WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |

Генитальный герпесмонотонного течения. Характер иммунологическихнарушений при ГВИ гениталий обусловленадаптацией организма к длительнойперсистенции ВПГ и неэффективностьюиммунологической защиты, поэтому с цельюпрофилактики рецидивов показаноприменение индукторов ИФН на фонеодновременного приема ацикловира. Привыраженном недомогании следует назначатьвиферон; в случае значительной болевойсимптоматики – генферон. При умереннойсубъективной симптоматике от примененияпрепаратов, содержащих ИФН, следуетвоздержаться ввиду возможного развитиягиперинтерферонемии.

Генитальный герпесстихающего течения.Минимальные изменения иммунного статуса,маловыраженные клинические симптомы иблагоприятный прогноз в отношениирецидивов при генитальном герпесе,рецидивирующем по стихающему типу,позволяют ограничиться терапиейпрепаратом ИФН совместно с ацикловиром. Вслучае рецидивирования инфекции послелечения следует добавить индуктор ИФН.

Заключение

Таким образом,проведенное нами исследование позволиловыявить особенностиклинико-иммунологических эффектовпрепаратов ИФН (виферон, генферон) ииндукторов ИФН (йодантипирин, циклоферон,амиксин) при ПВИ и ГВИ гениталий. Прииспользовании рекомендованных схем приемалечебные свойства препаратов ИФНзначительно выражены в период клиническихпроявлений инфекций за счет действия ихкомпонентов: -ИФН, антиоксидантов, местногоанестетика и стимулятора регенерации.Действие индукторов ИФН направлено намодуляцию механизмов противовирусногоответа и проявляется снижением частотырецидивов заболевания в отдаленные срокипосле лечения. Выявленные особенностигрупп лекарственных средств обосновалинеобходимость комбинированногоприменения их наиболее эффективныхпредставителей (йодантипирин и генферон) сцелью достижения стойкого лечебногоэффекта.

Указанные особенностипрепаратов ИФН и индукторов ИФНобосновали ихдифференцированноеприменение при легкихформах ПВИ (бессимптомноевирусоносительство, впервые выявленный кондиломатоз) иГВИ гениталий(монотонное и стихающее течение), а такжепозволили предложить комбинированный прием генферона и йодантипирина при более тяжелыхклинико-иммунологических формах(рецидивирующий кондиломатоз, аритмичный генитальныйгерпес) и инфекциях, резистентных к лечению. Комбинированное лечение больных ПВИ рецидивирующеготечения и ГВИ гениталий аритмичноготечения усиливало эффекты препаратов безпоявления новых побочных явлений. Этопозволяет рекомендовать данную схемулечения при рецидивирующем кондиломатозеи аритмичной форме ГВИ гениталий, а такжепри всех резистентных случаяхинфекций.

Выявлено, что приинтерферонотерапии необходимо учитыватьклинико-иммунологические особенностизаболевания, определяющие характер еготечения, а также фармакологическиесвойства и особенности препаратов ИФН ииндукторов ИФН. Диагностику ПВИ гениталий целесообразно проводить с позицииклинико-иммунологических форм течениягенитального кондиломатоза – бессимптомноговирусоносительства, первого эпизода кондиломатозаи рецидивирующегокондиломатоза. При ГВИгениталий учитывают аритмичный, монотонный и стихающийтипы течения. Такой подход позволяет оценитьстепень вовлечения механизмовпротивовирусной защиты в патологический процесс иопределить прогноз интерферонотерапии.

Исследованиефармакологических свойств препаратов ИФНи индукторов ИФН, лежащих в основетерапевтических эффектов при ПВИ и ГВИгениталий, позволило выделитьйодантипирин и генферон как наиболееэффективные для применения при выраженныхклинических проявлениях заболеваний,сопровождающихся воспалением и болью.Комбинированное применение препаратовэффективно купирует очаговые проявленияинфекций и предотвращает развитиерецидивов.

Вместе с тем, несмотряна высокую эффективность примененных схеминтерферонотерапии ПВИ гениталий,вызванной ВПЧ 6/11 типов, и ГВИ гениталий,вызванной ВПГ 1/2 типов, отмечались случаизаболеваний, резистентные к терапии, чтоможно объяснить «ускользанием» вирусов отиммунного ответа и их персистенцией.

