WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |

Примечание: * / ** / *** уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений у здоровыхдоноров (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест);+ / ++ / +++ уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений во II группе(р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест); # / ### уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в III группе (р<0,05/ р<0,001; t-тест).

Лечение больныхаритмичной формой генитального герпесапрепаратами ИФН и индукторами ИФНсопровождалось тенденцией к повышениюсодержания в крови лимфоцитов CD3, CD4 и CD16,увеличению иммунорегуляторного индекса,но эти изменения были статистическинедостоверными даже через 3 мес посленачала терапии. Базоваяпротивогерпетическая терапия ацикловиромтакже не влияла на иммунограмму пациентовс ГВИ аритмичного течения (табл. 16).

Таблица 16

Влияние терапии наиммунный статус пациентов при аритмичномтечении герпесвирусной инфекциигениталий, вызванной ВПГ 1/2 типов, Х±m

Пока-затели

До

лечения

Исследуемые подгруппы

А

Б

В

Г

Д

Е

(сравнения)

CD4/CD8

0,94

±0,08

1,13±0,11

1,18±0,12

1,07±0,13

1,09±0,11

1,15±0,13

1,19±0,13

1,02±0,10

1,05±0,09

1,03±0,08

1,10±0,10

1,01±0,11

0,97±0,08

CD16,г/л

0,13

±0,02

0,17±0,05

0,24±0,04

+#

0,18±0,03

0,21±0,03

0,20±0,04

0,21±0,04

0,15±0,03

0,12±0,02

0,16±0,02

0,12±0,03

0,11±0,02

0,12±0,02

Примечание: в числителе – показатели через 5сут, в знаменателе – показатели через 10 сут после началалечения; + /++ / +++ уровень достоверности различийотносительно соответствующих значений вгруппе сравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест). # /## / ### – уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений до лечения (р<0,05/ р<0,01 / р<0,001; t-тест).

При монотонной формегенитального герпеса индукторы ИФНпроявляли большую иммунотропнуюактивность, чем виферон и генферон.Йодантипирин и амиксин повышалииммунорегуляторный индекс CD4/СD8 как вранние (40 сут от начала приема препаратов),так и в отдаленные (через 3 мес) срокилечения. В крови у пациентов, лечившихсяиндукторами ИФН, отмечалась тенденция кповышению количества лимфоцитов CD16. Нафоне монотерапии ацикловиром иммунограммыпациентов были такими же, как до лечения.

Незначительноизмененный иммунный статус у больных состихающей формой генитального герпесапосле интерферонотерапии и монотерапииацикловиром не изменялся, чтосвидетельствует о безопасности лечения.

Таким образом, лечениеГВИ гениталий препаратами ИФН ииндукторами ИФН на фоне базовойпротивогерпетической терапии ацикловиромоказывает терапевтическое влияние наиммунологические показатели. Выраженностьиммунотропных эффектов напрямую зависитот вариантов течения инфекции,характеризующихся различной степеньюизменений иммунного статуса. Эффектоценивается как минимальный приаритмичном герпесе гениталий, чтообъясняется персистенцией ВПГ в организмебольных на фоне истощения резервовиммунной системы.

3.2.3. Влияние терапии насодержание цитокинов в крови у больных

герпесвируснойинфекцией гениталий, вызванной ВПГ 1/2типов

Цитокины регулируютнеспецифический противовирусный ответ имежклеточные взаимодействияиммунокомпетентных клеток [Ершов Ф.И. исоавт., 2005]. Учитывая иммунологическиенарушения при генитальном герпесе, дляоценки эффективности препаратов ИФН ииндукторов ИФН нами был исследован уровеньцитокинов в крови у пациентов с различнымивариантами течения инфекции. Дляаритмичного течения генитального герпесапо сравнению с соответствующимизначениями у здоровых доноров былохарактерно снижение содержания всыворотке крови -, -, -ИФН, ИЛ-2 и ФНО-в 39,2 раза, повышение в 6,5 раза уровняИЛ-10. Изменения при монотонном течениигенитального герпеса были менее выражены ихарактеризовались снижением относительнонормы уровня -ИФН, ИЛ-2 и ФНО- в 1,64,1раза и повышением концентрации -ИФН и ИЛ-10 на 32%(р<0,05) и в 4 раза соответственно. Пристихающем типе течения генитальногогерпеса до начала лечения выявлялась менеевыраженная дисцитокинемия. Этосвидетельствует о сохраненном резервепротивовирусной защиты. В крови больныхрегистрировались высокое содержание-, -, -ИФН,ФНО-, низкийуровень ИЛ-10. Такие изменениясвидетельствуют об активации цитокиновогозвена противовирусного иммунитета пристихающем течении и истощении – при аритмичном(табл. 17).

