WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

50

1

-

51

Пациентам с хроническими формами пульпита перед лечением было проведен тест – оценка степени болевого стоматологического синдрома, результаты которого представлены в табл..9.

Таблица 9

Результаты определения выраженности болевого синдрома у пациентом с хроническим пульпитом нижних моляров

Степень выраженности боли

Первая визуальная

шкала

Вторая визуальная

шкала

значение

Количество пациентов (n=51)

%

значение

Количество пациентов (n=51)

%

Нет боли

«+4»; «+2»

48

94,1

80-100

48

94,1

Очень слабая

«0»

2

3,9

20-40

2

3,9

Слабая до

умеренной

«-2»; «-4»

0

0

40-60

1

2,0

Средняя

«-6»; «-8»

1

2,0

60-80

0

0

Выраженная

«-10»

0

0

0-20

0

0

Из данных таблицы следует, что большинство пациентов с хроническим пульпитом 48 человек (94,1 %) жалоб на боли не предъявляли.

Таким образом, проведенные клинико-лабораторные обследования выявили, что подавляющее большинство пациентов с хроническим пульпитом при обращении в клинику не испытывали сильной боли, болевые ощущения в основном провоцировались действием раздражителей, преимущественно температурных, давность заболевания превышала 6-8 недель, у большинства пациентов имели место самопроизвольные боли в анамнезе, показатели электроодонтодиагностики зубов занимали интервал от 65 мкА до 100 мкА.

Среднестатистические значения основных показателей центральной гемодинамики представлены в табл. 10

Таблица 10

Показатели центральной гемодинамики пациентов с хроническим

пульпитом перед проведением анестезии

Обозначение

Название

Размерность

Норма

Среднее

значение

EDV

Конечный диастолический объем

См3

120±20

110,63±8,0

ЕSV

Конечный систолический объем

См3

40±10

40,61±3,0

SV

Ударный объем

См3

80±15

72,27±10,0

EF

Фракция выброса

%

65±5

63,05±3,0

MV

Минутный объем кровообращения

Л/мин.

5,5±1,0

5,62±1,0

Hd

Средняя толщина миокарда в диастолу

См

1,0±0,2

0,88±0,1

Hs

Средняя толщина миокарда в систолу

См

1,4±0,2

1,36±0,3

dT

Степень систолического утолщения миокарда в систолу

%

40±10

46,85±4,0

dR

Степень укорочения среднего радиуса в систолу

%

30±5

30,53±3,0

Vcf

Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда

Сек.

1,0±0,15

0,99±0,1

IG

Индекс гипертрофии миокарда

Уд.

1,0±0,2

0,84±0,2

MLV

Масса миокарда

Г.

120±20

89,96±3,0

EDS

Конечный диастолический стресс

Ед.

1,0±0,15

1,02±0,1

ESS

Конечный систолический стресс

Ед.

1,0±0,15

1,09±0,2

NV

Объем некроза миокарда

%

0

0

HR

Частота сердечных сокращений

Уд/мин.

75±15

78,83±6,0

Примечание: различия считали достоверными (р0,05)*-при сравнении с показателями у здоровых людей

Из данных таблицы видно, что у пациентов с хроническими формами пульпита на момент обращения в клинику все 16 исследуемых параметров работы сердца находились в пределах возможных физиологических колебаний.

Таким образом, у пациентов с хроническим пульпитом болевые ощущения были выражены незначительно, либо вовсе отсутствовали, гемодинамические показатели работы сердца не выходили за пределы возможных физиологических колебаний.

Изменение клинико-лабораторных показателей в динамике

проведения местной анестезии и лечения пульпита нижних моляров

Проведено исследование клинико-лабораторных показателей в динамике обезболивания и эндодонтического лечения пульпитов нижних моляров у 126 человек. По способу проведения местного обезболивания все пациенты были разделены на две группы (контрольная и основная).