выводы

  1. Клиническаяэффективность препаратов интерферона(генферон, виферон) и индукторовинтерферона (йодантипирин, циклоферон,амиксин) при папилломавирусной инфекциигениталий, вызванной вирусом папилломычеловека 6/11 типов, и герпесвируснойинфекции гениталий, вызванной вирусомпростого герпеса 1/2 типов, зависит отварианта течения инфекции.
  2. При бессимптомномносительстве вируса папилломы человека истихающем течении генитального герпесавсе исследованные препараты предотвращаютманифестацию инфекции, рецидивы илиснижают их частоту.
  3. При первомклиническом эпизоде и рецидивирующемкондиломатозе гениталий, монотонном истихающем течении генитального герпесагенферон и виферон купируют клиническуюкартину инфекции, но не предотвращаютразвития рецидивов. Йодантипирин,циклоферон и амиксин обладают маловыраженным эффектом в период клиническихпроявлений, но высокоэффективны дляпрофилактики рецидивов.
  4. Папилломавируснаяинфекция гениталий, вызванная вирусомпапилломы человека 6/11 типов, игерпесвирусная инфекция гениталий,вызванная вирусом простого герпеса 1/2типов, характеризуются нарушениямииммунного статуса и содержания цитокинов вкрови больных.

    Выраженность этих измененийуменьшается при папилломавируснойинфекции в порядке: рецидивирующийкондиломатоз > первый клинический эпизод> бессимптомное носительство вирусапапилломы человека; при герпесвируснойинфекции: аритмичное > монотонное >стихающее течение генитального герпеса.

  5. Припапилломавирусной и герпесвируснойинфекциях гениталий препараты интерферона(виферон, генферон) повышают уровень -интерферона иобладают слабой иммуномодулирующейактивностью; йодантипирин стимулируетобразование -, - и-интерферонов, циклоферон – -и -интерферонов, интерлейкина-2,амиксин –преимущественно -интерферона и проявляют выраженнуюиммуномодулирующую активность.
  6. Припапилломавирусной и герпесвируснойинфекциях гениталий комбинированнаятерапия генфероном и йодантипириномсочетает эффекты монотерапии: купируетклинические симптомы, снижает частотурецидивирования инфекций.
  7. Тактикаприменения препаратов интерферона ииндукторов интерферона зависит отварианта течения папилломавирусной игерпесвирусной инфекций гениталий: прибессимптомном выделении вируса папилломычеловека, первом клиническом эпизодекондиломатоза, монотонном и стихающемтечении генитального герпеса эффективнораздельное применение препаратовинтерферона и индукторов интерферона нафоне мероприятий, направленных на удалениеочага инфекции (деструкция кондилом, приемацикловира); при рецидивирующемкондиломатозе, аритмичном течениигенитального герпеса и резистентныхформах инфекций необходимо проведениекомбинированной терапии препаратоминтерферона и индуктороминтерферона.
  8. Виферон, генферон,йодантипирин, циклоферон, амиксин,комбинированное применение генферона ийодантипирина при папилломавирусной игерпесвирусной инфекциях гениталий невызывают серьезных побочных эффектов.
  9. Отсутствиеположительной динамики иммунного ицитокинового статусов в течение 3 мес посленачала лечения следует расценивать какнеэффективность терапии.

Практическиерекомендации

  1. Приинтерферонотерапии папилломавирусной игерпесвирусной инфекций гениталий следуетучитывать степень выраженностиклинических симптомов заболевания,характер течения инфекции (бессимптомноеносительство вируса папилломы человека,первый клинический эпизод, рецидивирующийкондиломатоз; аритмичное, монотонное,стихающее течение генитального герпеса),выраженность нарушений иммунного ицитокинового статуса больных.
  2. При выборепрепаратов для интерферонотерапиипапилломавирусной и герпесвируснойинфекций гениталий предпочтение следуетотдавать лекарственным средствам,проявляющим обезболивающее, репаративное,общеукрепляющее и противорецидивноедействие с учетом их безвредности,удобства применения, стоимости.

