WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |

1/2

*

*

2/3

**

*

**

1/3

**

**

*

**

8

1

С

9.08±0.88

18.71±1.69

111.99±3.08

19.82±2.81

2.24

794.00±50.00

180.66±9.00

2

Н

8.99±0.64

16.05±1.36

167.63±8.66

13.35±1.19

1.81

862.00±49.60

253.00±25.60

3

В

7.94±0.59

14.44±1.28

146.74±8.66

23.05±2.40

2.09

680.66±30.00

320.00±19.30

1/2

**

*

*

2/3

**

**

1/3

*

**

*

*

9

1

С

10.46±0.45

23.13±1.45

143.74±7.66

16.37±1.98

2.21

980.00±62.00

334.00±21.00

2

Н

9.00±0.57

16.99±0.96

141.64±7.42

13.99±1.50

1.88

1003.00±100.00

324.30±19.60

3

В

11.50±0.97

21.83±1.02

163.75±8.15

15.26±1.64

1.89

976.30±68.30

420.00±28.00

1/2

**

2/3

**

*

*

1/3

*

Примечание: различия достоверны между группами ИВТ: «*» - р<0.05; «**» - р<0.01

Анализ функционального состояния САС и КН у детей 7-15 лет показал, что экскреция КА и ДОФА, метаболитов глюкокортикоидов и андрогенов зависит от исходного вегетативного тонуса в ССС, характеризуется тесной сопряженностью между собой, (табл.1). Так, у мальчиков 7 лет с симпатикотоническим вариантом ИВТ отмечается более высокий уровень экскреции НА – 20.66±1.35 нг/мин, который на 21.92% и 22.47% выше, чем в состоянии нормо- и ваготонии, наблюдается возрастание отношения НА/А. Это сочетается с повышенной экскрецией 17-ОКС и 17-КС, которая в 1.19 и в 1.18 (р<0.05) раз превосходит показатели ваготоников. Аналогичное соотношение изучаемых показателей отмечается и у девочек: в состоянии симпатикотонии экскреция НА в 1.09 раз превосходит значения нормо- и ваготоников. Так же как и у мальчиков, повышенная активность медиаторного звена САС сопровождается у школьниц усилением глюкокортикоидной и андрогенной функций КН, что выражается в повышении экскреции 17-ОКС и 17-КС, в 1.2 раза превосходящей показатели девочек в состоянии ваготонии (р<0.01 и р<0.05). Примечательно, что у детей с симпатикотоническим вариантом ИВТ имеет место значительно более низкий уровень экскреции ДА, который у мальчиков 7 лет на 33.07 нг/мин и 32.94 нг/мин (р<0.01), а у девочек на 12.76 нг/мин (р<0.05) и 21.44 нг/мин (р<0.01) ниже, чем в состоянии нормо- и ваготонии. Вероятно, высокая потребность в НА не обеспечивается достаточным восполнением его предшественника, о чем свидетельствует и более низкий уровень экскреции ДОФА у школьниц, образование которого является лимитирующим звеном в биосинтезе КА (В.В. Меньшиков, 1974). Одновременное увеличение экскреции НА, 17-ОКС и 17-КС у детей-симпатотоников может отражать функциональную взаимосвязь между нервным звеном САС и КН, их взаимоусиливающее биологическое действие в состоянии повышенных тонических симпатических влияний на сердечную деятельность.

У мальчиков 12 и 13 лет различия между показателями САС и КН в группах ИВТ приобретают иной характер: выявляется высокий уровень экскреции НА и 17-ОКС у детей с преобладанием парасимпатических влияний на сердечный ритм, интенсивность которой практически не отличается от таковой в группе симпатотоников и, вероятно, является закономерным свидетельством функционального синергизма отделов ВНС, взаимоусиливающих биологическую активность в процессе поддержания вегетативного баланса у здоровых детей (С.М. Кушнир, 2000; Е.М. Спивак, 2003).

В качестве исходной симпатикотонии у мальчиков 14-, 15- и девочек 12-летнего возраста, кроме усиления тонических симпатических влияний на сердечный ритм (АМо), вновь отмечается повышение экскреции НА и отношения НА/А, а также снижение ДА, сочетающееся с возрастанием уровня 17-ОКС, (различия в экскреции андрогенов между группами ИВТ математически не достоверны).

У школьниц 8, 9 и 15 лет соотношение между показателями САС и КН в группах изменяется. Существенно увеличенная экскреция НА в ссостоянии симпатикотонии неожиданно сочетается с достоверно более низкой экскрецией 17-ОКС. В 8 лет она составляет 180,66±9,00 нмоль/час и в 1.40 раз меньше, чем у школьниц с нормо- и ваготоническим вариантом ИВТ (р<0.05), у которых выделение НА соответственно ниже. Подобные же различия наблюдаются и у девочек 9, 15 лет – в случае усиления симпатических влияний на сердечный ритм показатель экскреции 17-ОКС становится на 86.00 нмоль/час и 155,70 нмоль/час ниже, чем у ваготоников (р<0.05). Снижение активности глюкокортикодной функции КН при усилении тонуса симпатического отдела ВНС свидетельствует о повышении резистентности КН к эндо- и экзогенным воздействиям, совершенствовании механизма гуморальной регуляции вегетативного тонуса у девочек с возрастом.

