным транспортом (V01-V98) и указывают вид транспорта пострадавшего.

3. Архивные данные, собранные в кабинетах наркологических экспертиз Москвы за 15 лет.

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»