Список работ, опубликованных потеме диссертации

  1. Сравнительные результатыкомбинированной иммунотерапии вирусныхурогенитальных инфекций у женщин //Сибирский журнал дерматологии ивенерологии. 2007. № 8. С. 105-108 (соавт. Зуев А.В.,Венгеровский А.И., Дикке Г.Б., Богда-новаЕ.С.).
  2. Простой герпес:«Противогерпетическая настороженность» вдиагностике форм редкой локализации //Сибирский журнал дерматологии ивенерологии. 2007. № 8. С. 105-108 (соавт. Зуев А.В.,Братчикова Е.Б., Богданова Е.С.).
  3. Комплексная терапия остроконечныхкондилом у женщин с бактериальнымвагинозом // Дальневосточный вестникдерматовенерологии, дерматокосметологии исексопатологии. 2007. № 1. С. 81-83 (соавт.Богданова Е.С., Энгель Е.Э., Чукае- ваЛ.М.).
  4. Комбинированный метод терапиипростого герпеса генитальной локализации// Российский журнал кожных и венерическихболезней. Приложение «Герпес». 2007. № 2. С. 32-35(соавт. Зуев А.В., Венгеровский А.И.,Богданова Е.С.).
  5. Комплексная иммунотерапияпапилломавирусной инфекции // Материалы XIVРоссийского национального конгресса«Человек и лекарство», г. Москва, 16-20 апреля2007 г. –Москва, 2007. С. 600 (соавт. ЧукаеваЛ.М., Энгель Е.Э., Дикке Г.Б.,Воробьев Ю.О.).
  6. Применение препарата генферон длятерапии вирусных урогенитальных инфекций// Эффективная фармакотерапия в акушерствеи гинекологии. 2007. № 2. С.12-15 (соавт. Венгеровский А.И., Пестерев П.Н.,Зуев А.В., Дикке Г.Б., Богданова Е.С.).
  7. Оптимизация тактики ведения женщинс папилломавирусной инфекцией //Акушерство и гинекология. 2008. № 2. С. 41-43(соавт. Дикке Г.Б., Башлыкова И.А., ВоробьевЮ.О., Арсеньев А.А., Энгель Е.Э., ЧукаеваЛ.М.).
  8. Опыт применения генферона ийодантипирина в лечении рецидивирующихостроконечных кондилом // Эпидемиология иинфекционные болезни.
    2008. № 1.С. 56-57 (соавт. Венгеровский А.И., Энгель Е.Э.,Чукаева Л.М.).
  9. Особенности применения индукторовинтерферона у больных остроконечнымкондиломатозом аногенитальной области //Казанский медицинский журнал. 2008. Т. 89, № 6.С. 811-814 (соавт. Венгеровский А.И., Зуев А.В.,Шперлинг И.А., Чукаева Л.М.).
  10. Применение генферона в комплексномлечении генитального герпеса //Клиническая фармакология и терапия. 2008. Т.17, № 1. С. 86-88.
  11. Клинико-иммунологическиеособенности и рациональная терапиярецидивирующего генитального герпеса //Российский журнал кожных и венерическихболезней. Приложение «Герпес». 2008. № 2. С.23-26.
  12. Влияние йодантипирина на клинику итечение генитального герпеса // Российский журнал кожных ивенерических болезней. Приложение«Герпес». 2008. № 2. С. 26-29.
  13. Особенности терапии остроконечныхкондилом / Материалы III научноймеждународной конференции «Современныепроблемы науки и образования», г. Москва,13-15 мая 2008 г. – Москва, 2008 // Успехи современногоестествознания. 2008. № 5. С. 157 (соавт. ЧукаеваЛ.М., Энгель Е.Э., Шперлинг И.А.).
  14. Препараты выбора для леченияаногенитальных кондилом / Материалы IIIнаучной международной конференции«Современные проблемы науки иобразования», г. Москва, 13-15 мая 2008 г. – Москва, 2008 //Успехи современного естествознания. 2008. №5. С. 157-158 (соавт. Чукаева Л.М., Энгель Е.Э.,Шперлинг И.А.).
