WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||

Сравнительная характеристика методов анестезии используемой при лечении пульпитов нижних моляров

Вид

анестезии

Необходимость соблюдения анатомических ориентиров

Эффективность

Среднее количество вводимого анестетика (4% р-ра Убистезина)

Локальная асептическая обработка

Изменение гемодинамических показателей при проведении анестезии

Начало анестезии

Общая продолжительность 100% анестезии

Общая эффективность в %

1

2

3

4

5

6

7

8

I

Проводниковая анестезия по Гоу-Гейтсу

Обязательное четкое соблюдение

10-20 мин

40-50 мин

94,6 %

1,7-3,4 мл

-

Изменения гемодинамических показателей разной степени выраженности

II

Интралигаментарная анестезия

Относительное соблюдение

60-90 сек

25-30 мин

95,2 %

0,6-1,2 мл

Обязательное промывание зубо-десневой бороздки антисептиком под давлением

Изменение показателей гемодинамики с незначительным увеличением ЧСС без изменения УО и МОК

III

Интерсептальная анестезия

Относительное соблюдение

40-60 сек

25-30 мин

96,3 %

0,8-1,0 мл

-

Стабильность гемодинамических показателей

IV

Внутрикостная анестезия

Обязательное четкое соблюдение во избежание осложнений

40-60 сек

25-40 мин

70,0 %

1,0 мл

-

Стабильность показателей гемодинамики с незначительным снижением МОК

Продолжение таблицы 12.

Вид анестезии

Степень выраженности болевого постинъекционного симптома или дискомфорта

Степень выраженности реакции тревоги

Инструментарий, необходимый для проведения анестезии

Технические особенности и сложности

Вероятные

осложнения

I

Проводниковая по Гоу-Гейтсу

Дискомфорт от длительного онемения мягких тканей более 2,5-3 часов, развитие парестезии

Выраженная реакция тревоги с тенденцией к нарастанию

Карпульный шприц, игла длиной 35 мм и диаметром 0,4 мм

Требует от врача определенных навыков по проведению и знаний анатомических ориентиров

Длительно сохраняющееся онемение, возможность прикусывания мягких тканей. Возможные токсические и аллергические реакции на внутрисосудистое введение анестетика

II

Интралигаментарная

Боли при накусывании на леченый зуб или боли в зоне инъекции анестетика в течение нескольких дней

I степень

Карпульный шприц с угловой насадкой или поворотной головкой, игла длиной 10 мм, диаметр 0,3 мм

Не представляет сложностей в техническом исполнении

Возможные аллергические реакции на раствор анестетика и вазоконстриктор

III

Интерсептальная

Отсутствовали

I степень

Карпульный шприц, игла длиной 10 мм, диаметр 0,3 мм

Не представляет сложностей в техническом исполнении

Возможные аллергические реакции на раствор анестетика и вазоконстриктор

IV Внутрикостная

Отсутствовали

I степень

Карпульный шприц, специальные иглы для внутрикостной анестезии

Требует от врача определенных навыков по проведению апекальной анестезии

Возможные аллергические реакции на раствор анестетика и вазоконстриктор

ВЫВОДЫ

  1. Перед стоматологическими манипуляциями у пациентов с острыми, хроническими и обострившимися хроническими пульпитами нижних моляров общее состояние может характеризоваться высоким уровнем тревожности, выраженным болевым синдромом и сопровождаться характерными явлениями гипердинамии системы кровообращения.
  2. Использование проводниковой анестезии по Гоу-Гейтсу раствором Убистезина 4 % с адреналином 1:200000 при лечении пульпитов нижних моляров, при установленном достаточно высоком уровне эффективности (94,6 %), может сопровождаться существенными отклонениями показателей гемодинамики, развитием постинъекционных локальных болевых ощущений, длительно сохраняющегося чувства онемения и дискомфорта.
  3. Применение пародонтальных методов обезболивания (интралигаментарная, интерсептальная, внутрикостная) раствором Убистезина 4 % с адреналином 1:200000 при лечении пульпитов нижних моляров сопровождается неспецифическими реакциями защитно-приспособительного характера, выраженными в различной степени в зависимости от применяемых методик. К моменту завершения лечения, исследуемые показатели гомеостаза практически восстанавливаются до нормальных величин.
  4. Проведенные сравнительные клинико-лабораторные исследования свидетельствуют о максимально высокой эффективности и безопасности интерсептальной местной анестезии в сравнении с другими методиками пародонтального обезболивания и традиционной проводниковой анестезии (по Гоу-Гейтсу).
  5. Применение интерсептальной местной анестезии можно считать методом выбора обезболивания при лечении пульпитов нижних моляров, так как эта методика обеспечивает максимальную эффективность (96,3 %) и безопасность.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. У больных с пульпитами нижних моляров при планировании эндодонтического лечения необходимо проводить исследования общего статуса с оценкой их психоэмоционального состояния, уровня болевой чувствительности и определения рутинных показателей гемодинамики.
  2. Наряду с традиционными методами проводниковой анестезии при лечении пульпитов нижних моляров могут быть использованы пародонтальные виды анестезии: интралигаментарная, интерсептальная, внутрикостная. Пародонтальные методики местной анестезии обеспечивают достаточно высокую эффективность, безопасность, практически не сопровождаются развитием местных и общих осложнений.
  3. Интерсептальный метод анестезии можно считать методом выбора при лечении пульпитов нижних моляров, так как в сравнении с другими методиками пародонтального обезболивания и традиционной проводниковой анестезией обеспечивает максимально высокий уровень эффективности и безопасности.

СПИСОК

публикаций по теме диссертационной работы

  1. Смолин А.А. Гемодинамическая характеристика пародонтальных способов обезболивания /А.Л. Авагимов, Н.В. Талалай, А.А.Смолин// Материалы IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – Санкт Петербург, 2004. – С.110-111.
  2. Смолин А.А. Возможности интралигаментарной анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме /О.В. Лазутиков, А.Л. Авагимов, А.А. Смолин, О.В. Серикова // Материалы XI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. – Санкт Петербург, 2006. – С.103-105.
  3. Смолин А.А. Опыт использования интралигаментарной анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме /О.В. Лазутиков, А.Л. Авагимов, А.А. Смолин // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды Х съезда Стоматологической Ассоциации России. – Москва, 2005. - С. 338-340.
  4. Смолин А.А. Влияние методов местной анестезии на систему кровоснабжения при эндодонтическом лечении больших коренных зубов нижней челюсти / О.В. Серикова, О.М. Леонова, А.А. Смолин // Материалы XIV и XV Всероссийских научно-практических конференций и труды Х съезда Стоматологической Ассоциации России. – Москва, 2005. - С. 342-344.
  5. Смолин А.А. Пародонтальные способы обезболивания в практике ортопедической стоматологии // С.И. Абакумов, А.Л. Авагимов, И.Ю. Петров, А.А. Смолин // Сборник научных трудов по материалам 8-й Всероссийской конференции. – Саратов. 2006. – С.195-198.
  6. Смолин А.А. Инструментальное обеспечение пародонтальных способов обезболивания / О.В. Серикова, А.Л. Авагимов, С.И. Абакумов, А.А.Смолин //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. – т.5, №1. – С.152-158.
  7. Смолин А.А. Выбор метода обезболивания при лечении пульпитов нижних моляров / А.А. Смолин, О.В. Серикова, Н.Н. Полуказакова // Материалы IX ежегодного научного форума «Стоматология 2007», посвященного 45-летию ЦИИС. – Москва, 2007. – С.427-429.
Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»