WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

Таким образом, с нарастанием стадии ГБ отмечали резкое ухудшение параметров структурно-функционального ремоделирования миокарда - его гипертрофии и диастолической дисфункции, в наибольшей степени выраженное у пациентов с неманифестным течением ГБ.

Результаты исследования болевой и вибрационной чувствительности пациентов с различными клиническими формами ГБ

При исследовании состояния болевой и вибрационной чувствительности у больных с различными клиническими формами ГБ было обнаружено, что максимальные пороги болевой и вибрационной чувствительности отмечались у пациентов с ГБ без субъективных проявлений. Указанные показатели у пациентов, у которых ГБ протекала по смешанному клиническому варианту, были больше чем у пациентов с субъективно манифестированной ГБ, но меньше чем у пациентов, у которых ГБ протекала бессимптомно.

Таблица 1.8.

Результаты исследования болевой и вибрационной чувствительности пациентов с различными клиническими формами ГБ

Показатели

1 группа

Манифестированная ГБ

n=44

2 группа

Смешанная ГБ

n=46

3 группа

Неманифестированная ГБ

n=38

ГБ I

n=16

ГБ II

n=28

ГБ I

n=18

ГБ II

n=28

ГБ I

n=18

ГБ II

n=20

Болевая чувствительность,
усл.ед.

7,15±0,05

6,85±0,07

5,75±0,13**

5,02±0,19**

4,13±0,11#$$

3,72±0,13##$$

Вибрационная чувствительность, усл.ед.

7,23±0,19

7,03±0,13

6,01±0,15**

5,45±0,11**

4,57±0,21# $$

4,17±0,17##$$

П р и м е ч а н и е: см. табл 1.1.

С нарастанием стадии ГБ во всех группах отмечено возрастание порогов болевой и вибрационной чувствительности, при этом пороги вибрационной чувствительности в абсолютном выражении были выше чем пороги болевой чувствительности, а у ряда пациентов с бессимптомным течением ГБ особенно I стадии повышение порогов вибрационной чувствительности присутствовало на фоне почти неизмененной болевой чувствительности. Указанные данные могут свидетельствовать о боле раннем нарушении вибрационной чувствительности, а соответственно изменение вибрационной чувствительности может быть прогностически более ценным показателем, чем оценка непосредственно болевой чувствительности, позволяющем отслеживать дебют бессимптомной ГБ на ранних стадиях, возможно на фоне еще не измененной болевой чувствительности.

2. ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ФОНЕ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

Динамика клинического статуса у пациентов с различными клиническими формами ГБ на фоне проводимой терапии

После курса проведенного лечения у пациентов всех исследуемых групп отмечали положительную динамику субъективных показателей и даных физикального обследования, включая показатели САД и ДАД. Показатели потливости и перкуторного смещения значимо не изменились ни в одной из исследуемых групп. В группе пациентов с клинически манифестным течением ГБ также не обнаружено динамики показателя раздражительности после проведенного лечения (см. табл. 2.1.).

При сравнительном анализе показателей динамики (величины изменения) показателей жалоб и данных клинического статуса в исследуемых группах было выявлено, что у пациентов со смешанным течением ГБ отмечается более выраженная положительная динамика таких субъективных показателей как частота, продолжительность и интенсивность головных болей, частота эпизодов сердцебиения, раздражительность, а также большая степень снижения показателей САД и ДАД после проведенного лечения, по сравнению с пациентами, у которых ГБ протекала в классической клинически манифестной форме.

Таблица 2.1.

Динамика жалоб и основных показателей клинического статуса пациентов с различными клиническими формами ГБ на фоне проводимого антигипертензивного лечения

