WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |

Эпителий
(в полезр.)

0,0

0,92±0,21

0,79±0,03

0,73±0,21

* – р<0,05 поотношению к показателям нормы;

** – р<0,05 междусопоставляемыми группами.

На проникновениеВНиСММ в клетки и связанное с этимугнетение клеточного метаболизма у этихбольных указывает статистическидостоверное снижение интенсивностинакопления метаболитов при инкубацииэритроцитов. Это косвенно свидетельствуето повышении поступления в кровьэндотоксинов из патологического очага инедостаточной эффективности выведенияэндотоксинов из организма. У больных,имевших показатель К/М<0,57, выявлен ростчисла в крови CD4, CD19-положительныхлимфоцитов и увеличение количества IgA(табл. 4). Можно полагать, что увеличениеобразования IgA у больных раком толстойкишки этой подгруппы связано с усилениемантигенного проникновения кишечныхтоксинов в организм и активациейгуморального иммунитета.

Таблица 3

Показатели ВНиСММкрови подгрупп пациентов, имевших отличияв величине отношения общего содержанияВНиСММ крови и мочи

Показатель

Здоровые

Sобщ./Sмочи
> 1

Sобщ. /Sмочи < 0,57

1> Sобщ./Sмочи > 0,57

Sплазмы (у.е.)

10,4±3,5

103,0±7,0*

85,4±1,0*

124,9±20,1***

Sплазмы после инкубации (у.е.)

7,8±3,7

103,7±9,3*

93,7±1,3*

132,3±19,8*

Мах Еплазмы (н/м)

293,5±5,2

266,9±8,3

264,0±13,2

263,4±9,6

Прирост S плазмы
после инкубации (у.е.)

-2,6±3,3

-6,1±3,8

6,77±1,01

-12,36±19,1

Sкривой эритроцитов (у.е.)

76,2±8,7

175,0±7,5** *

147,7+1,67*

144,1±11,6*

Sэритроцитов после
инкубации (у.е.)

91,9±9,9

174,0*8,3*

160,5*1,7*

174,2±15,3*

Мах Е эритроцитов (н/м)

264,4±5,2

257,2±6,2

256,5±2,3

255,3±5,2

Прирост S эритроцитов послеинкубации (у.е.)

27,3±3,2

-8,0±6,4* **

7.9±1,06*

17,5±12,2

S общая (плазма + эритроциты) (у.е.)

86,6±11,3

278,0±14.0*

233,2±2,4*

269,0±27,3*

% Sплазмы

9,3±2,3

36,6±1,0*

37,1±0,33*

44,3±4,4*

% Sэритроцитов

90,7±2,3

63,3±1,0*

62,9±0,33

55,7±4,4

* – р<0,05 междусопоставляемыми группами и показателяминормы;

** – р<0,05 междусопоставляемыми группами.

Ноеще болеевыраженные изменения вбиохимическихпоказателях и показателяхТХУ-устойчивыхфракций выявлены у пациентов,имевших значение К/М>1, что сопровождалосьувеличением процента послеоперационныхосложнений до 71%. В этой группеотмечался статистическидостоверный рост ВНиСММ в эритроцитахпо отношениюк другимгруппам. Приэтом уменьшалось количество определяемыхфракций вмоче. Этиизменения, по нашемумнению,свидетельствовали об угнетении их экскреции с мочой. В гематологическихи биохимических показателях этих больныхзафиксированонаибольшее число базофилов,продолжающеесяувеличение ACT, увеличение а-1 глобулинови снижениеуровня мочевины. Этиизменения, вцелом, совпадали ссоответствующимиизменениямипредыдущей группы,но быливыражены вбольшей степени, чтосвидетельствовало о прогрессированииЭИ. Но,по нашемумнению, наиболее значимо об утяжеленииЭИ ипроникновении эндотоксинов в клетки организмасвидетельствовалопрогрессивноеснижениеинтенсивностиобразованияметаболитов в эритроцитахпри ихинкубации и снижениеуровня сахара и мочевины крови. Также у пациентов споказателем К/М>1 появлялисьпризнаки изменений проницаемостиклеточныхмембран, очемсвидетельствовалиувеличение уровня калия, холестерина плазмы крови, повышениеактивности амилазы. По общей характеристикевыявляемых сдвигов виммунограмме эта группасоответствовалапредыдущей,но поих выраженности имеласущественные отличия (табл. 4). Так, еслиабсолютные иотносительныезначения лимфоцитов, ответственныхза гуморальный иммунитет,возрастали,то интенсивность накопления IgAбыласнижена.Таким образом, можно полагать, чтостимуляциягуморальногоиммунитета уэтих больныхоставалась на прежнемуровне илиусиливалась, но эффективностьпроцесса антителообразования снижаласьвследствие усиления ЭИ.

