WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Светлее фона

Высокая

667*

511

798*

363

Низкая

1025*

572

686

348

Темнее фона

Высокая

1062*

605

468

359

Низкая

1357*

749*

668

371

10°

Светлее фона

Высокая

649

551

499

399

Низкая

1114*

922*

599

408

Темнее фона

Высокая

1411*

782*

488

413

Низкая

1574*

1061*

623

409

Примечание: * – символ достоверной разницы параметра, в сравнении с нормальными значениями (p<0,05). Жирным шрифтом обозначены значения ВСМР, когда увеличение этого параметра по частоте распространения в исследуемых группах превышало 70%.

У больных с гипертензией, мы обнаружили увеличение ВСМР при предъявлении ахроматических стимулов темнее фона в 62% глаз. В зоне 5°-10° регистрировалось максимальное ВСМР на стимулы темнее фона низкой контрастности. В зоне 1°-5° ВСМР на стимулы темнее фона высокой контрастности у большинства пациентов (78% глаз) оставалось в норме, а в зоне 10° - было выше, чем в норме (табл. 1). При предъявлении стимулов светлее фона ВСМР оставалась в норме в 65% обследованных глаз. В зоне 10° наблюдалось увеличение ВСМР на стимулы светлее фона низкой контрастности (34% глаз).

При предъявлении смешанных стимулов достоверное увеличение ВСМР выявлялось на зеленые стимулы во всех зонах исследования (74% глаз). Максимальные показатели ВСМР регистрировались в зоне 10° на зеленые стимулы светлее фона. ВСМР на все предъявляемые красные стимулы увеличивалось в 47% глаз и достигало максимальных значений в зоне 10° (табл. 1).

Таблица 2.

Время сенсомоторной реакции на смешанные стимулы при постувеальной глаукоме, гипертензии и периферических увеитах.

Стимул

Контрастность стимула

Постувеальная глаукома

Медиана (мсек.)

Увеальная гипертензия

Медиана (мсек.)

Периферические увеиты

Медиана (мсек.)

Норма

Медиана (мсек.)

1

Зеленые

Светлее фона

1262*

838*

584

347

Темнее фона

1188*

827*

445

364

Красные

Светлее фона

1359*

739*

791*

362

Темнее фона

942*

607

658*

354

5

Зеленые

Светлее фона

1494*

888*

599

365

Темнее фона

1103*

726*

507

358

Красные

Светлее фона

1220*

623

753*

357

Темнее фона

1180*

554

654

367

10

Зеленые

Светлее фона

1297*

1118*

655

431

Темнее фона

1480*

948*

489

401

Красные

Светлее фона

1165*

973*

528

411

Темнее фона

1040*

912*

570

407

Примечание: * – символ достоверной разницы параметра, в сравнении с нормальными значениями (p<0,05). Жирным шрифтом обозначены значения ВСМР, когда увеличение этого параметра по частоте распространения в исследуемых группах превышало 70%.

У больных с периферическими увеитами при предъявлении ахроматических стимулов увеличивалось ВСМР на стимулы светлее фона в 75% глаз. Время реакции на стимулы было максимальным в зоне 1°-5° (табл. 1). ВСМР на стимулы темнее фона оставалось в норме в 76%. В зоне 10° регистрировалось некоторое увеличение ВСМР на стимулы темнее фона низкой контрастности.

При предъявлении смешанных стимулов в 72% глаз регистрировалось увеличение ВСМР на красные стимулы. Максимальное время реакции наблюдалось в зоне 1°-5°. ВСМР на зеленые стимулы оставалось в норме в 78%. Однако в зоне 5°-10° имелось небольшое увеличение ВСМР на зеленые стимулы светлее фона (табл. 2).

Сравнительный анализ данных исследования у больных с глаукомным и воспалительным генезом нейропатии показал, что у больных с постувеальной глаукомой и гипертензией имеется увеличение ВСМР на стимулы темнее фона и зеленые стимулы, более выраженное в зоне 10°. В наших исследованиях показано, что при гипертензии (при начальном воздействии высокого ВГД на зрительный нерв) увеличивается ВСМР на стимулы темнее фона. При развитии глаукомы эти изменения сопровождаются увеличением ВСМР и на стимулы светлее фона. При наличии выраженного воспалительного процесса в центральной зоне сетчатки отмечается увеличение ВСМР на стимулы светлее фона и красные стимулы в центральной зоне (1°-5°).

При исследовании топографии контрастной и цветовой чувствительности у больных с постувеальной глаукомой нами впервые было выявлено раннее снижение функции темновых каналов с последующим вовлечением в патологический процесс световых каналов колбочковой системы сетчатки. Кроме того, зеленые колбочки оказались более чувствительными к глаукомным изменениям. При прогрессировании глаукомы снижается чувствительность сетчатки и к красным стимулам. При периферических увеитах наблюдается снижение контрастной чувствительности световых каналов и нарушение восприятия стимулов красного цвета, что говорит о первичном поражении центральной зоны сетчатки.

Электрофизиологические исследования:

Ранее проводимые электрофизиологические исследования (ЭФИ) показали выраженность нарушений электрогенеза сетчатки у пациентов с увеитами, осложненными отеком макулы, диска зрительного нерва и дистрофическими изменениями на глазном дне. Для оценки возможности использования этих методов в ранней диагностике ПУГ у детей и контроле за лечением мы провели сравнительный анализ показателей ЭФИ у больных с ПУГ, гипертензией и периферическими увеитами.

При исследовании общей ЭРГ у больных ПУГ, наблюдалось снижение ее амплитуды (70%) при сохранной латентности (табл. 3). При анализе показателей МЭРГ было установлено, что более, чем у половины больных (65%), МЭРГ на красный цвет не регистрировалась. У 30% наблюдалось значительное снижение амплитуды в-волны на красный стимул. МЭРГ на зеленый и синий стимулы регистрировались в 74,4% случаев, при этом наблюдалось уменьшение латентности а- и в-волн на зеленый стимул в 79% (табл. 4).

Таблица 3.

Показатели максимальной ЭРГ у больных с ПУГ, гипертензией и периферическими увеитами.

Максимальная ЭРГ

Постувеальная глаукома

Гипертензия

Периферические увеиты

Норма

a-волна

ампл.

27

36

73'

46,7'

лат.

23,7

25

26,3

30,8

в-волна

ампл.

190*

202'

138,5'

318*'

лат.

47

46

52,0

62,9

Примечание: достоверность различий *p<0,01, ' p<0,05

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»