Реакции срочной адаптации симпато-адреналовой системы и коры надпочечников на дозированную физическую нагрузку статического и динамического характера

Функциональная проба с локальной статической нагрузкой является симпатическим тестом, позволяющим судить о состоянии эфферентного симпатического звена и центрального механизма ее вегетативного обеспечения (М.Р. Могендович, 1972; L.R. Davrath et al., 2006).

У детей младшего школьного возраста дозированная локальная статическая нагрузка вызывает сдвиги функционального состоянии САС и КН, характер которых зависит от тонуса ВНС и имеет особенности в половых группах. У мальчиков 7 лет с преобладанием симпатикотонических влияний на сердечную деятельность реакция САС характеризуется увеличением экскреции А, НА и ДА, при этом выделение ДОФА снижается, что характеризует ее как неэкономную, сопровождающуюся уменьшением предшественников (рис.6). Это сочетается с положительными, хотя и менее значительными, сдвигами в экскреции 17-ОКС и 17-КС, составляющими 5.28% и 21.61%. Особо выделяются мальчики в состоянии нормо- и ваготонии: несмотря на достоверно более низкий фоновый уровень экскреции НА, его значения после нагрузки имеют отрицательную динамику, наблюдается снижение предшественников. Имеющее место компенсаторное увеличение ДОФА не обеспечивает соответствующего прироста КА, что сочетается с уменьшением экскреции 17-ОКС на 6.21% и на 14.25% у нормо- и ваготоников соответственно. Это указывает на низкие резервные возможности САС и КН, выявляющиеся после статического напряжения, и может быть связано с проявлением утомления и астенизации организма мальчиков в период адаптации к учебной деятельности (О.С. Глазачев с соавт., 1994-1997).

Иная картина наблюдается у школьников 8 и 9 лет: более высокий уровень приспособительных реакций САС, характеризующийся одновременным увеличением экскреции КА и ДОФА, выявляется нами именно в группе нормо- и ваготоников, где происходит одновременный прирост экскреции НА, ДА и ДОФА, свидетельствующий о наличии резервных возможностей и экономизации функций САС. Это сопровождается повышением активности андрогенной и глюкокортикоидной функций КН – выделение 17-КС увеличивается на 41.50% и на 14.02%, а 17-ОКС – на 52.02% и на 17.00% в той и другой группе ИВТ. Тогда как, у мальчиков-симпатотоников адаптивные возможности изучаемых систем снижены. Поэтому ваготонический вариант ИВТ у школьников 8 и 9 лет в отличие от 7-летних расценивается нами как наиболее сбалансированный вариант вегетативной регуляции сердечного ритма, при котором повышенная вагусная активность в покое, вероятно, связана с компенсацией инициальной симпатикотонии. Наблюдается взаимодополняющее действие адренергических и холинергических систем, свойственное здоровым детям (С.М. Кушнир, 2000), обеспечивающее адекватную гуморальную реакцию организма в ответ на тестирующую функциональную пробу.

Рис. 6 Изменение экскреции катехоламинов и ДОФА, метаболитов андрогенов и глюкокортикоидов в ответ на локальную статическую нагрузку у детей 7-9 лет с различным исходным вегетативным тонусом в сердечно-сосудистой системе (%)

Примечание: а – А; б –НА; в – ДА; гДОФА; д – 17-КС; е- 17-ОКС.

У девочек младшего школьного возраста по сравнению с мальчиками реакции срочной адаптации САС и КН на локальную статическую нагрузку носят более совершенный характер, адекватны фоновым значениям экскреции изучаемых гормонов и гормональных метаболитов. Так, у школьниц 7 лет в состоянии симпатикотонии на фоне повышенной активности САС в покое (ее медиаторного звена) отмечается тенденция к снижению уровня экскреции НА, при этом содержание ДА увеличивается, что, вероятно, вызвано компенсаторным ускорением процесса декарбоксилирования ДОФА в условиях снижения НА (В.Б. Розен, 1984) и объяснимо с точки зрения закона “исходного уровня” о регуляции гомеостаза (С.М. Лейтес, 1959). Наибольшая реактивность глюкокортикоидной функции КН наблюдается у девочек с ваготоническим вариантом ИВТ - (21.93%), у которых уровень экскреции 17-ОКС в покое самый низкий (200.60±10.30 нмоль/час). Это отличает их от группы симпатотоников, где сдвиг менее выражен (1.67%), а содержание 17-ОКС до нагрузки выше (293.00±12.60 нмоль/час).

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 8 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»