WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

2004 г

2005 г

2006 г

2007 г

2008 г

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

муж

19126

42,2

22646

42,0

22644

42,1

22248

42,3

21894

42,1

жен

26169

57,8

31218

58,0

31123

57,9

30405

57,7

30125

57,9

итого

45295

100

53864

100

53767

100

52653

100

52019

100

Среди диагнозов, которые были поставлены бригадами СМП, на протяжении всех лет наиболее часто встречался диагноз «инсульт, неуточненный как инфаркт или кровоизлияние» (таблица 2).

Таблица 2. Структура диагнозов, поставленных бригадами СМП больным с инсультом

Диагноз

2004 г

2005 г

2006 г

2007 г

2008 г

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

Субарахнои-дальное кровоизлияние

1227

2,7

1193

2,2

1206

2,2

1153

2,2

1165

2,2

Внутримозговое кровоизлияние

2812

6,2

2263

4,2

1945

3,6

1777

3,4

1984

3,8

Инфаркт мозга

5843

12,9

5204

11,5

5749

10,7

5199

9,9

4869

9,4

Инсульт, неуточненный как инфаркт или кровоизлияние

35421

78,2

44211

82,1

44874

83,4

44527

84,6

44006

84,6

ИТОГО

45303

100

52871

100

53774

100

52656

100

52024

100

Отмечена динамика достоверного роста установления диагноза «инсульт, неуточненный как инфаркт или кровоизлияние» с 78,2% (2004 г.) до 84,6% (2008 г.), р < 0,0001. При этом выявлено достоверное снижение диагнозов «внутримозговое кровоизлияние» в 1,6 раза и «инфаркт мозга» в 1,4 раза, р < 0,05.

Для оценки эффективности работы бригады скорой медицинской в 2007 г. было принято решение отмечать в карте вызова бригад СМП время от начала заболевания до приезда бригады скорой медицинской помощи. Наиболее благоприятный результат наблюдается в случае вызова бригады скорой медицинской помощи не позже 4-х часов от начала заболевания. Отмечено, что в первый час от начала заболевания обращается 15,4% пациентов, в первые 4 часа – 19,8%, остальные больные с инсультом (63,8%) – позже 4-х часов от начала заболевания. Приведенные данные подчеркивают низкую медицинскую грамотность большинства пациентов (рис. 1).

Рисунок 1. Количество вызовов СМП в зависимости от времени, прошедшего от начала заболевания

В тоже время введение данного пункта в карту вызова бригады скорой медицинской помощи привело к увеличению удельного веса пациентов, обращающихся в ранние сроки от начала заболевания (с 34,6% до 36,2%), и соответственно снижение доли больных, несвоевременно от начала проявлений инсульта обращающихся за медицинской помощью (с 65,4% до 63,8%). В целом, достоверно (р<0,05) на 1,6% уменьшилось количество вызовов к пациентам с давностью заболевания 4 и более часа. Таким образом, фактически каждый третий вызов бригады СМП к больным с инсультом осуществляется в периоде 4-часового терапевтического окна.

К одному из наиболее важных показателей, оказывающих позитивное влияние на качество оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, относится удельный вес пациентов с инсультом, госпитализированных в стационар, среди обратившихся за помощью на СНиМП.

Особое внимание в оценке деятельности бригады станции скорой медицинской помощи уделялось результатам ее работы с больными с инсультом. С этой целью в картах вызова бригады станции скорой медицинской помощи предусматривались следующие варианты: «смерть при бригаде скорой помощи», «оставлен на месте» (причины не указывались), «отказ от госпитализации», «вызов специализированной бригады» и «перевозка в другой стационар».

Динамика полученных результатов в течение анализируемого периода представлена в таблице 3.

Таблица 3. Результаты вызовов бригад СМП к больным с инсультом в период с 2004 по 2008 г.г.

Результат вызова

2004 г

2005 г

2006 г

2007 г

2008 г

Достовер-ность различий, р

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

абс

%

Смерть при бригаде скорой помощи

279

0,6

331

0,6

296

0,6

307

0,6

209

0,6

>0,05

Госпитализация

29408

64,9

35497

65,9

36032

67,0

35766

67,9

35541

68,3

0,001

Больной оставлен на месте

4773

10,5

4919

9,1

4290

8,0

3750

7,1

3574

6,9

<0,01

Отказ больного от госпитализации

5661

12,5

7038

13,1

6669

12,4

6467

12,3

6082

11,7

<0,05

Вызов на себя специализированной бригады

5093

11,2

5961

11,1

6297

11,7

6156

11,7

6397

12,3

>0,05

Перевозка в другой стационар

89

0,2

125

0,2

190

0,4

210

0,4

140

0,3

>0,05

ИТОГО

45303

100

53746

100

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»