Показатели

1 группа

Манифестированная ГБ

n=44

2 группа

Смешанная ГБ

n=46

3 группа

Неманифестированная ГБ

n=38

До

лечения

После лечения

До

лечения

После лечения

До

лечения

После лечения

Частота гол. боли, баллы

1.64±0.12

0.86±0.10*

1.87±0.14

0.70±0.13*

-

-

Выраж. одышки, баллы

0.91±0.22

0.52±0.21*

1.35±0.27

0.61±0.22*

0.86±0.20

0.54±0.13*

Част эпиз сердцеб, баллы

1.09±0.15

0.48±0.13*

1.43±0.23

0.39±0.12*

0.79±0.17

0.25±0.08*

Головокружения, баллы

1.00±0.20

0.29±0.10*

0.78±0.19

0.17±0.08*

0.21±0.09

0.07±0.05*

Нарушение сна, баллы

1.09±0.16

0.57±0.13*

0.78±0.14

0.39±0.10*

0.72±0.12

0.29±0.10*

Выраж. отеков, баллы

0.18±0.08

0.01±0.01*

0.22±0.09

0.04±0.01*

0.07±0.05

0.04±0.04

САД, мм.рт.ст

149.5±2.9

134.0±1.8*

148.0±2.7

126.9±1.3*

153.7±3.6

132.1±1.5*

ДАД, мм.рт.ст

95.91±2.48

84.05±1.27*

97.17±1.75

81.30±1.48*

97.24±2.56

82.86±1.71*

П р и м е ч а н и е: *-достоверность различий (p<0,05) показателей до и после лечения в рамках одной группы.

В группе с бессимптомным клиническим течением ГБ отмечена наименьшая положительная динамика таких показателей как выраженность одышки, частота эпизодов сердцебиения и головокружение среди пациентов всех исследуемых групп, однако степень снижения САД была такжедостоверно выше, чем у пациентов с клинически манифестной формой течения ГБ.

Таким образом, у пациентов всех исследуемых групп отмечена положительная динамика субъективных показателей и данных физикального обследования после курса проведенной стандартной антигипертензивной терапии, в наибольшей степени выраженная у пациентов со смешанным клиническим течением ГБ, и в наименьшей степени - у пациентов с бессимптомным течением ГБ.

Динамика показателей суточного профиля АД у пациентов с различными клиническими формами ГБ на фоне проводимой терапии

При оценке показателей суточного АД мониторирования в группе пациентов с клинически манифестной формой течения ГБ обнаружили значимое снижение среднесуточного САД, а также ночных показателей АД (САДн, ДАДн, СГАДн) на фоне выраженного роста степени ночного снижения САД и ДАД после курса проведенного лечения (см. табл. 2.2.).

В группе пациентов со смешанным течением ГБ после проведенного курса антигипертензивной терапии выявили значимое снижение таких гемодинамических показателей как САДс, ДАДс и СГАДс, причем как за счет значимой динамики дневных показателей (САДд, ДАДд, СГАДд), так и за счет умеренного снижения ночных цифр АД - САДн и СГАДн, однако степень ночного снижения ДАД в данной группе пациентов после курса проведенного лечения снизилась.

У пациентов с бессимптомным течением ГБ после проведенного лечения отмечено лишь значимое снижение суточной и дневной ЧСС, а также уменьшение степени снижения САД в ночное время. Ни один из исследуемых показателей АД после курса проведенного лечения в данной группе значимо не изменился. При сравнительной оценке динамики гемодинамических показателей в исследуемых группах выявиди, что у пациентов со смешанным течением ГБ боле выраженно снизились ДАДс, ДАДд, СГАДд, а ткже отмечено уменьшение степени ночного снижения ДАД по сравнению с ростом этого показателя в группе с клинически манифестным течением ГБ (см. табл. 2.2.)

В группе с бессимптомным течением ГБ снижение ДАДд и дневной ЧСС после курса проведенного лечения было более выраженным, чем у пациентов с клинически манифестной формой течения ГБ, что также сопровождалось уменьшением показателей ночного снижения САД и ДАД, на фоне их роста в группе пациентов с клинически манифестным течением ГБ.

Таблица 2.2.

Динамика показателей суточного профиля артериального давления у пациентов с различными клиническими формами ГБ на фоне проводимой антигипертензивной терапии

Показатели

1 группа

Манифестированная ГБ

n=44

2 группа

Смешанная ГБ

n=46

3 группа

Неманифестированная ГБ

n=38

До

лечения

После лечения

До

лечения

После лечения

До

лечения

После лечения

САДс, мм рт.ст.

147.2±2.7

141.7±3.3*

145.4±2.1

137.7±1.9*

152.82±6.81

146.24±6.30

ДАДс, мм рт.ст.

91.75±2.21

91.24±2.88

90.37±1.78

84.18±1.85*

94.22±3.64

91.98±7.16

СГАДс, мм рт.ст.

109.9±2.3

107.7±2.9

108.5±1.8

101.9±1.5*

113.38±4.27

109.70±6.84

САДд,мм рт.ст.

151.2±3.1

148.0±3.6

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»