Пациентам контрольной группы (37 человек) лечение пульпита проводили под мандибулярной анестезией раствором Убистезина 4% - 1,7 мл (1 или 2 карпулы). Пациентам основной группы (89 человек) лечение пульпита проводили с использованием одного из методов пародонтальной анестезии (интралигаментарная, интерсептальная, внутрикостная) раствором Убистезина 4% - 1,7 мл (от 0,6 до 0,12 мл). В табл. 11 дано распределение пациентов по способу проведения местной анестезии. Из 89 человек основной группы для обезболивания нижнего моляра использовали интралигаментарную анестезию 42 больным, интерсептальную 27 и внутрикостную апикальную 20 пациентам. Результаты клинико-лабораторных исследований оценивали на следующих этапах: при первичном контакте (осмотр и обследование пациента); сразу после введения раствора анестетика; после наступления анестезии; по окончании лечения пульпита. Второй этап исследования у пациентов контрольной и основной групп проводили через разный временной интервал. В контрольной группе больных временной интервал составил 10-20 мин, в основной 1-2 минуты после проведения анестезии.

Таблица 11

Распределение пациентов по способу проведения местного обезболивания

Нозологическая форма заболевания

Контрольная группа

Основная группа

всего

мандибу-лярная

интралигаментарная

интерсептальная

внутри-костная

Острый пульпит и обострение хронического пульпита

20

27

16

12

75

Хронический пульпит

17

15

11

8

51

Всего

37

42

27

20

126

Изменение клинико-лабораторных показателей в контрольной группе пациентов при использовании проводниковой анестезии по Гоу-Гейтсу

Всем 37 пациентам контрольной группы было проведено проводниковое обезболивание на нижней челюсти по Гоу-Гейтсу. Среди пациентов контрольной группы у 20 был диагностирован острый или обострение хронического пульпита, у 17 – хронический пульпит нижних моляров. Общее состояние всех 37 больных контрольной группы было оценено как удовлетворительное. Исследуемые клинические критерии находились в полном соответствии с нозологической формой заболевания. Уровень тревожности у пациентов контрольной группы соответствовал I степени шкалы клинической стоматологической. Результаты оценки болевых ощущений по аналоговой-визуальной шкале были в пределах от «+2» до «+4» (нет боли) у 16 пациентов – 43,2 %; показатель «0» (боль очень слабая) у 1 пациента – 2,7 %; от «-6» до «-8» (боль средняя) у 2 пациентов – 5,4 %; значение «-10» (боль выраженная) у 18 больных – 48,7 %. Исходные показатели гемодинамики находились в целом в пределах возможных физиологических колебаний.

При общей продолжительности лечения до 45-50 минут все манипуляции у больных оставались безболезненными. Три пациента (8,1 %), у которых время лечения было более 60 минут, стали ощущать слабо выраженные болевые стимулы в зоне апикального периодонта.

При последующих визитах и было выявлено, что 32 (86,5 %) человека отмечали неблагоприятный факт длительного онемения тканей в зоне анестезии более суток. А у одной пациентки возникла парестезия и необходимость в лечении нестероидными противовоспалительными средствами (лювалис) и физиотерапевтическими процедурами (лазеротерапия).

Из 16 параметров, определяемых устройством «Бианкор», наиболее информативными в оценке работы левого желудочка были выделены три: УО, МО, ЧСС.

В контрольной группе гемодинамическая картина имела схожие изменения на этапах исследования у пациентов как с острыми, так и с хроническими пульпитами. Значительные различия показателей гемодинамики были выявлены только при первичном обследовании пациента. УО кровообращения в контрольной группе больных на 1 этапе исследования был приближен к норме (90,3 %) у пациентов с хроническими пульпитами и снижен до 74,6 % у пациентов с острыми пульпитами. На 2 и 3 этапах исследования отмечалась тенденция к дальнейшему уменьшению этого показателя до 71,6 % у пациентов с острыми пульпитами и 73, 5% у пациентов с хроническими пульпитами. К моменту окончания лечения пульпита (4 этап) показатель УО повышался незначительно, так и не достигнув исходных величин.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»