WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |

На правах рукописи

НЕГОЛЮК Юрий Иванович

СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ

КОЛЕБАТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ РЕЦИДИВОВ

ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

05.13.01 Системный анализ, управление

и обработка информации (медицинские науки)

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Сургут * 2008

Работа выполнена в НИИ Биофизики и медицинской кибернетики при ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»

Научный руководитель:

КАРПИН Владимир Александрович, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет»

Официальные оппоненты:

ЖИВОГЛЯД Райсе Нурлыгаяновна, доктор медицинских наук, профессор ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет»

ДОБРЫНИН Юрий Викторович, кандидат медицинских наук

У ХМАО – Югры «Сургутская окружная клиническая больница»

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Защита диссертации состоится «25» июня 2008 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 800.005.01 при Сургутском государственном университете по адресу: 628400, г. Сургут, ул. Энергетиков, 14.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Сургутского государственного университета по адресу: 628412, г. Сургут, ул. Ленина, 1.

Автореферат разослан «19» мая 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, доцент

И.Ю. Добрынина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Вся живая материя пронизана гелиогеомагнитными полями и существует, развивается и эволюционирует, подчиняясь сложной ритмической структуре этих полей. Поскольку все важнейшие физиологические процессы связаны с электрическими явле­ниями, становится понятным, что естественные электромагнитные поля являются одним из ключевых факторов внешней среды, способных вли­ять определенным образом на поведение отдельных клеток, межклеточ­ные взаимодействия, информационные процессы в организме и тем самым воздействовать на жизнедеятельность и эволюцию живых систем [А.Л. Чижевский, В.П. Казначеев, Л.П. Михайлова, 1985; А.М. Кузин, 2000; P. Volpe, 2003 и др.].

Многочисленные исследования показали, что вариации солнеч­ной и геомагнитной активности влияют на рождаемость и смертность населения, многие физиологические, метаболические и психологиче­ские процессы, механизмы адаптации и биоритмы. Колебания геомагнитного поля Земли, изменяя временную последовательность информационных сигналов окружающей среды, могут привести к развитию в человеческом организме состояния, характеризующегося несоответствием между функциональными возможностями и уровнем его активности, что может создать условия для развития патологического процесса [Н.А. Агаджанян, И.И. Макарова, 2001]. Геомагнитные флуктуации являются не столько причинным фактором патологических процессов и смертельных исходов в человеческой популяции, сколько фактором риска развития болезненных состояний, усугубляя уже имеющиеся морфофункциональные нарушения органов и систем организма. Многочисленные исследования показали, что в магнитовозмущенные дни наблюдалось достоверное увеличение обращаемости за медицинской помощью по поводу различных заболеваний, а также смертности больных [В.И. Хаснулин, 1997, 2000; Т.Л. Гуляева, 1998; Ю.И. Гурфинкель с соавт., 1998, 2002; В.П. Кулешова с соавт., 1998].

Однако научные исследования в области влияния гелиогеофизических факторов на течение внутренних болезней в основном посвящены ближайшему биопатогенному эффекту геомагнитных флуктуаций. В то же время определенный интерес вызывает изучение возможного влияния суммарной геомагнитной активности на сезонное течение хронических заболеваний человека при длительных многолетних наблюдениях, т.е. поиск закономерностей в хаотическом гелиогеофизическом воздействии, выявление которых позволит прогнозировать неблагоприятное течение патологического процесса и управлять им.

У представителей разных профессий (метеорологи, гигиенисты, экологи, геофизики) до настоящего времени нет однозначного мнения по вопросу о приоритетности влияния различных факторов внешней среды на динамику заболеваемости. Так, метеорологи склонны преувеличивать влияние климатических факторов (атмосферное давление, температура, влажность воздуха и др.), причем медицинские работники часто разделяют эту точку зрения. Физики же предполагают существенное влияние солнечной активности и возмущенности геомагнитного поля [М.А. Нуждина, 1998]. Я.Ф. Ашкалиев с соавт. (1995) отмечают, что для случаев обострения хронических легочных заболеваний наблюдается лучшая корреляция с атмосферным давлением, в то время как для случаев обострения сердечно-сосудистых заболеваний – с элек-тромагнитными геофизическими параметрами. Авторы заключают, что воздействие гелиофизических факторов на организм человека происходит на фоне влияния метеорологических параметров или через посредство последних. Т.Л. Гуляева (1998) также подчеркивает, что аномалии погоды оказывают менее заметное влияние на смертность, чем магнитные бури. Проведенные исследования показали приоритет воздействия гелиогеофизических факторов над метеотропными влияниями на жизнеспособность человеческого организма.

