WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

Перед предстоящим лечением всем пациентам проводили исследование состояния гемодинамики электрокардиографическим методом компьютерной диагностики аппаратом «Бианкор». В табл. 5. представлены статистические данные по показателям центральной гемодинамики у пациентов с острым или обострением хронического пульпита перед проведением местной анестезии.

Из данных таблицы следует, что у пациентов с острыми формами пульпита на момент обращения в клинику были выявлены определенные сдвиги параметров гемодинамики, выражающиеся в достоверном снижении ударного и возрастании минутного объема кровообращения, умеренной активации хронотропного механизма сердечной деятельности на фоне увеличения числа сердечных сокращений (на 14%).

Таблица 5

Показатели центральной гемодинамики пациентов с острым пульпитом и обострением хронического пульпита

Обозначение

Название

Размерность

Норма

Среднее

значение

EDV

Конечный диастолический объем

См3

120±20

105,53± 12,0

ЕSV

Конечный систолический объем

См3

40±10

36,61±8,0

SV

Ударный объем

См3

80±15

59,67±10,0*

EF

Фракция выброса

%

65±5

66,05±4,0

MV

Минутный объем кровообращения

Л/мин.

5,5±1,0

6,82±0,8*

Hd

Средняя толщина миокарда в диастолу

См

1,0±0,2

0,84±0,1

Hs

Средняя толщина миокарда в систолу

См

1,4±0,2

1,36±0,2

dT

Степень систолического утолщения миокарда в систолу

%

40±10

54,87±8,0

dR

Степень укорочения среднего радиуса в систолу

%

30±5

30,53±5,0

Vcf

Скорость циркулярного укорочения волокон миокарда

Сек.

1,0±0,15

0,99±0,1

IG

Индекс гипертрофии миокарда

Уд.

1,0±0,2

0,84±0,2

MLV

Масса миокарда

Г.

120±20

86,46±14,0*

EDS

Конечный диастолический стресс

Ед.

1,0±0,15

1,12±0,1

ESS

Конечный систолический стресс

Ед.

1,0±0,15

1,27±0,2

NV

Объем некроза миокарда

%

0

0

HR

Частота сердечных сокращений

Уд/мин.

75±15

95,83±9,0*

Примечание: различия считали достоверными (р0,05) *-при сравнении с показателями у здоровых людей

Таким образом, анализируя клинические и лабораторные данные у пациентов данной группы, следует, что все пациенты с острым пульпитом или обострением хронического пульпита обратились на прием с острой болью, которая беспокоила их на протяжении нескольких суток. Физическое напряжение (боль, усталость) и психологическое (беспокойство и страх перед предстоящим лечением) вызывают взаимосвязанный гомеостатический ответ. Со стороны сердечной деятельности наблюдается увеличение ЧСС, силы сердечных сокращений, возрастание минутного объема кровообращения.

Клинические проявления и лабораторная характеристика пациентов с хроническими пульпитами

Проведено обследование 51 пациента с хроническим пульпитом нижних моляров. У 28 пациентов (54,9 %) был диагностирован пульпит нижнего шестого зуба, у 21 (41,2 %) – седьмого, у 2 (3,9 %) – восьмого. В данной группе преимущественное количество больных обратились на лечение по поводу хронического пульпита первого нижнего моляра (54,9 %).

Для хронического воспаления пульпы были характерны определенные клинические признаки: значительная продолжительность заболевания (от нескольких недель до нескольких лет); сочетание несоответствия слабой выраженности болевого симптома и значительного разрушения твердых тканей зуба; ноющая боль и ощущение дискомфорта, возникающие от действия раздражителя, не проходящие после устранения причины. Клинические проявления хронического пульпита по данным собственных наблюдений представлены в табл. 6. Из данных таблицы следует, что только 9 пациентов с хроническим пульпитом не предъявляли жалобы на боль в пораженном зубе.

Таблица 6

Основные признаки клинических проявлений хронического пульпита

Клинические признаки

Количество наблюдений (n=51)

фиброзный (n=21)

гангренозный (n=16)

гипертрофический (n=14)

Отсутствие болевых ощущений

6

2

1

Самопроизвольные боли

2

13

7

Болевые ощущения от действия температурных раздражителей

20

16

3

Болевые ощущения от действия механических раздражителей

5

7

14

Болевые ощущения от действия химических раздражителей

12

8

6

Болезненность при зондировании дна кариозной полости

17

15

10

Болезненная перкуссия

1

9

11

Самопроизвольные боли в анамнезе

18

16

13

Длительность заболевания более 2-х месяцев

20

16

14

Температурная реакция наблюдалась у 39 пациентов в основном с фиброзным и гангренозным пульпитом (36 пациентов), а боль на механические раздражители (26 наблюдений) преобладала у пациентов с гипертрофическим пульпитом (14 человек). Большинство пациентов отмечали наличие самопроизвольных болей в анамнезе (47 человек) и длительность заболевания более двух месяцев (50 пациентов). Такие признаки, как боли от температурных раздражителей, болезненность при зондировании дна кариозной полости, и самопроизвольные боли в анамнезе наблюдались в диапазоне от 76,5 % до 92,1 % случаев. Почти в половине наблюдений (50,9 %) больные отмечали боли от температурных и химических раздражителей. Менее чем в 50 % случаев встречались такие признаки, как самопроизвольные боли и боль при перкуссии (43,1% и 41,2 % соответственно). Лишь в 17,3 % наблюдений боль отсутствовала. У наибольшего количества пациентов (98,1 %) давность заболевания превышала два месяца.

Всем пациентам с хроническим пульпитом проведено ЭОД исследование. Результаты исследования представлены в табл.7,

Таблица 7

Результаты ЭОД моляров нижней челюсти при хроническом пульпите(n=51)

Форма пульпита

Количество больных

Результат ЭОД, мк А

Хронический фиброзный

21

60 ± 3

Хронический гангренозный

16

100 ± 2

Хронический гипертрофический

14

98 ± 3

из данных табл.7 следует, что у пациентов с гипертрофической и гангренозной формами пульпита наблюдалось значительное снижение электровозбудимости пульпы до 100 мкА. У больных с фиброзным пульпитом электровозбудимость пульпы не превышала 65 мкА.

Из данных табл.8 следует, что у большинства больных отмечался тревожный тип психоэмоциональной реакции (46 человек – 90,2 %). У 50 пациентов (98,04 %) с хроническим пульпитом выявлена легкая степень астенической, депрессивной и тревожной реакции, что не требовало специальной медикаментозной подготовки перед лечением.

Результаты проведенной оценки психоэмоционального состояния пациентов с хроническим пульпитом по шкале клинической-стоматологической Бизяева А.Ф. и Иванова С.Ю. представлены в табл. 8.

Таблица 8

Распределение больных с острым и обострением хронического пульпита по типу психоэмоциональной реакции

Тип реакции

Легкая (I)

Умеренная (II)

Выраженная (III)

всего

Астеническая

2

-

-

2

Депрессивная

3

-

-

3

Тревожная

45

1

-

46

Ипохондрическая

-

-

-

-

Истерическая

-

-

-

-

Всего

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»