WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |

8,7±0,9

Средняя продолжительность ремиссиидо первого рецидива после лечения, нед

II

8,5±1,0

***

5,5±1,1

***

5,9±0,9

**

3,1±0,5

3,1±0,7

1,7±0,5

III

6,2±0,8

***

4,9±0,9

***

5,1±0,8

***

2,8±0,4

2,7±0,6

1,4±0,4

Примечание: * / ** / *** уровень достоверности различийотносительно соответствующих значений вгруппе сравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест); + /++ / +++ уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в группесравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; критерий2 Пирсона).

Таким образом, терапияпрепаратами ИФН и индукторами ИФН снижаетвыраженность местных симптомовкондиломатоза при последующих рецидивахпо сравнению с клиническими проявлениямидо лечения. Йодантипирин проявляет большеетерапевтическое действие, остальныепрепараты оказывают примерно одинаковоевлияние. Прием амиксина при рецидивирующемтечении ПВИ не влияет на выраженностьклинических проявлений рецидивовзаболевания. У пациентов группы сравнения,которым проводили только деструкциюкондилом, клинические проявлениярецидивов выражены так же, как долечения.

3.1.2. Влияние терапии наиммунный статус больных

папилломавируснойинфекцией гениталий, вызванной ВПЧ 6/11типов

Исследованиеклеточного и гуморального иммунитета убольных ПВИ гениталий выявило снижениеиммунорегуляторного индекса CD4/CD8 смаксимальным отклонением от нормы (всреднем в 2,1 раза) при первом клиническомэпизоде за счет повышения в крови уровнялимфоцитов CD8. У больных с рецидивирующимтечением ПВИ содержание IgG в крови было в 2,8раза больше, чем у здоровых доноров. Прибессимптомном носительстве ВПЧконцентрация IgМ была наибольшей посравнению с показателями в контроле(р<0,001). При впервые выявленной ПВИгениталий в крови на 52,1% (р<0,01) повышалсяуровень лимфоцитов CD3, на 71% (р<0,05) – IgG, на 50,0% (р<0,05)возрастало количество лимфоцитов CD16 (табл.7).

Таблица 7

Иммунный статус долечения больных папилломавируснойинфекцией

гениталий, вызванной ВПЧ6/11 типов, Х±m

Показатели

Исследуемые группы

Здоровые

доноры

I

II

III

CD3, г/л

1,42±0,09

1,78±0,12**#

1,28±0,11

1,17±0,11

CD4, г/л

0,75±0,06

0,83±0,08

0,64±0,05

0,76±0,08

CD8, г/л

0,64±0,04*++

0,97±0,07***

0,62±0,04*

0,47±0,04

CD4/СD8

1,17±0,10 *+

0,84±0,09***

1,0±0,11**

1,62±0,12

CD16, г/л

0,24±0,04+

0,42±0,05*+

0,18±0,03

0,28±0,03

IgG, мг/мл

13,6±1,10+++ ###

20,8±1,13***

33,8±1,29***

12,12±1,07

IgM, мг/мл

3,5±0,27***+++ ###

1,75±0,19

2,25±0,22**

1,43±0,16

Примечание: * / ** / *** уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в группездоровых доноров (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001;t-тест);

+ / ++ / +++ уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений во II группе(р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест); # / ### уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в III группе (р<0,05/ р<0,001; t-тест).

Препараты ИФН ииндукторы ИФН неодинаково влияли наиммунный статус больных ПВИ гениталий,вызванной ВПЧ 6/11 типов. При бессимптомномвирусоносительстве через 3 мес посленачала лечения все лекарственные средстванормализовали показатели иммунограммы.Наиболее эффективными оказались индукторыИФН, особенно йодантипирин. Этот препаратуже через 40 сут от начала приема снижал вкрови уровень лимфоцитов CD8. В результатеповышалось иммунорегуляторноесоотношение CD4/СD8. У пациентов, неполучавших интерферонотерапию,большинство иммунологических показателейне изменялось. Кроме того, через 3 мес вкрови больных снижалось содержаниелимфоцитов CD16 (на 43% ниже нормы, р<0,05),повышалась концентрация IgG на 24% (р<0,05) (на39% выше нормы). Такие изменениясвидетельствуют о прогрессированиипатологического процесса.

При первом эпизодекондиломатоза гениталий наиболеевыраженное лечебное влияние оказывалииндукторы ИФН. Йодантипирин вызывал раннеевосстановление уровня лимфоцитов CD3,амиксин снижал уровень лимфоцитов CD16 споследующим его восстановлением до нормы.Соотношение лимфоцитов CD4/СD8 после леченияиндукторами ИФН повышалось в результатеснижения содержания популяции лимфоцитовCD8. У больных, не получавшихинтерферонотерапию (группа сравнения),через 3 мес, снижались содержание CD16 клетокв 2,6 раза (р<0,05) (на 43% ниже нормы), IgG на 29% (р<0,001) (на 21%выше нормы). Снижение содержаниянатуральных киллеров указывает напрогрессирование иммунологическихнарушений и повышение вероятностирецидивирования кондилом.

