WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Обозначения: 1- сбор пирамиды из 5колец (правая рука) в сек., 2- сбор пирамиды из 5 колец (левая рука) в сек., 3- темп движений - количество за 10 сек. (правая рука), 4-темп движений – количество за 10 сек. (левая рука), 5- захват в баллах, 6- рисование в баллах,

7- вырезание ножницами в баллах, 8- сбор кубиков в баллах, 9- бытовые навыки в баллах.

Построение корреляционной матрицы результатов функционального состояния манипулятивной функции рук у детей экспериментальной группы (табл. 3) свидетельствует о высокой степени корреляционной зависимости (r от 0,8 до 0,9) между бытовыми навыками и вырезанием ножницами, рисованием, захватом и сбором кубиков, что подтверждает правильный подбор рекомендуемых для диагностики тестов, а также использование данных тестов не только с диагностической, но и с лечебной целью, включающей эрготерапию, лечебную гимнастику, механотерапию, дифференцированный массаж, функциональное биоуправление (ФБУ), позиционирование. Кроме того, для выявления факторной структуры функциональных и манипулятивных способностей детей с ДЦП и для построения динамических моделей факторной структуры под воздействием курсов восстановительного лечения, нами использовался факторный анализ.

Факторному анализу были подвергнуты четыре выборки: результаты детей контрольной группы до эксперимента, результаты детей контрольной группы после эксперимента, результаты детей экспериментальной группы до эксперимента и результаты детей экспериментальной группы после эксперимента.

В экспериментальной группе (табл. 4) кроме достоверного улучшения показателей в ряде тестов, изменилась факторная структура проявления функциональных особенностей опорно-двигательного аппарата и манипулятивных способностей, - она стала более дифференцированной.

Среди манипулятивных способностей детей с церебральным параличом, четко выделяются способности, связанные с заданием быстро и правильно собрать пирамидку. Ввиду важности этого фактора для данного контингента детей, тест на проявление этой способности нужно обязательно включать в батарею тестов.

Эффективность применения эрготерапии в комплексной реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом подтверждается результатами динамики функционального состояния опорно-двигательного аппарата и манипулятивной деятельности рук. Использование эрготерапии приводит не только к достоверному улучшению результатов тестов, но и к изменениям в факторной структуре функциональных и манипулятивных способностей детей, что свидетельствует о процессах дифференциации, происходящих в центральной нервной системе под воздействием лечения.

Таблица 4

Факторная матрица нагрузок после вращения

(экспериментальная группа после эксперимента)

Переменная

Фактор 1

Фактор 2

Фактор 3

Фактор 4

Фактор 5

ey1

0,234908

0,0999438

-0,103561

0,812239

0,247608

ey2

0,117717

0,163305

-0,0171018

0,916533

0,00663268

ey3

0,135877

0,595207

-0,130851

0,184402

0,462395

ey4

0,156392

0,132998

0,054867

0,123473

0,920466

ey5

-0,229096

-0,193118

0,8417

-0,218553

0,206101

ey6

-0,1487

-0,0122404

0,939924

0,0614426

-0,172376

ey7

0,289925

0,912971

-0,0340027

0,15589

-0,0141391

ey8

0,188556

0,921582

-0,104114

0,07419

0,149556

ey9

0,724486

0,349555

-0,258994

0,233811

0,0591005

ey10

0,831489

0,189953

0,00543084

0,208702

0,306644

ey11

0,6346

0,233463

-0,278437

0,234187

0,454648

ey12

0,857836

0,00229993

-0,297235

0,0443853

-0,122504

ey13

0,749986

0,420269

-0,00257208

0,094457

0,198617

Обозначения: ey - результаты, показанные детьми, входящими в экспериментальную группу после эксперимента в тестах; 1 - силовая выносливость мышц спины, 2 - силовая выносливость мышц брюшного пресса, 3 - длительность стояния на правой ноге, 4 - длительность стояния на левой ноге, 5 - длительность складывания пирамидки правой рукой, 6 - длительность складывания пирамидки левой рукой, 7 -темп движений правой рукой, 8 -темп движений левой рукой, 9 - схват, 10 - рисование, 11 - резание, 12 - складывание кубиков, 13 - бытовые навыки.

Таким образом, предложенная программа восстановительного лечения детей дошкольного возраста со спастическими формами ДЦП с использованием лечебной гимнастики, массажа, механотерапии, ФБУ, позиционирования и эрготерапии выявила высокую эффективность комплексного применения современных технологий реабилитации.

Выводы

1.Изучение контингента детей дошкольного возраста с церебральным параличом, проходившего курсы комплексной реабилитации в городском психоневрологическом центре восстановительного лечения выявило, что основную долю (69% в контрольной группе и 62% в экспериментальной) составляет спастическая диплегия.

