WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
  1. Применена система национальных счетов для оценки совокупных расходов на здравоохранение по источникам, распорядителям средств финансирования, поставщикам услуг и функциям здравоохранения, позволившая систематизировать и объединить разрозненные государственные и ведомственные формы отчетности, а также отразить движение всей совокупности денежных средств в отрасли, исключающей возможность двойного учета (стр. 52-73).
  2. Разработаны и предложены для практического внедрения модели финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации, представлен сравнительный анализ по каждому звену данных моделей и выявлены необходимые условия для их практического внедрения:

модель I - страховая модель, предусматривающая наряду с использованием страховых принципов финансирования, бюджетное финансирование для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, осуществления целевых программ развития приоритетных направлений здравоохранения, а также крупных инвестиций, в основе которой роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования (стр. 156);

модель II - страховая модель, в основе которой роль страховщиков возлагается на конкурирующие друг с другом страховые компании (стр. 157).

3. Обоснована приоритетность внедрения программно-целевых методов финансового планирования во взаимосвязи с методикой планирования видов и объемов меди­цинской помощи, оказываемых населению в рамках территориаль­ных программ государственных гарантий, на основе сравнительного анализа действующих методов планирования объема финансовых ресурсов3, видов и объемов меди­цинской помощи4

и финансового планирования, основанного на программно-целевых методах (стр. 108-109).

4. Предложены критерии с набором качественных и количественных показателей, дополняющие Методику аудита эффективности использования государственных ресурсов здравоохранения5, позволяющие комплексно оценить эффективность использования государственных ресурсов в отрасли (стр. 138-142):

  • состояние здоровья населения;
  • оценка деятельности стационарных медицинских организаций по реализации Территориальной программы государственных гарантий;
  • оценка реструктуризации стационарной медицинской помощи;
  • оценка финансирования стационарной медицинской помощи;
  • оценка деятельности скорой медицинской помощи;
  • оценка качества и доступности амбулаторно-поликлинической помощи;
  • оценка рационального использования ресурсов, эффективности использования медицинских технологий;
  • оценка лекарственного обеспечения.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования.

Практическая значимость проведенного исследования состоит в том, что разработанные в диссертации предложения по совершенствованию методики оценки финансовых ресурсов здравоохранения на основании применения системы национальных счетов могут быть использованы субъектами здравоохранения федеральных органов исполнительной власти, исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления для оценки состояния развития отрасли, для определения объема бюджетных ассигнований, необходимых для направления на нужды здравоохранения, для разработки территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и программ обязательного медицинского страхования.

Применение комплексной критериальной оценки использования государственных ресурсов здравоохранения позволит оценить государственные расходы на здравоохранение во взаимосвязи с качеством оказываемой населению Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Практическое значение разработанных в исследовании моделей финансового обеспечения здравоохранения состоит в решении проблемы преодоления фрагментарности системы финансирования здравоохранения.

Апробация диссертационного исследования.

Результаты диссертационного исследования использованы Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации при формировании федеральной модели счетов здравоохранения, при подготовке Доклада о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2006 и 2007 гг. и Всемирной организации здравоохранения - для анализа состояния развития финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации и основных направлений его реформирования6.

Результаты диссертационного исследования могут быть использованы при написании учебных и практических пособий и чтении лекционных и специальных курсов в высших экономических учебных заведениях, а также на курсах повышения квалификации работников, занятых в отрасли. По теме диссертационного исследования опубликовано 5 научных работ, общим объемом – 2,17 п.л.

Структура работы обусловлена целью и поставленными в диссертационном исследовании задачами. Диссертационное исследование состоит из введения, трех глав, заключения, списка используемой литературы, 12 приложений, общим объемом – 198 стр.

Структура диссертации:

Введение

Глава 1. Роль и место финансов здравоохранения в финансовой системе государства

1.1. Содержание и специфика финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации.

1.2. Зарубежный опыт реформирования финансового обеспечения здравоохранения

1.3. Опыт реформирования механизма финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации

Глава 2. Современное состояние финансирования здравоохранения в Российской Федерации

2.1. Анализ совокупных расходов на здравоохранение по источникам, распорядителям средств финансирования, поставщикам услуг и функциям здравоохранения по версии системы национальных счетов

2.2. Анализ финансирования медицинской помощи гражданам Российской Федерации, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий

2.3. Анализ расходов личных средств населения на здравоохранение в субъектах Российской Федерации и в целом по Российской Федерации

2.4. Современные подходы планирования финансовых ресурсов в здравоохранении, ориентированные на результат

2.5. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в здравоохранении Российской Федерации

Глава 3. Направления совершенствования финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации

3.1. Несовершенство действующей модели финансового обеспечения российского здравоохранения.

3.2. Совершенствование экономических механизмов в здравоохранении Российской Федерации

Заключение

Список используемой литературы

Приложения

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, изложена степень ее разработанности, сформулирована проблема исследования; определены: объект, предмет, цель и задачи исследования; изложены: научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы.

В первой главе диссертационного исследования определено место и выявлена специфика финансов здравоохранения в реформируемой финансовой системе Российской Федерации.

В условиях реформирования экономики и общественного устройства страны особое значение приобретает совершенствование ее финансовой системы, обеспечивающей перераспределение ресурсов, организацию финансовых потоков, развитие учреждений и организаций, оказывающих услуги.

