WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 12 |

Лечение препаратамиИФН и индукторами ИФН ослаблялоклиническую симптоматику у больных саритмичным течением генитального герпесаво всех основных подгруппах. Препараты ИФНимели преимущество перед индукторами ИФН:генферон проявлял выраженныйобезболивающий эффект, виферон уменьшалобщее недомогание. Индукторы ИФН у больныхаритмичной формой ГВИ гениталий оказывалитерапевтическое действие в более поздниесроки. В качестве особенностей их действияследует выделить способностьйодантипирина снижать температуру тела иуменьшать выраженность эритемы, чтообъясняется принадлежностью к группенестероидных противовоспалительныхсредств. Монотерапия ацикловиром быламенее эффективна по сравнению скомплексной терапией – выраженностьсимптомов снижалась только через 10 сут отначала лечения. В целом по выраженноститерапевтического действия на клиническуюсимптоматику генитального герпесааритмичного течения препаратыраспределились в порядке уменьшенияэффективности: генферон > виферон >йодантипирин > циклоферон > амиксин(табл. 13).

Влияниеинтерферонотерапии на симптомы инфекции убольных с монотонным и стихающим течениемгенитального герпеса было менеевыраженным по сравнению с эффектами приаритмичном течении ГВИ, что связано сисходно меньшей выраженностью клиническойкартины. Препараты ИФН как и при аритмичномгерпесе занимали лидирующие позиции посравнению с индукторами ИФН и ацикловиром:генферон купировал болевые ощущения,виферон уменьшал общее недомогание, обапрепарата купировали лимфаденит за счетместного воздействия на очаг инфекции.Йодантипирин среди индукторов ИФН вмаксимальной степени ослаблял воспалениев зоне герпетических высыпаний (табл. 13).

Таблица 13

Выраженностьклинических проявлений (средняя суммабаллов) герпесвирусной инфекции гениталийчерез 5 и 10 сут после начала лечения,Х±m

Иссле-дуемые группы

До

лечения

Исследуемые подгруппы

А

Б

В

Г

Д

Е

(сравнения)

I

19,1±0,6

16,6±0,3

*#

13,4±0,4

***#

17,2±0,4

*

14,7±0,4

***

17,1±0,3

*

14,4±0,4

***

14,6±0,4

***##

11,9±0,3

***##

13,7±0,3

***##

11,2±0,4

***##

18,3±0,5

15,5±0,4

*

II

12,7±0,6

11,8±0,7

10,3±0,5

11,5±0,5

10,5±0,5

11,8±0,6

10,4±0,5

10,4±0,5*

9,2±0,4*

10,5±0,5*

9,9±0,6*

12,5±0,7

11,8±0,5

III

10,2±0,5

9,8±0,4

9,0±0,4

10,0±0,5

10,9±0,4

9,8±0,4

10,4±0,4

9,0±0,5

10,2±0,4

8,9±0,3

8,1±0,4*

9,9±0,5

9,2±0,3

Примечание: I/II/III– больныегенитальным герпесом с аритмичным /монотонным / стихающим течением; в числителе – показатели через 5сут, в знаменателе – показатели через 10 сут после началалечения; * / ** / *** уровень достоверности различийотносительно соответствующих значений долечения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест);# / ## / ### уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в группесравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест).

Лечение больныхгенитальным герпесом препаратами ИФН ииндукторами ИФН снижало частоту рецидивовинфекции. У пациентов, не получавшихиммунотерапию, развивалось 3–9 рецидивов за год взависимости от течения герпетическойинфекции. Эффективностьинтерферонотерапии также зависела отхарактера рецидивирующего процесса. Посравнению с монотерапией ацикловиром пристихающем генитальном герпесечастота рецидивов уменьшаласьпосле лечения йодантипирином,циклофероном, амиксином, вифероном игенфероном в 2,5; 1,7; 1,9; 2,4 и 2,5 разасоответственно; при более тяжеломаритмичном варианте течения генитальногогерпеса – в 2,3;1,5; 1,7; 1,4 и 1,3 раза соответственно.Продолжительность ремиссии была обратнопропорциональной частоте рецидивов (табл.14).