  15. Клинико-иммунологическоеобоснование тактики ведения больных спапилломавирусной инфекцией гениталий //Клиническая дерматология и венерология.2008. № 5. С. 22-25 (соавт. Зуев А.В.,Венгеровский А.И., Шперлинг И.А.).
  16. Лечение остроконечных кондиломпрепаратами интерферона и индукторамиинтерферона / Материалы XII Сибирскоймежрегиональной научно-практическойконференции «Дерматовенерология Сибири:наука и практика», г. Новосибирск, 13-14 марта2008 г. –Новосибирск, 2008 // Сибирский журналдерматологии и венерологии. 2008. №9. С. 133 (соавт. Чукаева Л.М., Шперлинг И.А.,Энгель Е.Э.).
  17. Эффективность интерферонотерапиипри генитальном герпесе / Материалы XIIСибирской межрегиональнойнаучно-практической конференции«Дерматовенерология Сибири: наука ипрактика», г. Новосибирск, 13-14 марта 2008 г.– Новосибирск,2008 // Сибирский журнал дерматологии ивенерологии. 2008. № 9.С. 134 (соавт. Энгель Е.Э., Шперлинг И.А., СыроваИ.А.).
  18. Характеристика иммунного ответапри лечении генитального герпесайодантипирином // МатериалыIX конгресса молодых ученых и специалистов«Науки о человеке», г. Томск, 22-23 мая 2008 г.– Томск, 2008. С.32-33 (соавт. Зуева А.В., ЭнгельЕ.Э., Шперлинг Н.В., Шаропина А.В., ШперлингИ.А.).
  19. Терапия генитальногоостроконечного кондиломатоза // Материалы IX конгресса молодыхученых и специалистов «Науки о человеке»,г. Томск, 22-23 мая 2008 г. – Томск, 2008. С. 21-22(соавт. Руденко М.А.,Безменова М.А., Чукаева Л.М.).
  20. Клинико-иммунологические эффектыгенферона в комплексной терапии простогогерпеса гениталий // Дальневосточныйвестник дерматовенерологии,дерматокосметологии и сексопатологии. 2008.№ 4. С. 36-38 (соавт. ШаропинаА.В.,Зуев А.В., Венгеровский А.И., ШперлингИ.А.).
  21. Влияние йодантипирина нацитокиновый статус больных генитальнойпапилломавирусной инфекцией / МатериалыРоссийской научно-практическойконференции «Инфекционные болезни:Современные проблемы диагностики илечения», г. Санкт-Петербург, 3-4декабря 2008 г. –Санкт-Петербург, 2008. С.35-36 (соавт. Энгель Е.Э.,Чукаева Л.М., Зуев А.В., ВенгеровскийА.И.).
  22. Йодантипирин в лечениипапилломавирусной инфекции // Клиническаядерматология и венерология. 2009. № 1. С. 49-53(соавт. Зуев А.В., Венгеровский А.И., ШперлингИ.А, Чукаева Л.М., Худолей В.Н.).
  23. Влияние индукторов интерферона нацитокиновый статус больныхпапилломавирусной инфекцией гениталий,вызванной ВПЧ 6/11 типов // Бюллетеньсибирской медицины. 2009. Т. 8, № 1. С. 57-61 (соавт.Шаропина А.В.).
  24. Терапевтическая эффективностьпрепаратов интерферона и индукторовинтерферона при генитальном герпесе //Сибирский медицинский журнал. 2009. Т.24, № 2. С. 78-82.

патенты

  1. Комплексный способ лечениягенитального герпеса // Патент РФ наизобретение №2339377, 27.11.2008 г. (соавт.Венгеровский А.И., Зуев А.В., Шперлинг И.А.,Энгель Е.Э., Богданова Е.С.).
  2. Комплексный способ леченияостроконечных кондилом аногенитальнойлокализации // Патент РФ на изобретение№2341258, 20.12.2008 г. (соавт. Венгеровский А.И.,Зуев А.В., Шперлинг И.А., Энгель Е.Э., ЧукаеваЛ.М.).

МОНОГРАФИИ И УЧЕБНЫЕПОСОБИЯ

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»