В работе исследуется место финансов здравоохранения в финансовой системе государства с позиции воспроизводственного подхода. Сделан вывод о том, что финансы здравоохранения представляют собой специфическое звено финансовой системы государства. В качестве важнейшего признака, позволяющего характеризовать обособленность этого звена в составе финансовой системы, с нашей точки зрения, следует рассматривать производство особого рода услуги - услуги здравоохранения. С учетом такого подхода финансы здравоохранения представляют собой специфическое звено финансовой системы государства, характеризующееся совокупностью денежных отношений по формированию и использованию денежных фондов для предоставления услуг здравоохранения с целью обеспечения жизнедеятельности, воспроизводства и развития населения.

В диссертационном исследовании произведена классификация основных звеньев, участвующих в процессе управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации:

  • государство, как субъект властного регулирования экономических отношений в системе общественного здравоохранения;
  • производители медицинских услуг – медицинские организации и частнопрактикующие врачи;
  • потребители медицинских услуг – ими в системах общественного здравоохранения является все население страны;
  • плательщики за медицинскую помощь, предоставляемую потребителям; это страховщики (страховые фонды, больничные кассы, страховые компании и т.п.) в системах страхового финансирования здравоохранения, или государственные органы управления здравоохранением в системах бюджетного финансирования здравоохранения.

Выявление и определение основных звеньев, участвующих в процессе управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации позволило сделать вывод о том, что наиболее существенную роль в процессе управления и финансирования системы здравоохранения играет государство. Изъяны рынка медицинских и страховых услуг в сочетании с ценностными представлениями о правах граждан на получение медицинской помощи обуславливают необходимость участия государства в осуществлении деятельности в сфере здравоохранения.

В целях результативности совершенствования механизма управления и финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации в первой главе обобщен иностранный опыт реформирования здравоохранения.

В диссертационном исследовании приведена классификация существующей системы здравоохранения.

Результаты классификации позволили выявить три модели организации системы здравоохранения в разных странах:

  • платная медицина, основанная на рыночных принципах с использованием частного медицинского страхования;
  • государственная медицина с бюджетной системой финансирования;
  • система здравоохранения, основанная на принципах социального страхования и регулирования рынка с многоканальной системой финансирования.

Результаты сравнительного анализа моделей организации здравоохранения позволили выявить тенденцию постепенного перехода частной и бюджетной моделей здравоохранения к социально-страховой модели, при этом одним из основных стимулов такого перехода была экономия бюджетных средств, выделяемых государством на здравоохранение.

Более эффективное использование денежных средств было связано с введением рыночных преобразований в системе управления и финансирования здравоохранения.

Рыночные преобразования проводилась по следующим основным направлениям:

  • регулирование уровня спроса на медицинские услуги и лекарственные средства;
  • регулирование предложения медицинских услуг и лекарственных средств;
  • формирование пары плательщикпроизводитель рыночным путем;
  • расширение прав государственных медицинских учреждений по распоряжению финансовыми и материальными ресурсами;
  • преобразование государственных медицинских учреждений в иные организационно-правовые формы с полной передачей прав распоряжения и частичной передачей прав владения ресурсами;
  • передача функций, выполнявшихся государственными медицинскими организациями, негосударственным организациям.

Анализ иностранного опыта реформирования здравоохранения позволил сделать вывод о том, что проведение рыночно ориентированных реформ имело очевидные позитивные результаты с политической точки зрения. Они придали импульс деятельности органов здравоохранения, активизировали их усилия по регулированию предоставления медицинской помощи в интересах населения, а не в интересах самих врачей и медицинских организаций.

Таким образом, при совершенствовании финансирования здравоохранения в Российской Федерации необходимо учитывать следующие закономерности, полученные в процессе анализа иностранного опыта реформирования здравоохранения:

    1. введение рыночных преобразований (регулирование уровня предложения и спроса на медицинские услуги, преобразование государственных медицинских учреждений в иные организационно-правовые формы) способствует более эффективному использованию денежных средств в здравоохранении;
    2. формирование пары плательщикпроизводитель рыночным путем характеризуется:
  • повышением ответственности производителя медицинских услуг за результаты своей деятельности;
  • заинтересованностью производителя медицинских услуг в наиболее эффективном использовании денежных средств.

Однако следует отметить следующие особенности данных закономерностей:

  • при проведении реформы социальной сферы (в том числе здравоохранения) необходимо разработать механизм защиты наиболее незащищенных слоев населения (инвалидов, населения с низким уровнем дохода);
  • реформа финансирования здравоохранения должна быть всесторонне продумана и внедрена постепенно, по мере готовности основных звеньев финансовой системы здравоохранения к существенным изменениям;
  • введение рыночных преобразований в систему финансирования здравоохранения должно быть ограничено узкими рамками (нельзя допустить всеобъемлющей коммерциализации отрасли);
  • преобразование государственных медицинских организаций в иные организационно-правовые формы не должно охватывать все государственные медицинские учреждения (целесообразно не изменять организационно-правовую форму медицинских учреждений, оказывающих специализированную, высокотехнологическую медицинскую помощь).

Таким образом, при совершенствовании финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации можно использовать иностранный опыт реформирования здравоохранения только с учетом закономерностей данных реформ.

Также необходимо отметить, что в первой главе диссертационного исследования анализируется опыт реформирования механизма финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации.

Российский опыт реформирования здравоохранения естественно проводить по этапам процесса реформирования механизма управления и финансирования здравоохранения: советский и период начала рыночных реформ.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»