2. Предложенная программа реабилитации, включающая такие компоненты, как лечебная гимнастика, механотерапия, массаж, позиционирование, функциональное биоуправление и эрготерапия, решает оздоровительные, образовательные и коррекционные задачи, направленные на уменьшение двигательных нарушений, увеличение общей двигательной активности, улучшение навыков самообслуживания детей 5 – 6 лет со спастическими формами церебрального паралича.

3.Комплексное использование современных технологий реабилитации оказало достоверное влияние на улучшение функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей дошкольного возраста с церебральным параличом по показателям силовой выносливости мышц спины (p <0,01), силовой выносливости мышц брюшного пресса (p <0,01) и опороспособности нижних конечностей (p <0,001) как в контрольной группе, так и в экспериментальной.

4. Динамика функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей контрольной и экспериментальной групп не выявила существенных различий в связи с тем, что в обеих группах проводилась одинаковая программа реабилитации, включающая лечебную гимнастику, массаж, механотерапию и функциональное биоуправление.

5. Проведение эрготерапии достоверно улучшает манипулятивную функцию рук по всем показателям (схват, рисование, вырезание ножницами, сбор кубиков, бытовые навыки p <0,001), что, в свою очередь, повышает активность в повседневной жизни.

6. Среди манипулятивных способностей детей с ДЦП, факторный анализ выделил способность, связанную с быстрым и правильным сбором пирамиды из пяти колец, - ввиду важности этого фактора для данного контингента детей, предложенный тест необходимо включать для оценки эффективности манипулятивной функции рук.

7. Использование эрготерапии в курсе восстановительного лечения детей с ДЦП приводит не только к достоверному улучшению показателей тестирования, но и к изменениям в факторной структуре функциональных и манипулятивных способностей детей, что свидетельствует о процессах дифференциации, происходящих в центральной нервной системе под воздействием представленной программы реабилитации для детей со спастическими формами церебрального паралича.

Практические рекомендации

1. Применение комплексного подхода в восстановительном лечении дошкольников с церебральным параличом с использованием современных техник реабилитации позволяет достигнуть достоверно высоких результатов улучшения функционального состояния опорно-двигательного аппарата у детей.

2. Апробированные методики эрготерапии могут применяться для направленной коррекции показателей манипулятивной функции рук у детей дошкольного возраста, страдающих церебральным параличом.

3. Представленная методика оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата и манипулятивной функции рук позволяет проводить динамические наблюдения и коррекцию нарушений у детей с ДЦП с оценкой эффективности реализуемых коррекционных программ.

4. Предлагаемая программа комплексной реабилитации детей дошкольного возраста с церебральным параличом может быть использована в профильных реабилитационных центрах, детских поликлиниках и специализированных (коррекционных) образовательных учреждениях VI вида.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Солодова Е.Л. Работа отделения ЛФК в центре восстановительного лечения детей с психоневрологической патологией. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Информационное письмо: Опыт работы СПб психоневрологического центра восстановительного лечения детей с двигательными нарушениями, СПб, - 1995 С.10-17.

2. Солодова Е.Л. Эрготерапия - новый метод восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями. / Солодова Е.Л. // Материалы научно-практической конференции ГУЗ детского психоневрологического санатория “Комарово”, СПб, - 2002, С.7-8.

3. Солодова Е. Л. Эрготерапия – современная технология этапной реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л.// Физическая активность детей с тяжелыми двигательными нарушениями. Тезисы научно-практической конференции. СПб,24.09.2004, - С.40-43.

4. Солодова Е. Л. Опыт проведения эрготерапии в реабилитации детей с очаговыми поражениями головного мозга (ОПГМ) в СПб ГУЗ Городском центре восстановительного лечения детей с психоневрологическими нарушениями /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л., Мнацаканян Е.Г. // Материалы Российского национального конгресса с международным участием “Человек и его здоровье”, СПб, - 2004. – С.294-295.

5. Солодова Е.Л. Опыт проведения эрготерапии в реабилитации детей с очаговым поражением головного мозга (ОПГМ) /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л., Мнацаканян Е.Г.// Восстановительная медицина и эрготерапия в Северо-Западном регионе. Recovery Medicine and Occupational therapy in northwest region / Сборник научных трудов. СПб, 2004, - С.116-118.

6. Солодова Е.Л. Эрготерапия в комплексном восстановительном лечении - важный этап реабилитации детей с тяжелыми двигательными нарушениями. /Юрьева Р.Г., Солодова Е.Л., Мнацаканян Е.Г. // Журнал «Адаптивная физическая культура». 2005. - № 3 (23)/ - С.6-8. (журнал рекомендован ВАК).

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»