Также была установленаважная роль воспалительных изменений втолстой кишке в возникновениипослеоперационных осложнений. Приотносительных признаках неспецифическоговоспалительного сдвига в содержаниилейкоцитов, сочетавшегося сморфологическими признаками воспаления вслизистой толстой кишки, количествопослеоперационных осложнений существенновозрастало.

Таблица 4

Статистическидостоверные гематологические,биохимические и иммунологическиепоказатели различных подгрупппациентов

Наименование
показателя

Sобщ. /Sмочи
<0,57 (n = 14)

Sобщ. /Sмочи
>1 (n = 14)

1>Sобщ./ Sмочи
>0,57(n = 29)

Базофилы (%)

0,57±0.2

1,00±0.04*

0,0±0,0*

Базофилы (109/л)

0,031±0,010

0,005±0,0006*

0,0±0,0*

а-1глобулины (%)

4,1±0,2

6,0±0,5*

4,3±0,6

р-глобулины (%)

16,25±0,43

14,8±0,9

13,8±0,95*

ACT(ммоль/лч)

0,25±0,004

0,27±0,03*

0,11±0,02*

АЛТ(ммоль/лч)

0,55±0,001

0,48±0,08

0,30±0,04*

Амилаза (г/л/ч)

21,9±0,3*

34,4±6,2*

28,2±4,8

Сахар(ммоль/л)

5,44±0,06*

4,9±0,2*

5,13±0,55

Калий(ммоль/л)

4,16±0,02*

4,5±0,1*

4,29±0,14

Кальций (ммоль/л)

2,44±0,01*

2,35±0,03*

2,35±0,04

Железо (мкмоль/л)

8,13±0,47*

6,2l±0,83*

6,98±2,41

Холестерин (ммоль/л)

4,69±0,11*

7,1±1,2*

5,09±0,22

Мочевина (ммоль/л)

4,64*0,06

3,7±0,2*

5,01±0,43*

CD 3(%)

67,9±0,3

61,1±1,6*

69,7±1,2

CD 3(109/л)

0,99±0,02

1,07±0,15

0,85±0,08

CD 4(109/л)

0,59±0,02

0,56±0,06

0.44±0,04*

CD 8(%)

29,4±0,2

27,5±1,4

32,0±1,2*

CD 19(%)

13,1±0,3

16,2±2,6

10,2±1,1*

CD 19(109/л)

0,90±0,15

0,25±0,05

0,13±0,02*

Ig А(мг/мл)

2,42±0,05

2,0±0,2

1,88±0,23*

* – p<0,05 междусопоставляемыми группами.

Изучаяэффект энтеро- иколоносорбции, мы исследовали динамикугемограммы исостояние слизистой оболочкитолстой кишки вне опухоли, чтобывыявить иоценить выраженность воспалительныхизменений, а такжесравнить степень и динамику измененийстенки кишкибольных основной иконтрольной групп. При биопсии умеренно выраженное и выраженное воспалениевстречались в обеихгруппах больных (основной и контрольной)примерно содинаковой частотой. Послеприменениялигносорба восновной группе больныхимелось отчетливоеуменьшениепроявленийвоспаления вкишке какприкомпенсированном, так и при субкомпенсированном нарушениипроходимости. В контрольнойгруппе больных степеньвоспалительныхизменений оставалась примернопрежней воперационномматериале посравнению спредыдущимибиопсиями. Этот факт нам представляется особенно важным,поскольку при выполнениивнутрибрюшныхрезекций сигмовидной и прямой кишки риск развитиянесостоятельностианастомоза меньше при его формированиина невоспаленной кишке.

Противовоспалительныйэффект используемого препаратаподтверждался статистически достовернымснижением в крови общего числа лейкоцитов(по отношению к исходному на 23%), числасегментоядерных нейтрофилов (на 19%),лимфоцитов (на 24%) и моноцитов (на 40%), в товремя, как в контрольной группе каких-либоизменений в формуле крови невыявлено.

Эти изменениясвидетельствовали о том, что дажеотносительно короткий курс (5-7 дней) энтеро-и колоносорбции оказывал выраженноепротивовоспалительное действие.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»