WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

А.А.Шелюшенко (1984), О.Н. Шепетова (1991) немаловажное значение придают механотерапии, как одной из форм ЛФК, оказывающий как общее, так и локальное воздействие на организм ребенка с церебральным параличом. Механотерапия в центре восстановительного лечения проводится на различных тренажерах - батуте, качающейся платформе, колибри, беговой дорожке, велотренажере, ротатометре, «римском» стуле, «сухом бассейне», на вибротренажерах «Тиса» Д.П.Рыбакова.

Из современных технологий реабилитации детей с ДЦП разные авторы выделяют функциональное биоуправление, основанное на биологической обратной связи, позволяющее осуществить направленную коррекцию двигательных функций, активный контроль за правильностью выполнения нужного движения (Д.Ю. Пинчук, М.Г.Дудин, 2002). Функциональное биоуправление в центре представлено двумя кабинетами БОС с приборами, предназначенными для тренировки мышц спины и коррекции осанки, а также для тренировки мышц верхних и нижних конечностей.

Как отечественные (А.С. Солодков, 1988; К.А. Семенова, 1999), так и зарубежные исследователи (S.Numen, 1999; M.Beek, 2004; R.Holz, 2006), уделяют большое внимание в лечении детей с церебральным параличом специальным приспособлениям и позиционированию, которые расширяют двигательный опыт, стимулируют новые двигательные возможности, позволяя осуществлять контроль за положением головы и тела.

С целью уменьшения непроизвольных и содружественных движений, уменьшения тонуса спастичных мышц в реабилитационном центре используются позиционирование и специальные приспособления для ходьбы (вертикализаторы, ходунки, брусья, поручни и пр.).

По мнению E.Townsend, (1997), M.Nestadi, (1998), О.В. Камаевой, (2003), эрготерапия важна для обучения различным видам игровой и трудовой деятельности, приспособления окружающей обстановки к нуждам пациентов, профориентации, восстановления и компенсации нарушенных функций, активности человека в повседневной жизни. Особое место в реабилитации детей в условиях центра занимает эрготерапия, предусматривающая как работу с ребенком, с родителями, так и междисциплинарный принцип работы с другими специалистами центра (ортопедом, неврологом, логопедом, психологом, врачом ЛФК) с целью первичной диагностики, составления программы реабилитации и оценки эффективности лечения. Большое значение эрготерапевт уделяет развитию коммуникативной активности ребенка, манипулятивной функции рук, формированию навыков самообслуживания.

В диссертационной работе представлена последовательность курсов восстановительного лечения детей с церебральным параличом: три раза в неделю проводится лечебная гимнастика по 30-45 минут, в зависимости от возраста и степени тяжести заболевания; два раза в неделю по 30-40 минут дети посещают кабинет механотерапии; в течение одного курса лечения проводится 15 сеансов массажа от 30 до 60 минут, ФБУ состоит также из 15 сеансов от 30 до 40 минут. Эрготерапия проводится 2-3 раза в неделю по 30-40 минут. В центре индивидуально для каждого ребенка разработана схема реабилитации и последовательность прохождения процедур в общем курсе восстановительного лечения.

Статистическая обработка экспериментальных данных осуществлялась с использованием пакета статистической обработки Statgraphics Plus for Windows (А.Г.Катранов, А.В.Самсонова, 2005).

Так как большинство экспериментальных данных представлено в порядковой шкале (баллы), для проверки статистических гипотез применялись непараметрические критерии Манна-Уитни (независимые выборки) и Вилкоксона (связанные выборки). Связь между признаками оценивалась посредством расчета коэффициента корреляции Спирмена.

Кроме того, с целью выделения «скрытых» факторов, оценки информативности примененных тестов и анализа изменения факторной структуры под воздействием реабилитационных технологий, применялся факторный анализ.

Результаты и их обсуждение

Анализ результатов наблюдений за период 2003-2006гг. показал динамику функционального состояния опорно-двигательного аппарата и манипулятивной деятельности рук у детей 5-6 лет со спастическими формами детского церебрального паралича (Табл. 1 и Табл.2).

Таблица 1

Изменение функционального состояния ОДА

детей контрольной группы до и после эксперимента (n = 40)

Показатели

M

P

1

Силовая выносливость мышц спины, с

до

12,6±2,1

<0,001

после

28,5±3,8

2

Силовая выносливость мышц брюшного пресса, с

до

14,1±2,1

<0,001

после

32,6±4,2

3

Опороспособность (правая нога), с

до

3,1±0,8

<0,001

после

5,9±1,2

4

Опороспособность (левая нога), с

до

2,9±0,8

<0,001

после

5,3±1,2

Таблица 2

Изменение функционального состояния ОДА детей экспериментальной группы до и после эксперимента (n = 40)

Показатели

m

p

1

Силовая выносливость мышц спины, с

до

8,7±1,3

<0,001

после

24,0±1,9

2

Силовая выносливость мышц брюшного пресса, с

до

9,8±1,5

<0,001

после

27,6±3,1

3

Опороспособность (правая нога), с

до

2,7±0,7

<0,001

после

5,2±0,8

4

Опороспособность (левая нога), с

до

1,5±0,4

<0,001

после

4,1±0,7

Данные таблицы 1 и таблицы 2 констатируют одинаковый исходный уровень функционального состояния ОДА у детей контрольной и экспериментальной групп. Динамика функционального состояния ОДА у детей как контрольной, так и экспериментальной групп не выявила существенных различий в показателях силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса и опороспособности, в связи с тем, что в обеих группах проводилась одинаковая программа реабилитации, включающая лечебную гимнастику, массаж, механотерапию, ФБУ. Эрготерапия, проводимая в экспериментальной группе, не оказала выраженного влияния на функциональное состояние опорно-двигательного аппарата детей.

Кроме того, нами выявлена корреляционная зависимость между показателями функционального состояния опорно-двигательного аппарата детей контрольной и экспериментальной групп до и после курса восстановительного лечения, которая показала важность занятий физическими упражнениями, направленными на улучшение силовой выносливости мышц спины, брюшного пресса (r >0,8), а также опороспособности (r >0,6), с целью коррекции баланса, координации движений и тренировки функции ходьбы у детей с церебральным параличом.

Прирост показателей манипулятивной функции рук (рис.1 и рис.2) у детей экспериментальной группы больше, чем у детей контрольной группы, с высоким уровнем достоверных отличий (p <0,001). Данные изменения подчеркивают важность включения эрготерапии для реабилитации детей, страдающих церебральным параличом.

Рис.1 Изменение функционального состояния манипулятивной функции рук детей контрольной группы.

Рис.2. Изменение функционального состояния манипулятивной функции рук детей экспериментальной группы

Таблица 3

Корреляционная матрица результатов функционального состояния манипулятивной функции рук детей экспериментальной группы после эксперимента

теста

№ теста

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1

1

0,710

–0,399

–0,389

–0,397

2

1

–0,464

3

1

0,912

0,485

0,431

0,437

0,526

4

1

0,470

0,403

0,507

0,499

5

1

0,772

0,733

0,390

0,718

6

1

0,749

0,561

0,799

7

1

0,408

0,724

8

1

0,528

9

1

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»