Отсутствие единой позиции в этой важнейшей медико-эколо-гической проблеме диктует необходимость дальнейшего поиска возможной связи изучаемых показателей геомагнитной активности с основными климатическими факторами. Представляется малоизученным также и вопрос взаимодействия внешних геомагнитных возмущений и систем регуляции внутренней среды организма при длительных многолетних наблюдениях.

Наконец, назрела необходимость проведения научных исследований в области гелиогеобиологии и медицины с позиций системного подхода и теории хаоса и синергетики (ТХС) [В.М. Еськов с соавт., 1991-2007], т.е. новой общенаучной картины мира.

Цель исследования: выполнить системный анализ колебательной динамики рецидивов некоторых хронических заболеваний внутренних органов с разработкой модели прогнозирования неблагоприятных ситуа-ций и методов их профилактики в условиях урбанизированного Севера.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи исследования:

1. Провести системный анализ связи сезонного течения внутренних болезней и суммарных колебаний геомагнитной активности при многолетнем мониторировании территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (на примере г. Сургута).

2. Исследовать связь сезонной частоты развития неотложных состояний у больных терапевтического профиля и среднемесячной выраженности геомагнитных возмущений в условиях высоких широт.

3. Изучить возможные механизмы влияния внешних геомагнитных колебаний на системы регуляции внутренней среды организма при многолетнем наблюдении на примере иммунной системы.

4. Провести системный анализ и синтез сезонной колебательной динамики геомагнитной активности и ведущих климатических факторов на территории Югры.

5. Разработать модель прогнозирования рецидивов хронических неинфекционных болезней и методов их профилактики.

Научная новизна работы.

1. Применение системного подхода позволило впервые выявить связь сезонных рецидивов хронических заболеваний внутренних органов с суммарным состоянием геомагнитной активности при многолетнем наблюдении на территории урбанизированного Севера.

2. Впервые показано, что биопатогенный эффект магнитных бурь реализуется через негативное влияние на состояние специфической резистентности человеческого организма в условиях Севера РФ.

3. Впервые выявлена связь колебательной динамики суммарной геомагнитной активности и атмосферного давления при многолетнем на-блюдении, что позволяет предположить не только прямое, но и опосре-дованное (через изменение климатических параметров) неблагоприятное воздействие на организм человека гелиогеофизических факторов окружающей среды.

4.Разработана математическая модель прогнозирования динамики хронических неинфекционных болезней в условиях Югры.

Научно-практическое значение.

1. Проведенное исследование показало, что среди причин сезонных рецидивов, исследованных хронических неинфекционных болезней, существенную (а возможно и ведущую) роль в северных широтах играет суммарное усиление геомагнитной активности в переходные периоды года.

2. Гелиогеофизические факторы имеют приоритетное воздействие над метеотропными влияниями, и их биопатогенные эффекты могут реализоваться как на фоне экстремальных климатических факторов, так и через посредство последних.

3. При проведении противорецидивного лечения у данных контингентов больных в весенне-осенние периоды года необходимо использование лекарственных средств, повышающих специфическую резистентность организма (иммуномодуляторы, адаптогены), а также экранирующие средства защиты.

Внедрение результатов исследования. Полученные результаты исследования используются в учебном процессе на биологическом факультете и в медицинском институте ГОУ ВПО «Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа – Югры», на курсах повышения квалификации медицинских работников, а также в ряде лечебно-профилактических учреждений г. Сургута и г. Самары.