При рецидивирующей ПВИгениталий индукторы ИФН были болееэффективны по сравнению с препаратами ИФН.Через 40 сут после применения индукторовИФН в крови повышалось содержаниелимфоцитов CD3 и CD4, особенно у пациентов,принимавших йодантипирин. Йодантипирин иамиксин нормализовали индекс СD4/СD8. Однакочерез 3 мес от начала лечения содержаниеклеток CD4 в крови снижалось, чтосвидетельствует о сохраняющемсядисбалансе в иммунной системе. При лечениипрепаратами ИФН показатели клеточногоиммунитета были такими же, как придеструкции кондилом безинтерферонотерапии: содержание лимфоцитовCD16 было на 36–57%ниже нормы (р<0,05). Удаление кондилом невосстанавливало иммунологическиепоказатели: содержание лимфоцитов CD3снижалось на 54% (р<0,05), лимфоцитов CD16– в 2 раза,концентрация IgM повышалась в 1,7 раза(р<0,001), сохранялся высокий уровеньлимфоцитов CD8 (в среднем рост на 38%, р<0,05)при относительно стабильном уровне клетокCD4. Изменения сопровождались снижениемвдвое хелперно-супрессорного соотношенияCD4/СD8 (табл. 8).

Таблица 8

Влияние терапии наиммунный статус больных папилломавируснойинфекцией гениталий рецидивирующеготечения, вызванной ВПЧ 6/11 типов, Х±m

Пока-затели

До лечения

Исследуемые подгруппы

А

Б

В

Г

Д

Е

(сравнения)

CD4/CD8

1,0±0,11

1,45±0,11

+++

1,35±0,10

1,25±0,10

1,11±0,09

1,33±0,12

+++

1,06±0,10

0,88±0,09

0,86±0,08

1,14±0,11

1,17±0,11

0,8±0,10

0,82±0,08

CD16, г/л

0,18±0,03

0,33±0,04

+++##

0,34±0,03

+++##

0,34±0,04

+++##

0,25±0,04

+

0,31±0,03

++#

0,28±0,03

++#

0,18±0,03

0,14±0,04

0,16±0,02

0,15±0,02

0,14±0,02

0,12±0,02

Примечание: + / ++/ +++ уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений в группесравнения (р<0,05 / р<0,01 / р<0,001; t-тест).# / ## / ### – уровеньдостоверности различий относительносоответствующих значений до лечения (р<0,05/ р<0,01 / р<0,001; t-тест).

Иммунотерапия больныхрецидивирующей формой генитальногокондиломатоза способствовала снижениюконцентрации в крови IgG. Самый выраженныйэффект вызывали йодантипирин и виферон.Йодантипирин через 3 мес после началалечения уменьшал содержание IgG ниже нормы.Содержание IgM максимально, до нижнейграницы нормы, снижали циклоферон иамиксин. Генферон не влиял на концентрациюIgM.

При ПВИ гениталий,вызванной ВПЧ 6/11 типов, эффект терапиизависит от выраженности иммунологическихнарушений. Индукторы интерферонаэффективнее препаратов интерферонаулучшают иммунный статус. Наибольшуюэффективность проявляет йодантипирин.

3.1.3. Влияние терапии насодержание цитокинов в крови у больных

папилломавируснойинфекцией гениталий, вызванной ВПЧ 6/11типов

Учитывая важную рольцитокинов в противовирусных механизмах,было исследовано содержание цитокинов вкрови больных ПВИ гениталий, вызванной ВПЧ6/11 типов (табл. 9).

Таблица 9

Содержание цитокинов долечения в крови у пациентов спапилломавирусной инфекцией гениталий,вызванной ВПЧ 6/11 типов, Х±m

Показатели

Исследуемые группы

Здоровые

доноры

I

II

III

-ИФН, пг/мл

16,8±1,6

+++ ###

69,9±5,3

***###

10,0±0,9

**

15,3±1,1

-ИФН, пг/мл

2,3±0,4

++ #

17,2±1,4

*** ###

1,0±0,3

**

3,0±0,6

-ИФН, пг/мл

15,8±1,2

+++ ###

99,1±7,4

*** ###

1,9±0,3

***

17,5±1,4

ИЛ-2,пг/мл

30,9±2,8

*** +++###

22,1±1,9

*** ###

4,4±0,9

***

11,9±1,3

ИЛ-10,пг/мл

17,6±2,5

*** +++ ###

3,3±0,8

*** ###

27,7±3,1

***

7,2±1,1

ФНО-,пг/мл

14,6±1,4

+++ ###

23,8±2,3

*** ###

5,7±1,0

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»