WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Менел II, см

ЭМГ, мсек

Синхр./асинх. работы п/в мышц

До лечения

50

50

5-6

6-12

18±3,8

309±38,1

синх.

асинх.

Длительность наблюдения

3 нед.

30

20

4-6

0-1

27±6,1

14±2,8

синх.

синх.

6 нед.

20

30

3-6

отр.

25±5,3

21±4,9

синх.

синх.

8 нед.

15

35

2-3

отр.

20±3,8

18±3,9

синх.

синх.

11 нед.

7

43

1-2

отр.

28±5,5

16±3,6

синх.

синх.

14 нед.

7

43

отр.

отр.

17±3,3

19±4,2

синх.

синх.

17 нед.

7

43

отр.

отр.

8±2,0

15±3,7

синх.

синх.

1-3 года

7

43

отр.

отр.

9±2,0

12±3,8

синх.

синх.

Примечание: в каждой клетке таблицы верхние значения ­ пациенты, с корректором, нижние значения, пациенты, у которых ношение корректоры было отменено.

Во-первых, применяемая метрическая система оценки вероятной разницы длин нижних конечностей не позволяет подобрать корректоры оптимальной высоты в силу достаточно неточного измерения. А метрически измерить асимметричность положения седалищных бугров вообще нельзя, и подбор корректора проводится на «глаз».

Во-вторых, само по себе анатомическое измерение разницы длин нижних конечностей, как бы оно не проводилось, не даёт представление о функциональных мышечно-тонических изменениях в том числе и компенсаторных, поскольку истинная разница длин нижних конечностей «маскируется» функциональными асимметричными напряжениями в паравертебральных и других мышцах формируя функциональный статический сколиоз, что является результатом приспособления вестибулярной системы для поддержания вертикальной позы.

В-третьих, как показали наши исследования, высота корректора имеет большое значение в формировании статического функционального сколиоза и отклонение от её оптимума даже на 1 мм существенно нарушает работу паравертебральных мышц и ухудшает баланс равновесия пациента, как в положении стоя, так и сидя.

В-четвёртых, для повышения точности определения высоты корректора при длительном его ношении необходимо применение новых диагностических технологий, основанных на пальпаторных, электромиографических и стабилометрических измерениях.

В-пятых, сравнительный анализ результатов может говорить только об индивидуальной коррекции пациентов во временном диапазоне.

Применение этих принципов в практической медицине позволяет оценить функциональное значение асимметрии нижних конечностей и параметры корректора и времени его применения, что существенно повышает эффективность восстановительного лечения функционального сколиоза позвоночника.

ВЫВОДЫ

  1. Выбор оптимальной высоты корректора при функциональном сколиозе позвоночника необходимо проводить только после предварительного мануального воздействия, поскольку наличие асинхронно-асимметричного напряжения в коже и паравертебральных мышцах, характерно для этого заболевания и маскирует функциональную разницу длин нижних конечностей. По результатам пальпаторного и электромиографического исследования установлено влияние мануальной коррекции на паравертебральные мышцы и выявлена взаимосвязь между функциональным сколиозом, и разницей длин нижних конечностей или асимметричным положением седалищных бугров при скрученном тазе, выражающаяся в синхронном (до 35 мс) или асинхронном сокращении (свыше 35 мс) этих мышц на исследуемых уровнях позвонково-двигательных сегментов.
  2. Установлено, что стабилометрический метод у пациентов с установленным укорочением одной из нижних конечностей не позволяет сделать какой-либо вывод о степени выраженности функционального сколиоза, но в тоже время может быть использован для оценки и подбора оптимального корректора по динамике своих показателей.
  3. Разработанные пальпаторная, электромиографическая и стабилометрическая методики позволяют определить оптимальную высоту корректора с точность до 1 мм, при этом ошибка в измерении на эту же величину существенно усиливает десинхроноз в деятельности паравертебральных мышц и снижает устойчивость пациентов.

4. Результатами проведённых исследований установлено, что асимметричность-асинхронность работы паравертебральных мышц (свыше 35 мс по данным ЭМГ- исследования) является основным механизмом, формирующим функциональный сколиоз позвоночника при разнице длин нижних конечностей и асимметричном положении седалищных бугров.

5. Применение корректора во времени имеет лечебно-диагностическое значение, так как купирует асимметрично-асинхронные напряжения в паравертебральных мышцах, что в динамике позволяет контролировать высоту корректора и формировать оптимальный двигательный стереотип и выявляет истинную или функциональную разницу длин нижних конечностей или асимметричность положения седалищных бугров, а также приводит к регрессии клинических проявлений функционального статического сколиоза и ремиссии в 100% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пальпаторный, электромиографический и стабилометрический методы показаны для определения разницы длин нижних конечностей, асимметричности положения седалищных бугров и высоты назначаемого корректора.

2. Перед проведением пошаговых исследований пальпаторным, ЭМГ и стабилометрическим методами необходимым условием является мануальная коррекция.

3. При обработке результатов ЭМГ необходимо брать последний (третий) комплекс, потому что при изменении высоты конечности необходимо время для стабилизации ЭМГ - данных, отражающих процесс рекрутирования двигательных единиц и вовлечения мотонейронов во время сгибания и разгибания туловища.

4. Методы просты в применении и могут осуществляться специалистами мануальной терапии, ортопедами - травматологами при соответствующей подготовке.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Щербин С.Л., Бойченко А.В., Каскулов Х.М. Диагностика и коррекция сколиоза у детей. Практическое руководство. Издательство ЦВВР «Биос» РГУ.-Ростов-на-Дону. -2001. -96 с.

2. Патент № 2268700 МПК А 61 Н 1/00. Способ мануальной диагностики и коррекции функционального состояния позвоночника. / Щербин С.Л. (Россия) / Заявка № 2004107593/14. Приоритет 15.03.2004. Опубликовано 27.01.2006. Бюлл. № 3.

3. Щербин С.Л. Методика восстановительного лечения больных сколиозом // Тезисы участников Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация-2005» 15-16 июня. Издательство КВЦ «Сокольники». -М. - 2005. -С. 142.

4. Щербин С.Л. Электромиография, стабилометрия и пальпация - как методы выявления разницы длин нижних конечностей и седалищных бугров при сколиозе // Материалы 1-го всероссийского съезда восстановительной медицины 27.02.-01.03. Издательство РЕАСПОМЕД. –М. -2007. -С. 311-312.

5. Щербин С.Л. Функциональный метод выявления разницы длин нижних конечностей и положения седалищных бугров при сколиозе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. –2007. – № 3. –С. 45-47.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»