Таблица 17

Содержание цитокинов вкрови до лечения больных

герпесвируснойинфекцией гениталий, вызванной ВПГ 1/2типов, Х±m

Показатели

Исследуемые группы

Здоровые

доноры

I

II

III

-ИФН, пг/мл

2,7±0,4

***###

3,7±0,6

***

12,9±1,2

*

15,3±1,1

-ИФН, пг/мл

1,0±0,2

*+###

3,3±0,6

8,33±1,4

***

3,0±0,6

-ИФН, пг/мл

1,9±0,3

***+++###

23,1±2,8

**

38,5±3,7

***

17,5±1,4

ИЛ-2,пг/мл

3,1±0,5

***+#

4,1±0,6

***

22,2±2,5

***

11,9±1,3

ИЛ-10,пг/мл

46,5±4,9

***+++###

28,8±3,2

***

4,6±0,6

**

7,2±1,1

ФНО-, пг/мл

4,1±0,6

***+++###

10,2±1,3

**

34,7±3,9

***

16,1±1,8

Примечание: * / ** / *** уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в группездоровых доноров (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест); + /++ / +++ уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений во II группе(р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест); # / # #/ ### уровень достоверности различийотносительно соответствующих значений в IIIгруппе (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест).

Лечение больных ГВИгениталий аритмичного течения препаратамиИФН и индукторами ИФН уменьшалодисцитокинемию. Максимальныйфармакологический эффект оказывалииндукторы ИФН. Они повышали концентрацию-, -, -ИФН, ИЛ-2и ФНО-, снижали содержание ИЛ-10 в сывороткекрови (табл. 18). Продолжительность эффектовсовпадала со сроками приема препаратов, заисключением йодантипирина, эффектыкоторого отмечались на протяжении всегопериода наблюдения (3 мес). Йодантипиринпроявлял -, -, -ИФН стимулирующую активность,циклоферон и амиксин повышали толькоуровень - и -ИФН,при этом амиксин обладал максимальным-ИФН-стимулирующим эффектом, виферони генферон повышали уровень-ИФН (эти препараты содержат-ИФН).

При монотерапиибольных аритмичной формой ГВИ гениталийацикловиром уровень цитокинов в кровибольных динамически снижался, чтообъясняет сравнительно высокую частотурецидивов.

У больных ГВИ гениталиймонотонного течения при лечениипрепаратами ИФН и индукторами ИФНсодержание цитокинов в кровивосстанавливалось в большей степени, чемпри аритмичном течении инфекции. ИндукторыИФН занимали лидирующие позиции постимулирующему влиянию на цитокиногенез.Фармакологическую активность проявлялитакже препараты ИФН – нормализовали уровень -, -,-ИФН, ИЛ-2.

Таблица 18

Влияние терапии насодержание цитокинов в крови больных приаритмичном течении герпесвируснойинфекции

гениталий, вызваннойвирусом простого герпеса 1/2 типов,Х±m

Показатели

Здоровые

доноры

До лечения

Исследуемые подгруппы

А

Б

В

Г

Д

Е

(сравнения)

-ИФН, пг/мл

15,3±1,1

2,7±0,4

10,6±1,4

***###+

14,1±1,6

***###

9,1±1,3

***###+

4,0±0,6

9,8±1,4

***###+

6,9±0,9

**##

14,6±1,6

***###

2,9±0,4

14,5±1,9

***###

3,0±0,4

3,1±0,5

2,8±0,4

-ИФН, пг/мл

3,0±0,6

1,0±0,2

12,9±2,1

***###+++

3,6±0,7

*#

1,2±0,2

1,6±0,3

1,0±0,2

+

1,2±0,2

0,9±0,1

+

1,3±0,3

1,0±0,2

+

1,4±0,2

0,9±0,2

+

1,0±0,2

-ИФН, пг/мл

17,5±1,4

1,9±0,3

12,9±1,6

***###+

13,2±1,5

***###+

10,2±1,4

***###++

9,8±1,3

***###++

20,4±2,3

***###

12,7±1,7

***###+

2,3±0,3

+++

2,1±0,4

+++

2,2±0,4

+++

2,4±0,5

+++

1,8±0,3

+++

1,8±0,3

+++

ИЛ-2,пг/мл

11,9±1,3

3,1±0,5

9,2±1,3

**##

10,8±1,3

***###

7,8±1,0

*#

6,8±0,8

*#+

11,9±1,6

***###

10,2

***###

3,4±0,3

+++

2,7±0,3

+++

4,4±0,6

+++

3,0±0,4

+++

3,3±0,4

+++

2,1±0,3

+++

ИЛ-10,пг/мл

7,2±1,1

46,5±4,9

34,6±3,8

**###+++

21,6±2,8

**###+++

37,8±4,1

*###+++

39,2±4,5

###+++

23,9±2,9

***###+++

34,9±3,6

*###+++

43,4±5,0

#+++

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»