Таблица 14

Эффективность терапиигерпесвирусной инфекции гениталий,

вызванной ВПГ 1/2 типов, втечение 1 года, Х±m

Показа-тели

Исследуемые группы

Исследуемые подгруппы

А

Б

В

Г

Д

Е

(срав-нения)

Средняя частота

рецидивов

I

3,1±0,3

***

4,7±0,5

**

4,2±0,4

**

5,3±0,4

**

5,1±0,5

**

7,2±0,6

II

1,9±0,3

***

2,6±0,4

*

2,3±0,2

*

2,9±0,5

3,1±0,5

4,2±0,4

III

1,2±0,2

***

1,8±0,2

*

1,6±0,2

**

1,3±0,1

***

1,2±0,1

***

3,1±0,3

Продолжение таблицы14

Средняя продолжительность ремиссиидо первого рецидива после лечения, мес

I

3,1±0,5

***

2,5±0,2

***

2,7±0,3

***

1,9±0,4

***

1,8±0,3

***

0,9±0,1

II

4,6±0,4

***

3,7±0,3

**

4,0±0,3

***

3,1±0,4

**

2,9±0,4

**

1,9±0,3

III

10,6±0,7

8,7±0,6

9,7±0,6

10,2±0,7

10,9±0,5

6,1±0,4

Примечание: * / ** / *** уровень достоверности различийотносительно соответствующих значений вгруппе сравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест).

Интерферонотерапиягенитального герпеса ослаблялавыраженность клинических симптомоврецидивов заболевания, возникающих послелечения. Наибольшее терапевтическоевлияние на клинику рецидивов оказывалийодантипирин, генферон и виферон. По сравнению свыраженностью симптомов перед началомлечения и после монотерапии ацикловиром упациентов с аритмичным течением данныепрепараты уменьшали площадь высыпаний,температуру тела, чувство недомогания,выраженность пахового лимфаденита; примонотонном течении инфекции снижаливыраженность общего недомогания; пристихающей форме – площадь герпетического поражения,выраженность воспалительной реакции вместах высыпаний.

Таким образом, в ранниесроки лечения (первые 10 сут) препараты ИФНоказывают более выраженное лечебноедействие по сравнению с индукторами ИФНили ацикловиром, примененным в качествемонотерапии. Преимуществом генферонаявляется обезболивающее действие,виферона –способность уменьшать общее недомогание,йодантипирина – купирование субфебрилитета ипроявлений острой воспалительной реакциив местах герпетических высыпаний (другиеиндукторы ИФН не обладали подобнымэффектом). Интерферонотерапия уменьшаетчастоту рецидивов инфекции, при этомклинический эффект более выражен уиндукторов ИФН, особенно у йодантипирина, изависит от варианта течения заболевания.Лечение препаратами ИФН и индукторами ИФНснижает выраженность симптомов прирецидивах генитального герпеса, возникшихпосле лечения: у пациентов улучшаетсясамочувствие, уменьшаются количествопатологических элементов и выраженностьместной воспалительной реакции в местахвысыпаний.

3.2.2. Влияние терапии наиммунный статус больных

герпесвируснойинфекцией гениталий, вызванной ВПГ 1/2типов

Для аритмичноготечения ГВИ гениталий характерно снижениев крови на 44% (р<0,05) содержания лимфоцитовCD3, в 2,2 раза лимфоцитов CD16, на 96% (р<0,01) индекса CD4/СD8,повышение на 42,3% концентрации IgGотносительно показателей у здоровыхдоноров. При монотонном течении ГВИсодержание лимфоцитов CD16 снижалось на 64,7%(р<0,05), индекс CD4/СD8 уменьшался на 31,7%(р<0,05), уровень IgG повышался на 33,6% (р<0,05).При стихающем варианте течения ГВИгениталий иммунограмма оставалась такойже, как у здоровых добровольцев (табл. 15).

Таблица 15

Иммунный статус долечения больных герпесвирусной инфекциейгениталий, вызванной ВПГ 1/2 типов,Х±m

Показатели

Исследуемые группы

Здоровые

доноры

I

II

III

CD3, г/л

0,81±0,07*#+

0,96±0,09

1,10±0,08

1,17±0,11

CD4, г/л

0,59±0,05

0,63±0,07

0,69±0,04

0,76±0,08

CD8, г/л

0,61±0,08

0,55±0,05

0,46±0,05

0,47±0,04

CD4/СD8

0,94±0,11**++#

1,13±0,08*

1,48±0,11

1,62±0,12

CD16, г/л

0,13±0,04*#

0,17±0,03*##

0,39±0,03

0,28±0,03

IgG, мг/мл

17,30±1,18*#

16,20±1,06*

12,94±1,21

12,12±1,07

IgM, мг/мл

1,47±0,35

1,54±0,29

1,68±0,24

1,43±0,16

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»