Апробация работы. Основные результаты работы доложены на ежегодных городских и окружных научно-практических конференциях (2006-2008 гг.); VI и VII Восточно-Сибирских гастроэнтерологических конференциях с международным участием «Клинико-эпидемиологиче-ские и этно-экологические проблемы заболеваний органов пищеварения» (Красноярск, 2006, 2007 гг.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты жизнедеятельности человека на Севере» (Архангельск, 2006 г.); VII Международной научно-практической конференции «Состояние биосферы и здоровье людей» (Пенза, 2007 г.); V Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России» (Пенза, 2007 г.); Международной научно-практической конференции «Экология и безопасность жизнедеятельности» (Пенза, 2007 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 4 статьи в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК. Перечень основных публикаций приведен в конце автореферата.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста и содержит следующие разделы: «Введение», Глава 1 «Биопатогенные эффекты слабых магнитных полей (Обзор литературы)», Глава 2 «Объекты и методы исследования», Глава 3 «Результаты собственных исследований», «Обсуждение полученных результатов и заключение», «Выводы», «Практические рекомендации». Текст диссертации иллюстрирован 3 таблицами и 16 рисун-ками. Библиографический указатель содержит 160 источников, из них 106 отечественных и 54 иностранных.

Личный вклад автора. Первичный материал для диссертационного исследования предоставлен лечебно-профилактическими учреждениями г. Сургута (медицинские карты, отчетные материалы), а так-же ОАО «Экогеос» г. Сургута (ежедневные многолетние данные состоя-ния геомагнитной активности на изучаемой территории). Личный вклад автора заключается в изучении литературных данных, проведении статистической обработки представленных материалов, системном анализе, идентификации параметров модели неинфекционных заболеваний и внедрении полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту.

1. Состояние геомагнитной активности играет определенную роль в сезонном рецидивировании хронических заболеваний внутренних органов у лиц, проживающих на территории высоких широт. Периодические геомагнитные возмущения оказывают существенное влияние на состояние климатических факторов, усиливая суммарный биопатогенный эффект.

2. Биопатогенное влияние суммарного эффекта экстремальных геомагнитных колебаний реализуется через негативное воздействие на системы регуляции внутренней среды организма, в том числе механизмы специфической резистентности.

3. Использование метода математического моделирования изучаемых процессов позволяет разработать модель прогнозирования рецидивов хронических заболеваний внутренних органов и использовать ее в практическом здравоохранении.

ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Объектом настоящего исследования явились больные хроническими заболеваниями внутренних органов из числа жителей г. Сургута – крупнейшего (около 300 тыс. жителей) промышленно-административ-ного центра нефтегазодобывающей отрасли Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Из их числа отобрано 7642 пациента работоспособного возраста (20-59 лет), обратившиеся за медицинской помощью в связи с обострениями наиболее значимых региональных заболеваний терапевтического профиля (ИБС (стенокардия), ревматизм, гипертоническая болезнь, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки), зафиксированными за 5-летний период (1994-1998 гг.). Изучали особенности среднемесячного и сезонного течения данных нозологических форм при многолетнем мониторировании. Распределение больных по возрасту, полу и нозологическим формам представлено в табл. 1.

С целью подтверждения возможности влияния экстремальных геомагнитных факторов на развитие рецидивов хронических неинфекционных болезней, а также выявления особенностей этого влияния изучена среднемесячная частота возникновения неотложных состояний у больных терапевтического профиля по материалам обращений на городскую станцию скорой медицинской помощи за тот же период времени пациентов с наиболее значимыми осложнениями: острым коронарным синдромом, гипертоническим кризом и астматическим статусом. В разработку включили 9385 пациентов в возрасте 20-59 лет. Распределение обратившихся пациентов по полу, возрасту и нозологическим формам представлено в табл. 2, из которой следует преобладание лиц женского пола как в целом (отношение женщин к мужчинам составило 1,8:1), так и в случаях с гипертоническим кризом и астматическим статусом. Мужчины преобладали только в случаях с острым коронарным синдромом (3,8:1). Наибольшее количество вызовов (80,8%) приходилось почти поровну на возрастные группы 40-49 и 50-59 лет.

Таблица 1

Распределение наблюдаемых больных

по полу, возрасту и нозологическим формам

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»