WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

53774

100

52656

100

51943

100

***Как видно из представленных в таблице 3 данных, с 2006 г., после начала образовательной программы для персонала СМП «Школа инсульта» отмечалось достоверное увеличение (р=0,0001) количества пациентов, госпитализированных в стационары (с 64,9% в 2004 г. до 68,3% в 2008 г., прирост в течение 5 лет составил 3,4%).

Также выявлена положительная тенденция к уменьшению количества пациентов, оставленных бригадами СМП на месте (с 10,5% в 2004 г. до 6,9% в 2008 г., декремент составил 3,6%; р<0,01).

Выявлена тенденция к уменьшению количества пациентов, отказавшихся от госпитализации (от 12,5% в 2004 г. до 11,7% в 2008 г.; р<0,05), однако в 2005 г. этот показатель был максимальным и составил 13,1%. Таким образом, при анализе результатов вызовов бригад СМП за рассматриваемый период, отмечалась тенденция к увеличению количества госпитализированных в стационары пациентов, а также уменьшение количества больных, оставленных на месте и отказавшихся от госпитализации.

С целью выявления факторов, достоверно влияющих на показатель частоты госпитализации, был проведен факторный анализ, в результате которого были установлены основные факторы, оказывающие влияния на изучаемый показатель: тип бригады, оказывающий медицинскую помощь; пол и возраст пациента; время суток.

Фельдшерские бригады реже госпитализировали пациентов по сравнению с линейными врачебными бригадами, а также оказывали меньшее количество лечебных мероприятий.

Неврологические специализированные бригады госпитализировали пациентов чаще, по сравнению с линейными врачебными бригадами.

Выявлено также влияние пола и возраста больных на частоту госпитализации – чаще госпитализировались пожилые женщины.

Максимальное количество пациентов, госпитализированных в стационары, отмечалось в утренние и дневные часы – более 69% (от 6 до15 часов), в последующем данный показатель уменьшался и достигал минимума в промежутке от 0 до 3 часов утра (56,3%), максимальная разница по показателю госпитализации составила 14,8%.

Динамика количества пациентов, оставленных на месте и отказавшихся от госпитализации, была обратной – с минимальными значениями в утренние и дневные часы и максимальными – в ночное и вечернее время.

Таким образом, проведенный факторный анализ выявил связь определенных факторов с частотой госпитализации – одного из наиболее важных индикаторов качества оказания помощи на догоспитальном этапе.

После установления диагноза «инсульт», бригада скорой помощи, оказывающая медицинскую помощь, в соответствии со стандартами обязана выполнить необходимый объем диагностических исследований, а также неотложных и лечебно-диагностических мероприятий.

Таблица 4. Динамика частоты оказания неотложных мероприятий бригадами скорой помощи в период с 2004 г. по 2008 г.

Неотложные

мероприятия

Годы наблюдения

2004 г

2005 г

2006 г

2007 г

2008 г

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

Введение воздуховода

846

1,9

1025

1,9

1151

2,1

1025

1,9

947

1,8

Интубация трахеи

202

0,4

232

0,4

285

0,5

406

0,8

548*

1,1

Реанимационные мероприятия

234

0,5

288

0,5

266

0,5

313

0,5

279

0,5

Пункция центральных вен

60

0,1

54

0,1

69

0,1

100

0,2

119

0,2

Всего

1342

2,4

1599

2,4

1771

2,7

1844

2,8

1893

3,0

Выявлено увеличение общего количества неотложных (на 0,6%, р<0,001) и лечебно-диагностических мероприятий (на 3,4%, р<0,0001) в течение анализируемого периода. В числе оказываемых неотложных мероприятий отмечалось достоверное увеличение частоты интубации трахеи (на 0,7%, р<0,001), частота других мероприятий значимо не менялась.

Таблица 5. Динамика частоты оказания лечебно-диагностических мероприятий бригадами скорой помощи в период с 2004 г. по 2008 г.

Лечебно-диагностические мероприятия

Годы наблюдения

2004 г

2005 г

2006 г

2007 г

2008 г

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

Внутримышечные инъекции

36821

81,3

44072

81,8

43762

81,4

38918

73,9

37547

72,2

Инфузии

2228

4,9

3591

6,7

4047

7,5

5745

10,9

6886

13,2

Применение нейропротекторов

8898

19,9

20650

38,3

28310

52,6

29795

56,6

31982

61,5

Кардиомониторинг

127

0,3

177

0,3

212

0,4

486

0,9

732

1,4

ЭКГ

25964

57,3

32339

60,0

33479

62,3

35620

66,7

36285

69,7

Передача ЭКГ по телефону

1309

2,9

1574

2,9

1729

3,2

2007

3,8

4318

8,3

Применение таблетированных препаратов и спреев

4739

10,5

9486

17,6

11574

21,5

13338

25,3

13693

26,3

Всего

80086

87,1

111889

88,1

123113

89,8

125909

89,7

131443

90,5

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»